冠心病合并持续性房颤中医证候的外泌体转录组学特征

目的 探索冠心病持续性房颤不同中医证候的外泌体RNA表达谱,揭示气阴两虚兼痰瘀互结和血瘀水停证患者的生物学基础,阐明证候的内在机制。方法 对冠心病持续性房颤气阴两虚兼痰瘀互结证、肝肾不足证、阴虚火旺证及血瘀水停证患者的血浆进行外泌体全转录组测序,每组各5例,另外选取8例健康对照,运用生物信息学方法对气阴两虚兼痰瘀互结和血瘀水停证患者独有的差异基因的进行生物学过程和KEGG富集分析。结果 气阴两虚兼痰瘀互结证患者独有的差异表达的microRNA13个、mRNA6个、lncRNA3个,血瘀水停证患者独有的差异表达的microRNA25个、mRNA16个、lncRNA5个。气阴两虚兼痰瘀互结证患者的基因主要富集在激素应答、细胞粘附等生物学过程,以及脂质和动脉粥样硬化等信号通路上。血瘀水停证患者基因主要富集在自噬的调控、脂肪酸衍生物的代谢过程、脂肪酸代谢过程、脂质运输等生物学进程,以及PPAR信号通路上。结论 气阴两虚兼痰瘀互结证患者可能存在内分泌功能失常、免疫功能紊乱、动脉粥样硬化的病理状态,血瘀水停证患者可能存在自噬和脂代谢的异常,从外泌体转录组学的角度阐述了证候的内在机制,为临床治疗用药提供依据。

盐敏感性高血压病人24 h收缩压负荷与凝血及纤溶系统功能的相关性

目的:探讨盐敏感性高血压(SSH)病人24 h收缩压负荷与凝血及纤溶系统功能指标的相关性。方法:选取2015年6月—2016年6月就诊于中国中医科学院广安门医院心血管科的131例病人作为研究对象,且均符合《中国高血压防治指南2010》关于高血压的诊断标准和满足SSH的病人。按照动态血压参数24 h收缩压负荷≥50%为高负荷组,<50%为低负荷组。所有入选的SSH病人抽取空腹静脉血,并检测凝血及纤溶系统指标凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)、纤维蛋白(原)降解产物(FDP)、D-二聚体(D-Dimer)、抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)等。分析高负荷组与低负荷组上述指标有无差异。结果:SSH病人高负荷组与低负荷组APTT、FDP、AT-Ⅲ比较差异均无统计学意义(P>0.05);高负荷组PT低于低负荷组(P<0.05),且高负荷组TT、FIB、D-Dimer高于低负荷组(P<0.05)。进一步对24 h收缩压负荷与PT、TT、FIB、D-Dimer进行Pearson相关分析显示:24 h收缩压负荷与PT(r=-0.157,P<0.05)呈负相关,与TT(r=0.176,P<0.05)、FIB(r=0.263,P<0.05)、D-Dimer(r=0.118,P<0.05)呈正相关。结论:凝血及纤溶的各项参数指标中PT、TT、FIB、D-Dimer与SSH的发生、进展或有一定相关性。

心血管疾病组学研究相关文献的可视化分析

目的运用CiteSpace软件对心血管疾病组学研究进行文献计量可视化分析,探究组学在心血管疾病中的运用现状和研究热点。方法检索Web of Science Core Collection数据库(WOSCC),将检索到有关心血管疾病组学研究的数据导入CiteSpace绘制知识图谱,对作者、机构、地区、关键词和共被引文献进行可视化分析。结果心血管疾病组学研究有关文献发文量从2016年起呈爆发上升趋势。发文量靠前的作者有Matthias Schittmayer和Ruth Birnergruenberger等,国家有美国、德国、英国等,机构有哈佛医学院、格拉斯哥大学、华盛顿大学等。关键词分析显示研究热点集中于疾病风险、炎症、死亡率、肠道微生物群的研究。Nikpay M(2015)、Kundaje A(2015)、Wang TJ(2011)的3篇核心共被引文献为该领域研究的基础。结论通过文献计量学分析,心血管病组学领域目前正处于研究高热期,但作者间合作较少。代谢组学和蛋白质组学运用较广且热度持续。组学应用于心血管疾病研究具有诊断、治疗、预测疾病风险等作用,可发现疾病本质并用于开发新的预防治疗策略。

