早产儿并发症临床分析

目的观察早产儿临床常见并发症,分析早产儿胎龄、出生体质量以及孕母高危因素与并发症的关系,为临床诊治和预防提供依据。方法选择早产儿137例,回顾性分析其胎龄、出生体质量以及孕母高危因素与并发症关系。结果主要并发症有肺炎、高胆红素血症、呼吸暂停、呼吸窘迫综合征、窒息、颅内出血、贫血、低血糖、败血症、胆汁淤积、支气管肺发育不良、视网膜病变、坏死性小肠结肠炎等。胎龄28~32周和出生体质量〈1 500 g早产儿并发症发生率高于胎龄〉32~37周及出生体质量≥1 500 g早产儿（P〈0.05）;孕母有高危因素组并发症发生率高于无高危因素组（P〈0.01）。结论胎龄越小、出生体质量越低,并发症和病死率越高,高危因素影响早产儿并发症发生,应加强孕期保健,早期干预,提高早产儿生存质量,降低早产儿病死率。

经鼻持续正压通气优先策略治疗婴幼儿重症肺炎的临床效果观察

目的探讨经鼻持续正压通气(nasal continuous positive airway pressure,nCPAP)优先策略治疗婴幼儿重症肺炎的临床效果。方法选择婴幼儿重症肺炎患儿70例,按照随机分组原则分为对照组和nCPAP组各35例,对照组采用普通面罩吸氧,nCPAP组采用nCPAP优先策略治疗。比较2组治疗前和治疗后2 h、24 h、48 h的动脉血氧分压(partial pressure of oxygen,PaO_2)、动脉血二氧化碳分压(partial pressure of carbon dioxide,PaCO_2)、PaO_2/吸入氧浓度(fraction of inspiration O_2,FiO_2)等指标,呼吸困难缓解时间以及气管插管率。结果 nCPAP组呼吸困难缓解时间明显短于对照组,气管插管率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组PaO_2、PaO_2/FiO_2呈逐渐升高趋势,PaCO_2呈逐渐降低趋势,nCPAP组PaO_2、PaO_2/FiO_2高于对照组,PaCO_2低于对照组,其组间、时点间及组间·时点间交互作用差异均有统计学意义(P<0.05)。结论应用nCPAP优先策略治疗婴幼儿重症肺炎效果显著,可阻止病情进展,减少气管插管率,是一种值得推广的无创呼吸支持技术。

新生儿颅内出血时脑脊液及血浆C型利钠肽水平变化及临床意义

目的探讨新生儿颅内出血时脑脊液及血浆C型利钠肽(CNP)水平变化及临床意义。方法采用放射免疫法检测107例颅内出血新生儿急性期(生后1天)、恢复期(生后7天)脑脊液和血浆CNP水平,并与30例健康新生儿血浆CNP水平进行对照。结果新生儿颅内出血急性期脑脊液和血浆CNP水平(99.03±6.74)ng/L及(46.67±2.92)ng/L与恢复期(24.15±3.67)ng/L及(24.03±3.93)ng/L比较,差异有统计学意义(P<0.01);恢复期与对照组(23.50±3.35)ng/L比较,差异无统计学意义(P>0.05);急性期脑脊液CNP水平和血浆CNP水平比较,差异有统计学意义(P<0.01);急性期脑脊液和血浆CNP升高程度与颅内出血程度密切相关。结论新生儿颅内出血脑脊液和血浆CNP水平变化,可间接反映新生儿颅内出血病情变化程度,推测CNP存在并作用于中枢神经系统,起着扩张脑血管、改善脑血流、保护脑组织作用。

经鼻持续正压通气治疗中-重度毛细支气管炎的临床研究

目的探讨经鼻持续正压通气(nasal continuous positive airway pressure,nCPAP)治疗中-重度毛细支气管炎的有效性及安全性。方法前瞻性观察符合nCPAP使用标准的中-重度毛细支气管炎患儿120例,剔除数据不完整病例4例,最终纳入116例。根据临床转归分为治疗成功组和未成功组,于治疗前和治疗后2 h、24 h、48 h比较2组动脉血氧分压(partial pressure of oxygen,PaO2)、动脉血二氧化碳分压(partial pressure of carbon dioxide,PaCO2)、PaO2/吸入氧浓度(fraction of inspiration O2,FiO2)、呼吸频率、心率。结果nCPAP治疗成功组108例(93.1%);未成功组8例(6.9%),均改为气管插管行有创机械通气。治疗前,未成功组PaO2、PaO2/FiO 2明显低于成功组,PaCO2明显高于成功组(P<0.05)。成功组治疗后呼吸频率、心率、PaCO2逐渐降低,PaO2、PaO2/FiO2逐渐升高(P<0.05)。所有患儿对nCPAP耐受良好,无不良事件发生。结论应用nCPAP治疗中-重度毛细支气管炎效果显著,安全性高,能有效改善患儿氧合、缓解其高碳酸血症,但对于存在严重低氧血症、CO2潴留明显的患儿,需尽早选择有创通气。

