基于增强CT图像纹理特征术前预测肝细胞癌微血管侵犯状态及危险度等级

目的:探讨基于增强CT图像纹理特征模型术前预测肝细胞癌(HCC)微血管侵犯(MVI)的价值。方法:回顾性搜集本院2018年1月至2022年12月经手术病理证实的HCC患者496例,按2:1的比例随机分为训练组(331例)和测试组(165例)。采用ITK SNAP图像纹理分析软件对HCC瘤灶及瘤周邻近区域勾画兴趣区(ROI)并进行图像纹理特征提取、筛选,采用最小绝对收缩与选择算子(LASSO)回归算法对576个纹理特征进行降维,使用多变量Logistic回归提取有意义的纹理特征建立模型以预测MVI状态及危险度等级。联合纹理特征和肿瘤临床分期建立列线图以预测MVI危险度等级。采用ROC曲线下面积(AUC)评价模型的诊断效能。结果:训练组与测试组患者的年龄、性别、肿瘤位置差异均无统计学意义。基于增强CT图像纹理特征模型可以较好地预测MVI状态及危险度等级,在训练组和验证组中预测有无MVI的AUC分别为0.783、0.773,敏感度分别为0.705、0.883,特异度分别为0.750、0.722;在训练组和验证组中预测MVI危险度等级的AUC分别为0.743、0.718。联合纹理特征和肿瘤临床分期建立的列线图对MVI危险度等级的预测效能(AUC=0.856)优于单纯纹理特征模型。结论:基于增强CT图像纹理特征模型可用于术前预测肝细胞癌的MVI状态和危险度等级,是一种可靠的临床评估工具,对临床医师选择合适的治疗方案、准确评估预后具有重要参考价值。

导管闲置期肿瘤病人输液港功能障碍的危险因素

目的:了解导管闲置期肿瘤病人完全植入式输液港功能障碍的风险因素,为相关护理干预提供理论依据。方法:选取2020年11月—2022年11月就诊于我院静脉治疗护理门诊携带输液港的导管闲置期肿瘤病人为研究对象,分析导管功能障碍的危险因素。结果:共纳入660例导管闲置期肿瘤病人,行输液港维护观察3 756例次。660例病人中104例(15.76%)在带管过程中出现功能障碍;发生输液港功能障碍562例次(14.96%)。多因素分析结果显示,体质指数、导管尖端位置、血栓史是输液港功能障碍的独立风险因素(均P<0.01)。结论:导管闲置期肿瘤病人输液港功能状态与体质指数、导管尖端位置、血栓史密切相关,在维护过程中需对有功能障碍危险因素的病人加强关注和宣教。

大脑中动脉小动脉瘤形态特征与破裂的关系

目的探讨导致大脑中动脉(MCA)小动脉瘤破裂的动脉瘤形态特征。方法回顾性分析2010年1月至2019年12月温州医科大学附属第一医院399例患者的426个MCA小动脉瘤。将动脉瘤<7 mm定义为小动脉瘤。对CTA图像进行重建和测量来获得动脉瘤形态特征。对动脉瘤形态特征进行单因素及多因素Logistic回归分析,得到与MCA小动脉瘤破裂相关的动脉瘤形态特征。采用ROC曲线评估动脉瘤形态学特征预测MCA小动脉瘤破裂的效能。结果在426个MCA小动脉瘤中,破裂动脉瘤为223个(52.3%)。单因素结果显示,破裂动脉瘤组拥有较大动脉瘤、纵横比值、尺寸比值、宽颈比值和较小的瘤颈、动脉瘤角度和载瘤血管角度。另外破裂组动脉瘤更容易为不规则及子瘤形成,并且也与动脉瘤朝向相关。多因素Logistic回归结果显示:较大的动脉瘤、较大纵横比值、较小的瘤颈和子瘤形成是MCA小动脉瘤破裂的危险因素[OR(95%CI)=1.893(1.362~2.631)、2.866(1.077~7.628)、0.437(0.281~0.679)、3.610(1.598~8.158),均P<0.05]。动脉瘤形态学特征预测模型的AUC值为0.788(95%CI=0.746~0.831),敏感度为0.740,特异度为0.719。结论单纯的动脉瘤形态学特征模型能较好地预测MCA小动脉瘤的破裂。动脉瘤大小、纵横比值、瘤颈及子瘤是MCA小动脉瘤破裂的影响因素。