基于网络药理学和分子对接探讨苦参治疗房颤的机制

目的 运用网络药理学方法探索苦参治疗房颤的作用靶点与通路及相关分子机制。方法 通过中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP)检索苦参的主要化学成分及作用靶点,根据ADME筛选中药活性组分和作用靶点基因,在Genecards和OMIM数据库中检索房颤(Atrial fibrillation)相关作用靶点基因,对二者进行比较分析,取重复值,得到苦参治疗房颤相关作用靶点;利用String平台进行蛋白质相互作用分析,构建PPI网络并挖掘网络中潜在的蛋白质功能模块。使用Bioconductor生物信息软件包进行GO功能富集和KEGG通路分析。采用Cytoscape 3.7.2软件构建成分-疾病靶点-通路网络。以苦参活性成分及钠通道阻滞剂雷诺嗪为配体,通过CB-Dock网站分别与SCN5A进行分子对接。结果 苦参治疗房颤的主要靶点有IL-6、AKT1、VEGFA、CASP3、JUN、MAPK1、PTGS2、MMP9、IL-1β、SCN5A,苦参治疗房颤的生物学通路主要为AGE-RAGE信号通路、IL-17信号通路、TNF信号通路等。分子对接提示苦参活性成分芸豆球蛋白、大豆抗毒素、木犀草素与SCN5A结合性较好,Vina得分与雷诺嗪的得分相近。结论 苦参可能通过抑制心房重构、抗炎症反应、抑制心肌细胞凋亡以及影响心肌细胞离子通道等机制发挥治疗房颤的作用,为进一步的研究提供了方向。

冠心病痰浊证与健康人血浆外泌体蛋白质谱研究

目的探索冠心病痰浊证患者血浆外泌体中特异蛋白表达,为冠心病痰浊证的诊断提供生物学参考。方法纳入冠心病痰浊证患者20例和同时期健康体检者20例,运用qEV尺寸排阻法提取所有受试者血浆外泌体,随机抽取10例冠心病痰浊证和10例健康受试者,运用label free非靶向蛋白定量分析,筛选两组间差异表达蛋白,并运用MRM靶向蛋白标记技术在剩余受试者中验证差异表达蛋白。结果与健康对照组相比,冠心病痰浊证患者血浆外泌体差异表达蛋白共计214个(61个上调,153个下调),主要与胆固醇代谢、补体和凝血级联、免疫效应有关。ANXA6、C4BPB、F8、CFB、APOE、C9、CLU蛋白进一步通过了MRM靶向蛋白验证。结论冠心病痰浊证患者血浆外泌体蛋白表达与健康人存在差异,差异蛋白主要与胆固醇代谢、补体和凝血级联有关。

基于CiteSpace的参附注射液相关研究分析

目的围绕“参附注射液”开展系统的文献计量和可视化分析,探索参附注射液相关研究领域30年的发展状况、研究热点。方法以中国知网数据库(CNKI)1979年至2019年收录的所有相关文献为对象,开展计量学分析。同时,运用CiteSpaceV对文献进行作者、机构、关键词的共现分析、绘制相关可视化图谱。结果共获得3554篇相关文献,通过计量分析得到了8个研究团队及高产研究机构。可视化分析结果表明,“心力衰竭”是词频最高的关键词,“中药注射液”、“缺血再灌注损伤”和“休克”是突显强度最高的3个关键词。“感染性休克”、“脓毒症”的突现强度延续至今。结论图谱初步直观地展示了该领域发展趋势,心力衰竭是参附注射液领域的研究热点,感染性休克、脓毒症将是未来参附注射液研究的重点方向。

