子宫动脉多普勒超声血流成像相关参数与妊娠期高血压产妇妊娠结局分析

目的 探讨妊娠期高血压患者应用彩色多普勒超声血流成像技术对子宫动脉血流和妊娠结局评估价值。方法 选取本院诊断妊娠期高血压患者102例为观察组,另选取同期在本院体检的正常妊娠孕妇50例为对照组,均进行子宫动脉多普勒超声血流成像检测,记录阻力指数(RI)、动脉搏动指数(PI)以及胎儿脐动脉收缩压与舒张压比值(S/D)和母婴不良结局。结果 观察组子宫动脉超声血流参数PI、RI、S/D结果分别为(1.30±0.35)、(0.71±0.22)、(3.32±0.40),均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),预后不良患者子宫动脉超声血流参数PI、RI、S/D结果分别为(1.33±0.34)、(0.81±0.24)、(3.42±0.41),均高于预后良好患者,差异有统计学意义(P<0.05)。重度子痫前期、子痫前期患者子宫动脉超声血流参数PI、RI、S/D结果及不良预后发生率均高于妊娠期高血压患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 妊娠期高血压患者病情严重程度及母婴结局与子宫动脉血流动力学参数呈现一定相关性。

肺脏超声表现及评分在新生儿呼吸窘迫综合征中的临床应用

目的:探讨肺脏超声表现及评分在新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)中的临床应用价值。方法:以我院2021年1月至2023年6月124例NRDS患儿作为研究组,同期无肺疾病患儿124例作为对照组,均行肺脏超声检查,并分析超声表现及评分、氧合指数。结果:研究组肺脏超声评分高于对照组,氧合指数低于对照组(P<0.05);不同病情严重程度NRDS患儿超声表现及评分、氧合指数比较,差异有统计学意义(P<0.05);相关性分析显示,NRDS患儿超声评分与病情严重程度呈正相关,与氧合指数呈负相关(P<0.05)。结论:肺部超声在NRDS诊断中具有良好的应用价值,肺脏超声表现及评分与病情严重程度有关,可用于指导临床诊断NRDS。

氧化应激指标联合子宫动脉血流动力学参数对妊娠期高血压疾病的预测效能

目的探讨孕早期氧化应激指标联合子宫动脉血流动力学参数对妊娠期高血压疾病(HDP)的预测效能。方法选取90例HDP患者(病例组)和30例健康孕妇(对照组)作为研究对象,病例组包含妊娠高血压、子痫前期、重度子痫前期患者各30例,分别纳入妊娠高血压组、子痫前期组、重度子痫前期组。比较各组孕妇孕早期(8~13^(+6)周)血清活性氧(ROS)、超氧化物歧化酶(SOD)、血红素氧合酶-1(HO-1)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)、丙二醛(MDA)水平和子宫动脉血流动力学参数,绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估相关指标对HDP的预测效能。结果病例组孕妇血清SOD、GSH-PX水平低于对照组,血清MDA水平、子宫动脉搏动指数(PI)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);妊娠高血压组、子痫前期组、重度子痫前期组血清SOD、GSH-PX水平逐渐降低,血清MDA水平、PI逐渐升高,差异有统计学意义(P<0.05);ROC曲线显示,孕早期SOD、GSH-PX、MDA、PI四者联用对HDP具有较高的预测效能,曲线下面积为0.824,灵敏度为81.1%,特异度为76.7%。结论HDP患者孕早期即存在氧化应激指标和子宫动脉血流动力学参数改变,且不同疾病严重程度患者之间存在差异,孕早期联合检测SOD、GSH-PX、MDA、PI有助于HDP的辅助预测。

孕中期血清氧化应激指标动态变化及其对妊娠期高血压疾病的预测价值

目的探索外周血氧化应激指标与妊娠期高血压疾病(HDP)的相关性。方法选择2022年1月至2023年8月于沧州市人民医院建档、定期产前检查并确诊HDP的120例患者为研究对象,分为妊娠期高血压组(n=40)、子痫前期组(n=40)、重度子痫前期组(n=40);另外随机选取40位健康孕妇纳入对照组。采集孕早期、孕中期不同时期外周血,测定血清脂质活性氧(ROS)、超氧化物歧化酶(SOD)、人血红素氧合酶(HO-1)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)、丙二醛(MDA)水平,多因素Logistic回归分析这些指标与HDP疾病发生风险的关联性,构建并评价HDP风险列线图预测模型。结果在孕8~13+6周的检查结果中,对照组、妊娠期高血压组、子痫前期组、重度子痫前期组血清SOD、GSH-PX水平均依次降低,差异有统计学意义(F值分别为29.838、7.955,P<0.05);妊娠期高血压组、子痫前期组、重度子痫前期组MDA水平依次升高,差异有统计学意义(F=21.931,P<0.05)。孕14~20周指标中,妊娠期高血压、子痫前期和重度子痫前期患者的ROS、MDA水平依次升高,SOD、HO-1、GSH-PX水平依次降低,差异有统计学意义(F值介于33.679~133.145之间,P<0.05)。与孕8~13^(+6)周指标相比,孕14~20周HDP各分组ROS、MDA水平升高,SOD、HO-1水平降低(t值介于5.016~245.488之间,P<0.05);孕14~20周重度子痫前期组GSH-PX水平低于孕8~13^(+6)周,差异有统计学意义(t=5.227,P<0.05)。多因素Logistic回归模型显示孕14~20周的ROS、MDA是HDP发生的独立危险因素(OR值分别为1.917、1.818,P<0.05),SOD、HO-1、GSH-PX是独立保护因素(OR值分别为0.128、0.121、0.149,P<0.05);随着患者水平升高,氧化应激指标与HDP发生风险的关联效应也相应增加(P<0.05)。本研究构建的列线图风险预测模型经过Bootstrap验证前后的受试者工作特征(ROC)曲线下面积分别为0.837(0.816~0.871)、0.864(0.835~0.894)。校准曲线评价结果显示验证前后模型的预测值与实际值拟合良好。结论孕14~20周的妊娠期高血压、子痫前期和重度子痫前期患者的ROS、MDA水平依次显著升高,SOD、HO-1、GSH-PX水平依次显著降低。利用超声指数与氧化应激指标共同构建的列线图预测模型准确度高、预测能力强。