中文版FACT-Leu量表在成人恶性血液疾病患者中的信效度检验

目的评价中文版白血病生活质量评估量表(Functional Assessment of Cancer Therapy-Leukemia,FACT-Leu)在成人恶性血液病患者中的信度和效度。方法分别通过便利抽样选取2022年4月—2022年7月的244例恶性血液病患者进行问卷调查和对10名血液病相关护理专家进行2轮问卷函询,探索量表的信效度。结果信度分析显示:除条目14与量表得分间r=0.009(P>0.05),其余各条目与总量表之间的r值为0.331~0.826(均P<0.01);各条目高分组(总分排序前27%)与低分组(总分排序后27%)CR值在11.221~31.250(P<0.05);内部一致性信度(Cronbach′sα系数)、折半信度(Spearman-Brown系数)和重测信度分别为0.915、0.784和0.807。效度分析显示:2轮专家函询S-CVI分别为0.856、0.884;I-CVI分别为0.912、0.897;采用主成分分析,提取出5个公因子,累计方差贡献率为76.826%;是否对性生活满意条目不属于任何维度,原本属于功能状况维度的7个条目出现了交叉载荷现象;量表总分及各维度得分与QLQ-C30量表总分间均呈正相关,量表总分间的Pearson相关系数为0.646(P<0.05);对比不同特征患者的得分情况,结果显示不同年龄、工作状态、婚姻状态、有无补救助、自理能力、不同诊断、近1周有无感染和出血等分组患者得分间差异有统计学意义(P<0.05)。结论中文版FACT-Leu量表在恶性血液病群体中使用信度较好,在效度检验中发现,功能状况维度与白血病特异性维度部分内容存在双载荷现象,可以考虑是否有必要将白血病特异性条目与其他条目融合,开发出针对血液病患者的条目凝练、简化版本的问卷,有待深层次的研究探索。

“看图对话”式糖尿病健康教育工具及其应用进展

糖尿病是一种发病率高、无法完全治愈的慢性疾病。据国际糖尿病联盟统计，估计到2030年全球将有接近5亿人患糖尿病，而中国也已经成为世界糖尿病发病第一大国。众所周知，糖尿病的综合治疗要“五驾马车”并驾齐驱，即饮食、运动、药物、自我监测和健康教育。现阶段的健康教育手段多样，如开展健康教育讲座、网络教育、发放宣传册等，但其效果及对糖尿病的控制仍然不尽如人意，尤其是对于老年患者。近年来，

社区COPD患者家庭疾病管理现状调查

目的了解上海市社区慢性阻塞性肺疾病家庭(患者及照顾者)的疾病管理相关知识和行为的现状,为针对性干预提供参考。方法采用自行设计的患者及照顾者疾病管理相关知识、行为调查表,对上海市COPD患者及其照顾者各84例进行问卷调查。结果COPD疾病管理一般知识和氧疗知识得分率:患者分别为51.09%、19.34%,照顾者分别为38.99%、10.42%;疾病管理行为得分率:患者为39.93%,照顾者为38.51%。患者及照顾者疾病管理知识与其行为的相关系数r为0.575、0.523,均P<0.01。结论社区COPD家庭疾病管理知识及管理行为处于中低水平,管理知识水平较高者管理行为较好。社区医护人员应寻求有效的干预策略提高COPD家庭疾病管理相关知识和行为,以控制COPD患者疾病进展,提高其生活质量。

