膝后内侧入路金属空心螺钉治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的疗效分析

目的：探讨膝后内侧入路金属空心螺钉治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的疗效.方法：自2007年2月至2012年3月共收治36例后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折患者,男28例,女8例;年龄16～57岁,平均35岁.均为新鲜闭合性骨折,屈膝90°位后抽屉试验阳性,后沉征阳性.患者均摄膝关节X线片,发现胫骨平台后侧有撕脱骨块,均取膝后内侧入路,用金属空心螺钉固定,术后指导功能锻炼.采用Lysholm膝关节功能评分评价疗效.结果：所有病例成功完成手术,并获随访,时间6～36个月,平均12个月.术后3个月骨折部位均愈合.根据Lysholm膝关节评价标准,优30例,良4例,可2例,平均（92.2±3.8）分.结论：膝后内侧入路金属空心螺钉治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折能较大限度恢复关节功能,是一种安全、简单、有效的手术方法.

弹性髓内钉内固定治疗儿童股骨干骨折50例疗效观察

目的探讨弹性髓内钉内固定治疗股骨干骨折患儿的临床效果。方法将100例股骨干骨折患儿随机分为观察组和对照组,每组50例。对照组患儿接受常规钢板固定治疗,观察组患儿接受弹性髓内钉内固定治疗。比较两组患儿的膝关节功能、术中情况和术后恢复情况。结果观察组患儿治疗后3个月膝关节功能优良率为96.0%,明显高于对照组的82.0%,差异有统计学意义(P<0.05),而观察组手术切口长度为(2.4±0.5)cm、术中出血量为(51.2±20.9)ml、术中引流量为(8.4±3.1)ml、手术时间为(38.7±6.4)min,均显著短于或少于对照组,差异有显著统计学意义(P<0.01)。观察组患儿住院时间为(7.4±0.8)d、完全负重时间为(5.8±0.7)d、骨折愈合时间为(7.3±0.9)d,均显著短于对照组,差异有显著统计学意义(P<0.01)。结论弹性髓内钉治疗小儿股骨干骨折不仅短期疗效更优,患儿恢复速度也更快。

MIPPO结合LCP双钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折30例临床观察

目的探讨复杂胫骨平台骨折应用MⅡ．PO（微创经皮钢板骨桥接技术）结合LcP（锁定加压钢板）双钢板内固定治疗的临床效果。方法针对30例复杂胫骨平台骨折患者应用MIPPO技术双侧入路联合内外侧LCP双钢板内固定。固定后采用植骨支撑胫骨平台。结果术后30例患者均获得1～3年随访，所有患者均骨性愈合，无皮肤坏死、感染等并发症。采用Hohl评分法评定膝关节功能，其中优18例，良9例，可3例，优良率为90．00％。结论复杂胫骨平台骨折应用MIPPO结合LCP钢板内固定可以取得显著治疗效果。

胫骨内侧高位截骨联合关节镜下清理术治疗膝内侧单间室骨关节炎

目的探讨采用胫骨内侧高位截骨联合关节镜下清理术治疗膝内侧单间室骨关节炎的疗效。方法对22例膝内侧单间室骨关节炎患者先行关节镜下清理术,再予以胫骨内侧高位截骨。采用Lysholm评分评价疗效。结果患者均获得1年随访。切口均一期愈合,术后8周胫骨截骨处基本愈合。术后半年及1年均采用Lysholm膝关节功能评分评价疗效:术后半年优19例,良2例,可1例,优良率21/22;术后1年优18例,良2例,可2例,优良率20/22。结论胫骨内侧高位截骨联合关节镜下清理术治疗膝内侧单间室骨关节炎可以有效改善患者膝关节症状,是一种简单、安全的手术方法。

人工全膝关节置换术治疗类风湿性关节炎的疗效分析

目的：探讨人工全膝关节置换术治疗类风湿性关节炎的临床效果。方法对35例类风湿性关节炎患者（64膝）进行全膝关节置换。根据软组织平衡情况采用后稳定型膝关节非限制性假体（58膝）或者限制性假体（6膝）。根据HSS评分系统对患者手术前后的膝关节功能进行评分。结果35例均获随访，时间6个月-7年。关节功能明显改善，尤其是在畸形矫正方面效果显著。 HSS评分：优27例，良4例，可4例，优良率达88．5%。无感染发生及深静脉血栓形成。结论类风湿性关节炎病理改变复杂，手术难度大，需要很好的软组织平衡技术，韧带损伤严重者需要采用限制性假体才能取得满意的疗效。