老老年高血压患者静息心率与动态血压水平相关性研究

目的 研究老老年高血压患者静息心率与动态血压参数之间的相关性.方法 选取2013年2月至2014年2月中国中医科学院广安门医院心内科老老年高血压住院患者147例,均行动态血压监测及心电图检查.根据静息心率的数值将患者分成4组：RHR≥80次/min为1组,70次/min≤RHR≤79次/min为2组,60次/min≤RHR≤69次/min为3组,50次/min≤RHR≤59次/min为4组.比较四组之间的一般临床资料、常规生化指标和动态血压参数.结果 各组比较：总胆固醇3组＞1组,P＜0.05;低密度脂蛋白1组＞其余三组;24h平均DBP 1组（67.11±8.55）mm Hg＞3组（61.47±8.34）mm Hg,1组＞4组（61.79±7.77）mm Hg;白天平均DBP 1组（67.29±8.95）mm Hg＞3组（62.22±8.48）mm Hg,1组＞4组（61.53±8.44）mm Hg;白天SBP负荷1组（40.61±32.57）mm Hg＞2组（33.16±33.36）mm Hg＞3组（23.00±26.26）mm Hg＞4组（20.87±27.22）mm Hg,差异均有统计学意义（P＜0.05）.经多元线性逐步回归分析显示,24h平均DBP、LDL-C为静息心率的影响因素.结论 老老年高血压患者的静息心率与全天平均DBP、LDL-C有着密切的联系,故在诊疗中应予以重视,以期进一步改善生活质量及心脑血管病预后.

特发性室性早搏病人左心脏结构和功能的研究

目的探讨Lown氏分级下特发性室性早搏(IPVCs)对左心结构和功能的影响。方法选取中国中医科学院广安门医院2009年1月—2015年2月心血管科住院治疗的特发性室性早搏病人111例作为观察组,并根据Lown氏分级分成3亚组:<Lown Ⅲ级的简单型室性早搏组(A组),≥Lown Ⅲ级的复杂型室性早搏组(B组),短阵室速组(C组)。选取同期于中国中医科学院广安门医院南区行健康体检者33名为健康对照组。入院后收集病人一般情况,以超声心动图检查病人左心结构与功能,并对超声心动图结果进行比较。结果与健康对照组比较,观察组左室收缩末内径(LVESD)、左室舒张末内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)差异有统计学意义(P<0.05)。左室收缩末内径:A组<B组<C组,A组、B组分别与C组比较差异有统计学意义(P<0.01);左室舒张末内径:A组<B组<C组,A组与C组比较差异有统计学意义(P<0.05);LVEF:A组>B组>C组,A组、B组分别与C组比较差异有统计学意义(P<0.01)。室性早搏分级与LVESD(r=0.360,P=0.000)、LVEDD(r=0.350,P=0.000)呈正相关,与LVEF(r=-0.276,P=0.003)呈负相关。结论特发性室性早搏对左心结构与功能有影响,并且频率越高,复杂度越大,影响越明显,并有病理性变化趋势。

基于CiteSpace的中药治疗心力衰竭知识图谱分析

目的围绕“中药治疗心力衰竭”开展系统的文献计量和可视化分析,探索中药治疗心力衰竭相关研究领域30年的发展状况、研究热点。方法以中国知网数据库(CNKI)1990~2020年收录的所有相关文献为对象,开展计量学分析。同时,运用CiteSpace 5.3对文献进行关键词的共现分析、绘制相关可视化图谱。结果共获得2874篇相关文献,关键词共现聚类网络由196个节点,511条连线组成,被分成8个聚类。“慢性心力衰竭”是出现频率最高的关键词,“冠心病”的中介中心性最高。“心肾阳虚”、“生活质量”、“重症心力衰竭”、“急性心力衰竭”、“随机对照试验”和“循证医学”的突现强度持续至今。结论本研究运用Citespace软件对中药治疗心力衰竭领域研究以可视化知识图谱的形式进行展示,揭示该领域的研究方向、研究热点和研究前沿。分析结果为科研工作者今后开展相关课题提供新的视角。