慢性阻塞性肺疾病病人生活质量测评工具研究进展

从生活质量(QOL)测评量表、非特异性的生活质量测评量表、呼吸系统疾病特异性生活质量测评表对我国常用的几种慢性阻塞性肺疾病生活质量研究工具进行了回顾与比较,并为慢性阻塞性肺疾病病人生活质量的测评提出了建设性建议。

“专家-社区护士-COPD家庭”疾病管理网络的构建

本研究通过组建专业团队,构建了"专家-社区护士-COPD家庭"疾病管理网络,本网络主要包括4个模块:人员的组织架构与关系路径、各级人员的职责、对社区护士的支持和对COPD家庭的支持。"专家-社区护士-COPD家庭"疾病管理网络的实施,有效改善了COPD家庭知识和行为、患者生活质量以及医疗资源利用情况。

泰国职业教育的机制、政策与评价

泰国职业教育历史悠久,泰国政府一直以来都把职业教育作为国家的教育制度加以实施。不不断完善教职业教组织育机构、健全相关法律政策和评价机制。给予充分财政的投入,并积极争取国外援助。特别是结合国情重视农业和旅游业的职业教育的发展,注重实施面向青年的职业教育培训政策,为劳动力市场和社会经济的发展起到了积极的促进作用。

金融危机下日本企业职业教育的新发展

日本长期以来重视企业职业教育。在金融危机背景下,政府积极制定相关法律和政策,企业在职业教育中倡导"能力权"的保障以及"企业人"与"社会人"相统合的理念。主要方法有在职培训、自我培训等。在注重传统的内部劳动市场的基础上,关注外部劳动市场的职业教育,企业从实务的角度制定教育方针、体系和内容,并结合人事管理等制度科学地实施与评价。

CT血管成像检测血透患者自体动静脉内瘘成形术后血流动力学参数的临床意义

目的观察血液透析患者自体动静脉内瘘成形术(AVF)后CT血管成像(CTA)检测数据下建立的数值模型中的血流动力学参数。方法回顾性分析2019年4月—2020年4月温州医科大学附属第一医院80例血液透析患者的临床资料,根据患者的血液透析结果将其分为功能不良组(21例)与对照组(59例),比较两组血流动力学参数,分析血流动力学参数对AVF功能不良的预测价值。结果功能不良组AVF后吻合口静脉端血流速度低于对照组,桡动脉剪切力高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。经logistic回归分析结果显示,吻合口静脉端血流速度慢、桡动脉剪切力高是AVF功能不良的影响因素(OR> 1,P <0.05);吻合口静脉端血流速度、桡动脉剪切力单项检测用于AVF功能不良预测的曲线下面积分别为0.847、0.843,联合检测为0.943。结论血液透析患者自体AVF术后AVF功能不良发生率高,可能与术后吻合口静脉端血流速度缓慢、桡动脉剪切力高有关。早期CTA检测数据下建立的数值模型所体现的吻合口静脉端血流速度、桡动脉剪切力可预测AVF术后功能不良风险,可能对指导血液透析患者AVF效果评估与早期干预有积极意义。

SOLQ对社区COPD病人生活质量评估的价值研究

[目的]探讨西雅图慢性阻塞性肺疾病问卷（SOLQ）对社区慢性阻塞性肺疾病（COPD）病人生活质量评估的价值。[方法]采用SOLQ和COPD评估测试工具（CAT）对102例社区COPD病人进行调查,验证SOLQ的应用价值。[结果]SOLQ的重测信度系数为0.854（P〈0.01）,Cronbach’sα系数为0.961,4个维度与总量表间的结构效度为0.361~0.891（均P〈0.01）,与CAT量表间的校标关联效度为-0.648;且各维度的高、低分组得分差异有统计学意义（均P〈0.01）。[结论]SOLQ有良好的信度和效度,能够较好地反映社区COPD病人病情和生活质量。