早产儿症状性贫血及输血治疗

目的探讨早产儿症状性贫血及需要输血治疗的意义。方法选择收治的贫血早产儿198例，分析患儿出现贫血症状时血红蛋白值（Hb）、红细胞压积（HCT）及红细胞计数（RBC），比较输悬浮红细胞纠正贫血后的疗效。结果贫血早产儿198例中，无症状性贫血组120例，症状性贫血组78例。出现贫血症状时Hb值为（102．5±8．2）g／L，HCT为（0．331±0．05），RBC为（2．8±0．3）×10^12／L。给予分2次输悬浮红细胞，每次10～15ml／kg，输血后Hb值升为（152．5±9．5）g／L，HCT升为（0．571±0．04），RBC升为（4．0±0．4）×10^12／L，贫血症状均缓解。结论对严重症状性贫血及时输血治疗可改善症状．临床合理输血对纠正早产儿贫血有重要意义。

分次输注红细胞悬液治疗早产儿贫血临床分析

随着NICU医疗水平的提高，越来越多早产儿的生命得到挽救，尤其是极低出生体重儿的抢救成活率越来越高，许多并发症也相应受到重视。贫血是早产儿生后常见并发症之一，由于其影响早产儿生长发育，并可引起其他并发症，严重者可危及生命，故越来越引起临床重视。本文就我院2012年1月至2012年12月收治的早产儿贫血68例给予分次输注红细胞悬液，报道如下。

病毒性脑炎患儿脑脊液变化及血清学相关指标的临床意义

目的研究病毒性脑炎患儿脑脊液变化及血清学相关指标的临床意义。方法 2015年8月至2018年4月就诊的243例病毒性脑炎患儿作为病毒组,另选同期细菌性脑膜炎患儿121例为细菌组,选取同期正常儿童56例作为对照组。受检儿童均采集空腹静脉血2 ml,脑脊液2 ml,进行脑脊液生化学检查,检测脑脊液中细胞数量、葡萄糖、蛋白、氯化物含量;血清和脑脊液实验室检查:C-反应蛋白(CRP)、胱抑素C(CysC)、S100b、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、免疫球蛋白Ig G水平。结果病毒组白细胞数量、葡萄糖、蛋白、氯化物水平与细菌组比较,差异有统计学意义(P <0. 05),病毒组白细胞数量、葡萄糖水平高于对照组(P <0. 05)。血清学指标:病毒组和细菌组CRP、S100b、MMP-9水平明显高于对照组(P <0. 05),病毒组CRP、MMP-9、Ig G水平明显低于细菌组(P <0. 05),病毒组CysC水平明显高于细菌组和对照组(P <0. 05),而病毒组S100b、Ig G水平与和细菌组比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。脑脊液指标:细菌组CRP、S100b、MMP-9、Ig G、CysC水平显著高于病毒组和对照组(P <0. 05),病毒组CRP、S100b、MMP-9、Ig G、CysC水平与对照组比较,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论病毒性脑炎患儿脑脊液检查有特征性改变,但需要连续动态观察,有其局限性。而实验室检查指标中CRP、S100b、MMP-9、Ig G、CysC表达水平均有不同程度的特异性改变,可以结合临床症状和其他检测对患儿的病情发展、治疗、预后进行评估。

血清CysC联合MMP-9在小儿病毒性脑炎病情判断及预后评估中的应用价值

目的分析血清CysC联合MMP-9在小儿病毒性脑炎病情判断及预后评估中的应用价值。方法选择2017年1月至2018年10月接诊的138例小儿病毒性脑炎患儿作为病例组,另选60例同期的健康体检小儿作为对照组,检测病例组入院时及出院时,对照组体检当日的血清CysC、MMP-9;比较病例组入院时与对照组血清CysC、MMP-9水平,观察病例组入院时与出院时,重症与非重症患儿的血清CysC、MMP-9差异情况,采用Pearson相关性分析小儿病毒性脑炎患儿入院时血清CysC水平与MMP-9水平的相关性;随访6个月,以神经系统后遗症作为随访指标,采用ROC曲线分析血清CysC联合MMP-9预测神经系统后遗症的效能。结果病例组入院时血清CysC、MMP-9水平均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);病例组出院时CysC、MMP-9水平均较入院时明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05);在病例组138例患儿中,重症组入院时血清CysC、MMP-9水平均明显高于非重症组,差异均有统计学意义(P<0.05);小儿病毒性脑炎患儿血清CysC水平与MMP-9水平呈正相关(r=0.233,P=0.006),线性相关较好;随访6个月,共37例患儿存在神经系统后遗症,CysC联合MMP-9预测小儿病毒性脑炎患儿发生神经系统后遗症的ROC曲线下面积(AUC)为0.850,明显大于CysC的0.625或MMP-9的0.605,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论小儿病毒性脑炎患儿病情严重程度与血清CysC、MMP-9水平有关,两者联合检测可协同提高对神经系统后遗症的预测效能,值得进一步研究应用。