旋转铰链型人工膝关节置换治疗胫骨近端骨肿瘤

目的探讨定制旋转铰链型人工膝关节置换治疗胫骨近端骨肿瘤的临床效果。方法对14例胫骨近端骨肿瘤患者(骨巨细胞瘤8例,动脉瘤样骨囊肿1例,转移性肿瘤2例,骨肉瘤3例)采用定制旋转铰链型人工膝关节置换重建,骨肉瘤同时采用新辅助化疗治疗。结果患者切口均一期愈合,无皮肤感染及坏死发生。14例均获随访,时间12～68个月。膝关节功能采用Enneking标准进行评定:优8例,良4例,差2例。1例骨肉瘤患者术后48个月因肺转移死亡;2例转移性骨肿瘤患者局部无复发,但分别在术后9个月及24个月死于原发肿瘤;1例患者50个月后出现假体松动,翻修后效果良好;其余患者生活质量良好。结论定制旋转铰链型人工膝关节置换治疗胫骨近端骨肿瘤能保留良好的关节功能,是有效的保肢方法。

骨水泥长柄型双动股骨头置换治疗高龄股骨转子间骨折

2007年1月-2015年6月，我科应用骨水泥长柄型双动股骨头置换治疗53例高龄股骨转子间不稳定性骨折患者，疗效满意，报道如下。

下肢骨折轴向牵引器辅助MIPO治疗复杂型胫骨平台骨折效果分析

目的探讨下肢骨折轴向牵引器辅助微创接骨板技术(MIPO)治疗复杂型胫骨平台骨折的效果。方法前瞻性研究2018年3月—2020年1月平顶山市第一人民医院骨科收治复杂型胫骨平台骨折患者90例,男性56例,女性34例;年龄18~65岁,平均43.0岁。道路交通伤49例,跌倒伤26例,砸伤15例。根据随机数字表法分为A、B两组,各45例。A组行MIPO联合下肢骨折轴向牵引器辅助治疗,B组行MIPO联合传统手法牵引切开复位辅助治疗。A组男性29例,女性16例;年龄18~63岁,平均42.4岁;跌倒伤14例,道路交通伤24例,砸伤7例。B组男性27例,女性18例;年龄18~65岁,平均43.5岁;跌倒伤12例,道路交通伤25例,砸伤8例。比较两组患者相关手术指标、患肢解剖学指标、膝关节运动学指标、膝关节功能、术后并发症情况。结果A组术中出血量、手术时间(119.2±20.3)mL、(121.7±18.4)min显著少于B组(171.2±29.5)mL、(180.1±30.7)min,P<0.05;A、B组术后6个月胫骨近端内侧角分别为(86.3±15.4)°、(87.1±16.1)°,胫骨近端后倾角分别为(8.9±1.4)°、(9.1±1.6)°,差异均无统计学意义(P>0.05)。A、B组术后6个月膝关节最大屈曲度分别为(126.6±19.8)°、(123.3±20.0)°,股骨内髁后移幅度分别为(2.1±0.4)mm、(2.2±0.3)mm,股骨外髁后移幅度分别为(7.2±1.1)mm、(7.3±1.3)mm,差异均无统计学意义(P>0.05)。A、B组术后6个月膝关节协会评分(KSS)的关节性评分分别为(90.1±16.2)分、(92.9±17.4)分,KSS功能性评分分别为(92.7±15.8)分、(91.6±16.2)分,差异均无统计学意义(P>0.05)。A组切口浅表感染1例;B组切口浅表感染3例、下肢深静脉血栓形成1例、内侧副韧带不稳定2例;A组总并发症发生率(2%)低于B组(13%),P<0.05。结论应用MIPO治疗复杂型胫骨平台骨折时,下肢骨折轴向牵引器辅助治疗与传统手法牵引切开复位辅助治疗均可有效改善患者患肢膝关节功能,但前者能有效缩短手术时间、减少术中出血量及术后并发症的发生。