“专家-社区护士-慢性阻塞性肺疾病家庭”疾病管理网络下社区护士的工作体验

[目的]深入了解"专家-社区护士-慢性阻塞性肺疾病(COPD)家庭"疾病管理网络中社区护士的工作体验,为进一步探索社区慢性病管理策略提供信息。[方法]以半结构化访谈的方式对参与"专家-社区护士-COPD家庭"疾病管理网络的7名社区护士进行深入访谈,运用Colaizzi分析程序对资料进行分析。[结果]本研究共提取4个相关主题,包括工作价值感提升、业务能力增强、疾病管理信心增加和对政策支持的渴望。[结论]"专家-社区护士-COPD家庭"疾病管理网络能够提升社区护士的工作价值感,增强其业务能力,增加疾病管理信心,是在目前社区卫生人力资源条件下促进与保障社区护士慢病管理能力的一种工作模式。

细节护理对小儿支气管炎临床效果的影响

目的探究细节护理对小儿支气管炎临床效果的影响。方法选取于2016年1月～2017年12月期间我院收治的70例支气管炎患儿作为主要研究对象,将患儿随机分为对照组和观察组,每组35例。对照组采用常规护理方法,观察组在常规护理方法的基础上采用细节护理。记录并比较两组患儿的并发症发生率、治疗效果及护理满意度。结果观察组患儿的治疗总有效率及护理总满意率分别为97.1%(34/35)、94.2%(33/35),均高于对照组的80.0%(28/35)、85.7%(30/35),差异有统计学意义(P <0.05);观察组的并发症发生率为2.8%(1/35),明显低于对照组的14.2%(5/35),差异有统计学意义(P <0.05)。结论在对小儿支气管炎患儿的临床治疗中采用细节护理,能够有效的缩短患儿的康复时间,并提高治疗效果以及患儿家属对护理工作的满意度。细节护理值得在临床中推广使用。

护理人员锐器伤调查结果分析与防护措施

目的了解我院护理人员锐器伤的情况,以便制定切实可行的干预对策,减少护理人员锐器伤的发生。方法采用问卷调查形式,对我院75名临床护理人员发生锐器伤的情况进行调查。结果75名临床护理人员发生锐器伤中锐器物种类依次为玻璃(72%)、针刺(25.8%)、刀割(2.2%);锐器损伤时相关操作依次是开安瓿(45.9%)、采血(11.8%)、注射(10.9%)、收费物(9.8%)、回套针帽(7.3%)、丢针头(5.6%)输液(4.3%)、缝合(3%)、洗器械(1.3%)、备皮(0.01%)。结论护理人员面临锐器损伤的职业危险,各方面应采取对策,预防和控制锐器损伤。

秀珍菇引种栽培试验

为了解决兰州市食用菌生产中栽培品种单一，生产高峰期同一菌类集中上市，产品过剩，“菇”贱伤农的问题。项目组于2002年底引进秀珍菇等珍稀菌类，于2003～2005年在不同季节进行多点试验，观察了秀珍菇在兰州地区的适应性、丰产性、抗逆性，基本摸清了适宜的生长条件及栽培季节。现将结果报道如下。

综合降温保护护理对高热惊厥患儿治疗效果及复发率的影响

目的研究综合降温保护护理应用在高热惊厥患儿中的临床效果。方法 88例高热惊厥患儿,按照双盲法分为参照组与试验组,各44例。参照组患儿在常规治疗的基础上采取常规护理,试验组患儿在常规治疗的基础上采取综合降温保护护理。观察并比较两组患儿护理0.5 h后的体温、退热时间、惊厥消失时间、住院时间及疾病复发情况。结果试验组患儿护理0.5 h体温(37.60±0.90)℃低于参照组(38.57±1.35)℃,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患儿退热时间(26.86±3.52)h、惊厥消失时间(37.57±0.90)s、住院时间(7.63±2.35)d均短于参照组的(44.33±3.53)h、(48.53±1.38)s、(13.01±2.23)d,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组复发率为0,低于参照组的9.1%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对高热惊厥患儿实施综合降温保护,护理效果显著,降低复发率,值得推广。