小儿病毒性脑炎与脑脊液及多项血清学指标的相关性研究

目的研究分析小儿病毒性脑炎与脑脊液及多项血清学指标相关性。方法选取2015年8月至2018年8月收治的243例病毒性脑炎患儿,根据脑脊液检测分为病毒组(n=81)、细菌组(n=81)、正常组(n=81)。采用病例对照研究方法,对所有病例进行资料搜集,标本检测,数据整理,对病毒性脑炎、细菌性脑炎与脑脊液、血清学指标关系进行分析。结果 3组患者脑脊液生化学检查结果比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。对3组患者血清指标水平进行分析,S100B对比差异不显著(P> 0. 05),其余指标对比差异显著(P <0. 05)。对3组患者脑脊液指标水平进行分析,CRP对比差异不显著(P> 0. 05),其余指标对比差异显著(P <0. 05),对3组患者血清联合脑脊液实验室检查下指标水平分析,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论脑脊液中Cys C、S100B、MMP-9指标较敏感,血清中CRP、Cys C、MMP-9指标较敏感,可提示患者病情,联合检测可有效改善检测效果,对小儿病毒性脑炎病情判断以及预后评估有积极意义,具有相关性。

降钙素原在新生儿科的研究进展

降钙素原 (PCT)是由 116个氨基酸组成 ,分子量为 13kD的糖蛋白。正常条件下 ,PCT在甲状腺C细胞中生成并裂解出降钙素 ,人血中含量极低。近年来人们通过大量临床研究发现血清PCT含量与微生物感染程度相关 ,在发生全身严重细菌感染等异常情况下 ,血清PCT含量常会异常升高。有关它在脓毒症、中枢神经系统感染、手术创伤等方面的研究很多 ,本文就其在新生儿领域的研究进展作一综述。

呼吸窘迫综合征机械通气早产儿肺泡巨噬细胞表面mCD_(14)的表达

目的探讨肺泡巨噬细胞(AM)表面mCD14的表达在新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)发病和并肺炎中的作用。方法用流式细胞仪检测早产新生儿呼吸道清洗液中AM表面mCD14的阳性表达率.用酶联免疫吸附试验检测早产新生儿呼吸道清洗液中IL-1β、IL-8含量。结果1.病例组AM的mCD14阳性表达率[(54.772±17.341)%]高于对照组[(14.023±10.713)%],差异有显著性(t=-7.739P<0.001);病例组IL-1β含量[(263.220±69.015)ng/L]高于对照组[(73.979±40.850)ng/L].差异有显著性(t=-9.139P<0.001);病例组IL-8含量[(377.564±165.867)ng/L]高于对照组[(61.064±39894)ng/L],差异有显著性(t=-7,185P<0.001)。2.IL-1β和IL-8均与AM表面的mCD14阳性表达率呈显著正相关(r=0872,0847P均<0.01);IL-8与IL-1β含量呈显著正相关(r=0.861P<0.01)。结论mCD14在AM表面的高表达以及细胞因子IL-1β和IL-8在NRDS发病及并肺部炎症的病理生理过程中起重要作用。

医源性失血对早产儿贫血的影响及护理

目的探讨医源性失血对早产儿贫血的影响及护理要点。方法按住院期间抽血总量将早产儿贫血分为≤10 mL/kg组和>10 mL/kg组,比较贫血出现的时间和住院期间血红蛋白(hemoglobin,Hb)最低值。结果抽血总量>10 mL/kg组早产儿贫血出现时间早于≤10 mL/kg组,最低Hb值低于≤10 mL/kg组,差异均有统计学意义(P<0.05或<0.01)。结论医源性失血可加重早产儿贫血。应对早产儿加强护理,有效的护理可减少医源性失血。

联合检测脑钠肽、血糖、神经元特异性烯醇化酶及S-100β蛋白在重症手足口病中的诊断效能

目的探究脑钠肽(BNP)、血糖(Glu)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S-100β蛋白(S-100β)联合检测在重症手足口病诊断中的价值。方法回顾性分析2017年5月至2020年5月河北医科大学附属河北省儿童医院儿科病房住院且诊断符合手足口病的100例患儿及同期健康体检的100名儿童的临床资料。依据病情严重程度将手足口病患儿分为轻症组(41例)与重症组(59例),将健康体检儿童作为对照组。比较三组BNP、Glu、NSE、S-100β水平,logistic回归分析重症手足口病的影响因素,ROC曲线分析BNP、Glu、NSE、S-100β及四项指标联合诊断重症手足口病的价值。结果重症组BNP、Glu、NSE、S-100β水平高于轻症组及对照组(P<0.05);轻症组Glu、NSE水平高于对照组(P<0.05)。BNP、Glu、NSE、S-100β为重症手足口病的独立影响因素(OR>1,P<0.05)。BNP、Glu、NSE、S-100β及四项指标联合预测重症手足口病的曲线下面积为0.815、0.880、0.639、0.910、0.914,敏感度为88.1%、83.1%、37.3%、88.1%、89.8%,特异度为61.0%、87.8%、95.1%、90.2%、90.2%。结论重症手足口病患儿BNP、Glu、NSE、S-100β水平显著高于轻症患儿及健康儿童,四项指标联合检查有利于重症手足口病患儿的早期诊断。