老老年冠心病患者血小板参数的相关变化及临床意义

目的 探讨长期规律服用抗血小板药物的老老年冠心病患者血小板参数的相关变化及临床意义.方法 选择2013年7月至2014年1月入住中国中医科学院广安门医院的217例老老年冠心病患者,将其分为稳定型心绞痛组74例和不稳定型心绞痛组143例,选取无冠心病的老老年患者64例作为对照组.入院后即分别测定血小板计数（PLT）、血小板分布宽度（PDW）、平均血小板体积（MPV）、大型血小板比率（P-LCR）、血小板比积（Pct）等血小板参数并进行比较,冠心病患者不需停服抗血小板药物.结果 不稳定型心绞痛组PDW值和P-LCR值高于对照组及稳定型心绞痛组,差异有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）.PLT、MPV、Pct三组比较未见统计学差异（P均＞0.05）.结论 入院时测定的血小板参数有助于对长期规律服用抗血小板药物的老老年冠心病患者的稳定型心绞痛及不稳定型心绞痛的鉴别,可作为判断冠心病病情进展的辅助指标之一.

老老年高血压患者左室肥厚与血压变异性相关研究

目的探讨老老年高血压患者左室肥厚(LVH)与血压变异性(BPV)的关系。为老老年高血压患者临床诊疗提供更多临床依据,改善心脑血管预后,提高生活质量。方法选取中国中医科学院广安门医院2012年5月—2013年6月心内科住院老老年原发性高血压患者77例,男性34例,女性43例,年龄≥80岁;根据患者左室质量指数(LVMI)将患者分成左室肥厚组与非左室肥厚组,比较两组患者的动态血压参数,血压变异性及生化指标情况。结果夜间舒张压LVH组34例(9.74±4.33)>非LVH组43例(6.87±3.05),差异有统计学意义(P<0.01),其他血压参数差异无统计学意义。相关性分析显示:差异有统计学意义(r=0.294,P<0.05)。结论老老年高血压患者左室肥厚与夜间舒张压、HDL-C有关,故应重视老老年高血压患者夜间舒张压波动性,及高密度脂蛋白情况,以改善并预防左心室肥厚。

原发性高血压合并室性早搏病人心率变异性研究

目的研究原发性高血压(EH)合并室性早搏(PVCs)与心率变异性(HRV)的相关性。方法选择中国中医科学院广安门医院2009年1月—2015年5月心血管科住院病人169例,随机分为两组,高血压组(A组)54例;高血压合并室性早搏组(B组)115例。入院后收集病人一般情况、生化资料,及动态心电图监测结果,比较心率变异性。结果两组病人比较两个相邻的RR间期差值>50ms心率总数占全部分析信息期间内的心率数的百分比例(PNN50)、24h连续正常的R-R间期差值均方的平方根(RMSSD)、24h连续正常的R-R间期标准差(SDNN)、24h内所记录的连续5 min节段的平均正常R-R间期的标准差(SDANN)A组均高于B组(P<0.05)。临床诊断分级与PNN50(r=-0.172,P=0.017)、RMSSD(r=-0.158,P=0.025)、SDNN(r=-0.143,P=0.044)、SDANN(r=-0.142,P=0.044)呈负相关。结论与原发性高血压病人相比,高血压合并室性早搏病人HRV降低趋势更明显,推测室性早搏的发生会加重高血压病人的自主神经功能紊乱。