自体肌腱重建内侧髌股韧带治疗复发性髌骨脱位

2014年1月~2018年1月,我科采用自体半腱肌肌腱重建内侧髌股韧带联合关节镜下外侧髌股支持带松解治疗20例复发性髌骨脱位患者,效果满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组20例,男4例,女16例,年龄13~24岁。右膝9例,左膝11例。患者术前均行X线、CT及MRI检查,测量Q角及髌骨倾斜角。1.2治疗方法腰硬联合麻醉下手术。采用膝关节前内外侧入路,置入关节镜。于膝关节内侧、髌骨内缘纵向切开,在髌骨内上缘开一长约1 cm、深约0.3 cm骨槽,将编织预张好的半腱肌肌腱中间部分放入骨槽。在骨槽两端各打入1枚带线锚钉,用自带缝线固定半腱肌肌腱。沿切口向内后分离显露股骨内上髁和内收肌结节,之间的凹陷处作为股骨固定点,建立与半腱肌肌腱直径相同的股骨骨道。将移植物的两端自关节囊与内侧支持带深层之间引入骨道内,关节镜下观察髌股关节对合和关节活动时髌骨运动轨迹情况。在膝关节屈曲30°位用1枚可吸收挤压螺钉固定股骨端。

关节镜下缝线捆扎配合门型钉治疗胫骨髁间嵴骨折

目的探讨关节镜下缝线捆扎配合门型钉治疗胫骨髁间嵴骨折的手术效果。方法采用关节镜下缝线捆扎配合门型钉治疗27例胫骨髁间嵴骨折患者。术后3个月采用Lysholm膝关节功能评分评价疗效。结果患者均获得随访,时间4~38个月。术后3个月内骨折均一期愈合。术后3个月根据Lysholm膝关节功能评分评价疗效:优20例,良5例,可2例,优良率25/27。1例轻度屈膝受限,1例Lachman试验弱阳性。结论关节镜下缝线捆扎配合门型钉治疗胫骨髁间嵴骨折可同时处理其他关节损伤,能较大限度恢复关节功能,是一种安全、简单、有效的手术方法。

关节镜手术治疗膝关节滑膜软骨瘤病的临床效果

目的探讨关节镜手术治疗膝关节滑膜软骨瘤病的临床效果。方法选取20例膝关节滑膜软骨瘤病患者作为研究对象,均在关节镜下诊断及治疗,取出软骨样游离体送病理检查,同时行关节清理及病变滑膜切除。结果术前的Lysholm膝关节评分低于术后(P<0.05)。结论关节镜手术治疗膝关节滑膜软骨瘤病能较大限度地恢复关节功能,是一种简单、有效的手术方法。

低年资本科护士护理工作中的心理问题及对策

1983年天津医学院招收首届学士学位的本科护理系学生以来,全国相继成立多所护理系或护理学院[1],为社会培育出大量现代化护理人才,但是因为社会的快速进步,科技的飞速发展,全民对健康需求的提高,护理工作模式的转变,

全髋关节置换术后并发症的预防

目的探讨全髋关节置换术治疗的临床效果即术后并发症预防护理。方法回顾性分析该院自2009年5月—2012年4月收治THR患者40例,观察术后髋关节功能恢复情况即术后并发症发生情况。结果本案例中无一例患者出现严重并发症的复发,仅有3例患者出现了轻微咳嗽与感冒,2例患者发生轻微下肢深静脉血栓。结论人工全髋关节置换术对多种髋关节疾病是一种良好的选择,而髋关节置换术后加强护理,能够有效提升手术成功率以及并发症的发生率,是保证病人痊愈的重要环节。

80例膝关节外侧盘状半月板损伤患者应用关节镜治疗的临床分析

目的：探讨患者膝关节外侧盘状半月板损伤的临床治疗及疗效。方法：选取2010年1月-2012年1月在本院骨科收治的80例外侧盘状半月板损伤患者，共96膝。所有患者均进行关节镜下盘状半月板形成缝合术、次全切除术、盘状半月板全切除术，术后进行积极的早期恢复训练和关节活动。结果：术后患者3～4周可正常活动，80例患者均成功随访，随访时间12～18个月，平均（15．2±0．8）个月。结论：关节镜下治疗外侧盘状半月板临床效果较好，损伤低，精确度高，可对破裂的半月板组织进行最大限度的保留和修复，术后可进行早期复健近期疗效较好。

