改良(免特殊PORT)单孔机器人辅助根治性前列腺切除术的初步经验

目的:描述改良(免特殊 PORT)单孔机器人辅助根治性前列腺切除术手术通道建立的方法及技术路线,并分享前154例手术的临床初步经验。方法:回顾性分析2020年11月—2021年6月四川省人民医院机器人微创中心采用改良(免特殊PORT)单孔机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术治疗的154例前列腺癌患者的病例资料。患者平均年龄(66.7±7.3)岁,平均前列腺特异性抗原(PSA)(20.8±6.7)ng/mL,Gleason评分≤6分、7分、≥8分分别为52例(33.8%)、69例(44.8%)、33例(21.4%),前列腺体积48.4(25.0~200.0)mL,体重指数(BMI)≤25kg/m^(2)、>25kg/m^(2)分别为79例(51.3%)、75例(48.7%);临床分期:<cT_(3a)期149例,cT_(3a)期5例;既往有手术史36例。分享其手术通道的建立方法及技术路线,并观察手术相关指标、手术费用、术后并发症、病理及随访结果。结果:本研究154例手术均由同一名术者顺利完成。所有手术均采用改良(免特殊PORT)单孔方式。无中转开放或增加额外单孔通道器械。平均手术时间(61.8±13.7)min,平均术中出血量(72.2±15.3)mL,平均膀胱颈尿道吻合时间(11.7±3.6)min,平均术后住院时间(7.9±3.9)d,平均术后尿管留置时间(6.8±2.7)d,平均术后排气时间(1.1±0.2)d,平均切口长度(5.2±0.3)cm。无严重并发症。术后病理分期:<pT_(3a)期133例,≥pT_(3a)期21例;切缘阳性例数为27例(17.5%);术后1个月尿控满意患者135例(87.7%),每日使用尿垫≤1片/d。结论:改良(免特殊PORT)单孔机器人辅助根治性前列腺切除术安全可行,其具有术后恢复快、短期瘤控及尿控效果好、更好的美容效果、并较大幅度节约了手术费用、不受特定专用多通道腹腔镜入路装置限制、可复制性强等优势。但样本量较小,需进一步研究论证。

改良单切口机器人辅助根治性前列腺切除术的初步疗效

目的探讨改良单切口机器人辅助根治性前列腺切除术(RARP)的初步临床疗效。方法回顾性分析四川省人民医院2020年11月至2021年1月采用改良单切口RARP治疗的33例前列腺癌患者的临床资料。年龄平均66.7(58~78)岁;中位PSA 20.77(2.89,56.44)ng/ml;Gleason评分平均7.0(6.0~9.0)分,其中≤6、7、≥8分者分别为11、15、7例;前列腺体积平均48.4(25.0~200.0)ml;体质指数≤25、>25 kg/m2的患者分别为17、16例;既往有手术史16例。临床分期cT_(2a)~2cN0M0期32例,cT3aN0M0期1例。33例手术均由同一名术者完成。所有手术均于下腹部行5cm左右单切口,采用经腹膜外路径行RARP。记录手术相关指标、术后并发症、病理及随访结果。结果本研究33例手术均顺利完成,无中转开放或增加额外单孔通道器械;16例(48.5%)术中筋膜内保留双/单侧神经血管束。手术时间平均61.3(38.0~120.0)min;术中出血量平均72.2(45.0~220.0)ml;膀胱颈尿道吻合时间平均211.7(8.5~15.7)min;切口长度平均5.2(4.6~5.8)cm。术后住院时间平均7.9(7.0~15.0)d;术后排气时间平均1.0(0.5~3.0)d;术后尿管留置时间平均6.8(6.0~14.0)d;无严重并发症。术后病理分期pT_(2a)~2cN0M0期21例,pT3aN0M0期9例,pT3bN0M0期3例;切缘阳性6例(18.8%);闭孔淋巴结活检均阴性(0/7)。术后6周28例(84.8%)PSA<0.2 ng/ml;术后1个月29例(88.9%)尿控满意(每日使用尿垫量≤1片/d);术后3个月性功能恢复1例(1/11,9.1%)。结论腹膜外改良单切口RARP,术后患者恢复快,短期瘤控及尿控效果较好,切口美观,不受特定专用多通道腹腔镜入路装置限制,可操作性强;但本研究样本量相对较小,结论需要进一步研究验证。