扩张型心肌病合并完全性左束支传导阻滞对心功能的影响及危险因素分析

目的 探讨完全性左束支传导阻滞（CLBBB）对扩张型心肌病患者的心功能的影响。方法选择52例扩张型心肌病住院患者,将其分为合并完全性左束支传导阻滞组21例、正常窦性心律组31例,所有患者进行超声心动图检查,并对心脏结构和功能进行比较。结果 与正常窦性心律组相比,CLBBB组患者年龄、左室收缩末内径（LVESD）、左室舒张末内径（LVEDD）均大于正常窦律组（P〈0.01）;CLBBB组患者室间隔厚度（IVSd）、左室射血分数（LVEF）均小于正常窦律组（P〈0.05,P〈0.05）。年龄、LVESD及LVEDD分别与CLBBB呈正相关（r=0.541,P=0.000;r=0.398,P=0.012;r=0.404,P=0.009）;IVSd与CLBBB呈显著负相关（r=-0.354,P=0.019）;LVEF与CLBBB无相关性（r=-0.288,P=0.061）。二分类Logistic回归分析结果显示年龄和LVEDD为CLBBB发生的预测因素（P=0.027,OR=1.196,95%CI：1.020~1.402;P=0.018,OR=1.224,95%CI：1.035~1.447）。结论 完全性左束支传导阻滞会加重扩张型心肌病患者左心室功能的损害,年龄和左室舒张末内径可能为扩张型心肌病患者CLBBB发生的危险因素。

冠心病慢性心力衰竭患者血浆白介素-10和转化生长因子-β1的研究

目的 评价血浆白介素-10（IL-10）和转化生长因子-β1（TGF-β1）在冠心病慢性心力衰竭（CHF）过程中的变化和意义.方法 选择2013年8月至2014年2月中国中医科学院广安门医院心内科住院患者125例,其中慢性心力衰竭患者93例,非心力衰竭患者32例,采用酶联免疫吸附法（ELISA）测定血浆IL-10和TGF-β1水平.结果 冠心病CHF组血浆TGF-β1为（219.99±136.70）pg/ml,低于非心力衰竭组的（646.57±248.06）pg/ml,而血浆IL-10为（7.88±3.79）pg/ml,高于冠心病非心衰组的（3.10± 1.92）pg/ml,且两组比较差异均具有统计学意义.结论 IL-10和TGF-β1水平与心衰严重程度密切相关,可作为评价心衰严重程度的指标之一.

他汀类药物联合胺碘酮与单用胺碘酮治疗心房颤动的有效性及安全性系统评价

目的系统评价他汀类药物联合胺碘酮与单用胺碘酮治疗心房颤动(房颤)的临床疗效。方法检索CNKI、万方、CBM、维普、PubMed、EMbase、Clinical Trials、Cochrane临床对照试验数据库,全面收集他汀类药物联合胺碘酮治疗房颤的随机对照试验,按纳入和排除标准由2名评价者独立选择文献、提取资料,交叉核对并进行方法学质量评估,采用RevMan 5.3软件进行统计分析。结果共纳入38个随机对照试验,共3773例受试者。Meta分析结果显示:他汀类药物联合胺碘酮(他汀类药物组)组与单用胺碘酮(对照组)治疗房颤比较,他汀类药物组房颤复发率(21.02%)低于对照组(41.11%,RR=0.51,95%CI:0.45~0.58,P<0.00001),他汀类药物组治疗后左房内径(LAD)小于对照组(MD=-3.20,95%CI:-4.15^-2.25,P<0.00001),C反应蛋白(CRP)小于对照组(MD=-1.88,95%CI:-2.32^-1.43,P<0.0001)。他汀类药物组不良反应发生率(7.00%)较对照组(3.93%)高(RR=1.73,95%CI:1.11~2.71,P=0.02)。结论他汀类药物联合胺碘酮对治疗房颤有较好疗效。由于本系统评价纳入研究样本质量较低,增加了本次系统评价结论产生偏倚的风险,因此他汀类药物联合胺碘酮治疗房颤的疗效和安全性需要更多高质量临床试验加以证实。