肺超声评分在新生儿呼吸窘迫综合征病情诊断及机械通气撤离中的应用价值

目的:探析肺超声评分(LUS)在新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)病情诊断及机械通气撤离中的应用价值。方法:回顾性分析86例确诊为NRDS行机械通气治疗患儿的资料,根据新生儿呼吸窘迫评分分为轻度组39例、中度组34例和重度组13例,并根据首次机械通气撤离情况分为成功组66例和失败组20例;比较轻、中、重度组机械通气撤离前LUS、X线分级和动脉血气指标,分析LUS对NRDS病情的预测效能,以及机械通气撤离失败的危险因素。结果:轻、中、重度组LUS、X线分级、二氧化碳分压(PaCO_(2))、氧分压(PaO2)及动脉血氧指数(PaO_(2)/FiO_(2))比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。X线分级、PaCO_(2)与LUS均呈正相关(r=0.686,0.690;均P<0.05),PaO_(2)、PaO_(2)/FiO_(2)与LUS均呈负相关(r=-0.660,-0.833;均P<0.05)。LUS评分预测轻、中度NRDS的AUC为0.975,最佳截断值为16.89分,敏感度、特异度分别为94.12%、94.87%;LUS预测中、重度NRDS的AUC为0.947,最佳截断值为27.09分,敏感度、特异度分别为92.31%、91.18%。失败组LUS、X线分级Ⅳ级比例、PaCO_(2)、胎龄≤30周比例和总机械通气时间显著高于成功组,X线分级Ⅰ~Ⅱ级比例、PaO_(2)、PaO_(2)/FiO_(2)、体质量和1 min Apgar评分均显著低于成功组(均P<0.05)。logistic回归分析显示,LUS、X线分级、PaO_(2)/FiO_(2)、胎龄、1 min Apgar评分及总机械通气时间是NRDS患儿机械通气撤离失败的危险因素,体质量是其保护因子(P<0.05)。结论:LUS可准确预测NRDS的病情严重程度,为患儿机械通气成功撤离提供指导。

肺脏超声表现及相关评分在新生儿呼吸窘迫综合征临床定性中的研究

目的:探讨肺脏超声在新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)中的诊断价值及与病情程度的相关性。方法:选取医院收治并确诊的100例RDS新生儿纳入RDS组,另选取100名无肺部疾患的新生儿纳入健康对照组,对比两组新生儿的肺部超声特征、肺脏超声评分及血气参数。根据新生儿呼吸窘迫评分法再将RDS组分为轻中度组(67例)和重度组(33例),对比RDS组与健康对照组及RDS各亚组患儿肺脏超声特征及评分以及血气参数的差异;采用简单线性相关分析法分析肺脏超声评分与血气参数的相关性。结果:RDS组肺实变、支气管充气征、胸膜线异常、A线消失、白肺以及胸腔积液的检出率显著高于健康对照组,差异具有统计学意义(x^(2)=72.109,x^(2)=17383,x^(2)=74.261,x^(2)=53.888,x^(2)=31.214,x^(2)=13.085;P<0.05);RDS组肺脏超声评分(LUS)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))值显著高于健康对照组,动脉血氧分压(PaO_(2))、氧合指数(OI)值显著低于健康对照组,差异具有统计学意义(t=33.724,t=-55.603,t=44.674;P<0.05)。重度组RDS患儿肺实变、支气管充气征、胸膜线异常、A线消失、白肺以及胸腔积液的检出率显著高于轻中度组RDS患儿,差异具有统计学意义(x^(2)=10.240,x^(2)=28.836,x^(2)=9.711,x^(2)=18.050,x^(2)=33.541,x^(2)=17.505;P<0.05)。重度组RDS患儿LUS和PaCO_(2)值显著高于轻中度组RDS患儿,PaO_(2)、OI值显著低于轻中度组RDS患儿,差异具有统计学意义(t=-7.373,t=7.556,t=-7.985,t=7.618;P<0.05)。RDS患儿LUS与PaCO_(2)值呈显著正相关(r=0.574,P<0.05),与PaO_(2)、OI呈显著负相关(r=-0.661,r=-0.704;P<0.05)。结论:肺脏超声特征可在临床对RDS患儿进行诊断,而LUS与患儿病情程度和缺氧程度密切相关。