带线金属锚钉结合膝后内侧小切口治疗后十字韧带胫骨止点撕脱骨折的临床效果

目的探究带线金属锚钉结合膝后内侧小切口治疗后十字韧带胫骨止点撕脱骨折的临床效果。方法选取2012年5月至2019年7月收治的21例后十字韧带胫骨止点撕脱骨折患者,均取膝后内侧入路行小切口,再用带线金属锚钉进行固定,术后指导患者进行功能锻炼。采用Lysholm膝关节功能评分表对患者的膝关节功能进行评价。结果21例患者均成功完成了手术且获得随访,随访时间为4~36个月,平均(12.8±3.6)个月。Lysholm膝关节功能平均评分为(95.2±2.6)分。术后3个月,患者骨折部位均愈合。结论应用带线金属锚钉结合膝后内侧小切口治疗后十字韧带胫骨止点撕脱骨折,能较大限度地恢复膝关节功能,是一种安全、简单、有效的手术方法。

半腱肌转位术治疗陈旧膝关节内侧副韧带断裂

目的探讨半腱肌转位术治疗陈旧膝关节内侧副韧带断裂的疗效。方法采用半腱肌转位术治疗22例陈旧膝关节内侧副韧带断裂患者。根据Lysholm膝关节量表评定疗效。结果患者均获得12个月随访。手术切口均一期愈合。术后12个月根据Lysholm膝关节量表评定膝关节功能:优16例,良5例,可1例,优良率21/22。结论半腱肌转位术治疗陈旧膝关节内侧副韧带断裂疗效确切,具有操作简单、创伤小、患者恢复快等优点。

功能性区域颈淋巴结清扫术对多发性颈淋巴结核核患者颈部功能及预后的影响

目的探讨功能性区域颈淋巴结清扫术对多发性颈淋巴结结核患者颈部功能及预后的影响。方法将81例多发性颈淋巴结结核患者随机分为分为2组。对照组40例行颈部结核病灶清除术,观察组41例行功能性区域颈淋巴结清扫术,比较2组颈部功能情况、住院时间、切口愈合时间与愈合良好率及复发率。结果观察组颈部功能正常率及切口愈合良好率高于对照组,复发率低于对照组,住院时间、切口愈合时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论功能性区域颈淋巴结清扫术治疗多发性颈淋巴结结核,术野清晰,彻底清除病灶同时对重要血管与神经进行保护,利于术后颈部功能恢复与切口良好愈合、复发率低、预后佳、效果满意。

关节镜技术治疗儿童化脓性膝关节炎19例分析

目的探讨关节镜下膝关节清理加置管持续灌洗术治疗儿童化脓性膝关节炎的疗效。方法应用关节镜下膝关节清理加置管持续灌洗术治疗19例儿童化脓性膝关节炎患者。结果19例均获随访18～24个月。患者均治愈，无复发。根据HSS评分标准评价膝关节功能：优17例，良1例，中1例。结论关节镜下膝关节清理加置管持续灌洗术是治疗儿童化脓性膝关节炎的有效方法，具有创伤小，恢复快，膝关节功能恢复好等优点，疗效确切。

关节镜下金属空心螺钉治疗胫骨髁间嵴骨折的临床分析

目的探讨关节镜下金属空心螺钉内固定技术治疗胫骨髁间嵴骨折的手术效果。方法26例胫骨髁间嵴骨折患者均在关节镜下采用金属空心螺钉固定，术后指导功能锻炼。结果本研究患者均成功完成手术，全部获得随访，随访时间6～36个月，平均12个月。术后3个月复查骨折均愈合。采用lyshoum膝关节评价疗效，平均得分92．3分，其中1例有轻度屈膝受限，1例Lachman试验弱阳性。结论关节镜下金属空心螺钉内固定治疗胫骨髁间嵴骨折可同时处理其他关节损伤，能较大限度地恢复关节功能，是一种安全，简单，有效的手术方法。