参附注射液辅助治疗扩张型心肌病有效性及安全性系统评价

目的系统评价参附注射液联合西药对扩张型心肌病的心功能及生活质量改善的有效性与安全性。方法检索CNKI、万方、CBM、维普、Pub Med、EMbase、Clinical trails、Cochrane临床对照试验数据库,收集参附注射液治疗扩张型心肌病的随机对照试验,按纳入和排除标准由2名评价者独立选择文献、提取资料,交叉核对并进行方法学质量评估,采用Rev-Man5.3软件进行统计分析。共纳入8个随机对照试验,共536名受试者。结果 Meta分析结果显示:参附注射液联合西医常规用药治疗后,扩张型心肌病NYHA心功能分级改善的有效率(RR=1.25,95%CI:1.15~1.35,P<0.00001)优于西医常规组;左室射血分数(LVEF)(MD=6.28,95%CI:3.29~9.27,P<0.0001)高于对照组;左室舒张末期内径(LVEDd)(MD=-4.07,95%CI:-5.85^-2.28,P<0.00001)低于对照组;脑钠肽(BNP)(MD=-132.38,95%CI:-205.66^-59.10,P=0.0004)低于对照组;6min步行试验(MD=35.86,95%CI:17.95~53.77,P<0.0001)高于对照组;心率(MD=-4.91,95%CI:-7.27^-2.55,P<0.0001)低于对照组。纳入的8个研究中,有2个研究观察了不良反应,1个研究报告有不良反应。结论在常规治疗基础上加用参附注射液可改善扩张型心肌病患者的心功能指标,因大部分研究未对参附注射液的安全性进行观察,故未能作出药物安全性方面的可靠分析。由于本系统评价纳入研究样本量小且质量较低,增加了本次系统评价结论产生偏倚的风险,因此参附注射液治疗扩张型心肌病疗效和安全性需要更多高质量临床试验加以证实。

老老年高血压患者颈动脉内中膜厚度与红细胞分布宽度变异系数相关性研究

目的 研究老老年高血压患者颈动脉内中膜厚度（CA-IMT）与红细胞分布宽度变异系数（RDW-cv）的相关性.方法 选择2011年4月至2013年4月入住中国中医科学院广安门医院125例老老年高血压患者,根据CA-IMT分成正常组25例、增厚组36例、斑块组64例,比较各组间RDW-cv及有关理化指标的情况.结果 各组间RDW-cv比较,正常组（11.00±4.07）＜增厚组（12.81±2.78）＜斑块组（13.95±1.34）,差异有统计学意义（P＜0.01）.经Spearman相关性分析显示,CA-IMT与RDW-cv存在显著相关性,差异有统计学意义（P=0.000）.结论 老老年高血压患者的颈动脉内中膜厚度与RDW-cv之间关系密切,RDW-cv或许可以成为预测老老年高血压患者颈动脉粥样硬化及心脑血管病预后的危险因素之一.

动脉粥样硬化病人动脉弹性与血脂水平的Logistic回归分析

目的研究动脉粥样硬化病人动脉弹性与生化指标的相关性。方法选择2014年7月在中国中医科学院广安门医院南区体检者304名,询问病史,测量身高、体重、体重指数(BMI)、血压等,检测血常规、血生化等指标,应用欧姆龙BP-203RPEⅢ动脉硬化检测仪检测体检人群的动脉弹性,根据踝臂脉搏波传导速度(baPWV)分为正常组(117名)与动脉硬化组(187名),比较两组血脂水平;采用二分类非条件Logistic回归及逐步回归分析,探讨血脂水平与动脉硬化的相关性。结果动脉硬化组三酰甘油(TG)、载脂蛋白B(ApoB)水平与正常组比较差异有统计学意义(P<0.05);Pearson相关分析:ApoB与baPWV呈正相关性(r=0.157,P=0.012);总胆固醇(TC)、TG、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A1(ApoA1)与baPWV均无相关性。Logistic逐步回归分析:只有ApoB进入了最后的回归方程,回归方程:是否有动脉硬化=-1.97+2.50×ApoB。结论 ApoB是动脉硬化的危险因子,可预测动脉粥样硬化的形成。

心复康口服液对心肌梗死后心力衰竭大鼠血浆代谢组学影响的研究

目的研究心复康口服液对心肌梗死后心衰大鼠血浆代谢组学的影响。方法采用结扎SD大鼠前降支复制心肌梗死后心衰模型,以心复康口服液于造模后72 h灌胃给药,以只穿线而不结扎前降支为假手术对照组。给药4周后以1H-NMR技术检测大鼠血浆小分子及大分子代谢物,并采用OPLS-DA对代谢图谱进行主成分分析及模式判别,以观察心复康口服液对心衰大鼠代谢物变化的影响。结果模型组与假手术组、心复康组与模型组代谢轮廓均能明显区分。与假手术组比较,模型组丙氨酸、乳酸、3-羟基丁酸、亮氨酸、缬氨酸、蛋氨酸、肌酸、牛磺酸、氧化三甲胺、磷脂酰胆碱含量升高;葡萄糖、N-乙酰糖蛋白、不饱和脂肪酸、脂肪酸、高密度脂蛋白、极低密度脂蛋白/低密度脂蛋白含量下降。与模型组比较,心复康组丙氨酸、3-羟基丁酸、肌酸、亮氨酸、缬氨酸、牛磺酸、磷脂酰胆碱含量下降;N-乙酰糖蛋白、葡萄糖、乳酸、不饱和脂肪酸、极低密度脂蛋白/低密度脂蛋白含量升高;N-氧化三甲胺、高密度脂蛋白、脂肪酸含量无明显变化。结论心复康口服液能有效调节心衰大鼠糖代谢、脂代谢、氨基酸代谢。

扩张型心肌病患者收缩压与左心功能的相关性

目的探讨扩张型心肌病患者收缩压与左心功能的相关性。方法选择2004年1月至2015年9月于中国中医科学院广安门医院就诊的扩张型心肌病患者110例，根据入院当天的收缩压水平分为90～109 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）组（38例）、110～129 mmHg组（50例）、130～139 mmHg组（22例），超声心动图检测患者左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室收缩末期内径（LVESD）、左心房前后径、右心房左右径、右心室前后径、室间隔厚度（IVST）、左心室后壁厚度、左心室射血分数（LVEF）、左心室短轴缩短率；通过脉冲多普勒模式测量舒张早期二尖瓣血流速度（E）和舒张晚期二尖瓣血流速度（A），计算E/A比值，比较各组一般资料和心功能指标差异，分析各指标与收缩压的相关性。结果130～139 mmHg组血清肌酐水平明显低于90～109 mmHg组［（81±17）μmol/L比（96±20） μmol/L］，差异有统计学意义（P＜0.01）；各组间其他一般资料比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。110～129 mmHg组及130～139 mmHg组的LVESD及E/A比值明显小于90～109 mmHg组［LVESD：（67±9）、（64±8）mm比（72±11）mm,E/A比值：（1.9±0.9）、（1.6±1.0）比（2.7±1.3）］，130～139 mmHg组LVEDD明显小于90～109 mmHg组［（77±7）mm比（85±12）mm］、IVST及LVEF明显大于90～109 mmHg组［（9.7±1.6）mm比（8.5±1.1）mm、（37±10）%比（31±8）%］，差异均有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）。各组其他心功能指标比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。扩张型心肌病患者的血清肌酐水平、LVESD、LVEDD、E/A比值与收缩压呈负相关（r=-0.295、-0.312、-0.270、-0.456，P=0.003、0.002、0.009、0.001）；IVST、LVEF与收缩压呈正相关（r=0.296、0.261，P=0.003、0.009）。结论扩张型心肌病患者收缩压水平与心功能存在相关性，可以作为评估扩张型心肌病患者心功能情况的辅助指标。