目的:探讨妊娠合并慢性肾病(CKD)患者不良结局的转归及相关预测因素。方法:选取2022年1月至2023年1月于苏州大学附属第二医院分娩的62例CKD产妇。根据肾小球滤过率(GFR)将62例孕妇分为轻度CKD组(42例)和中重度CKD组(20例),收集两组患者...目的:探讨妊娠合并慢性肾病(CKD)患者不良结局的转归及相关预测因素。方法:选取2022年1月至2023年1月于苏州大学附属第二医院分娩的62例CKD产妇。根据肾小球滤过率(GFR)将62例孕妇分为轻度CKD组(42例)和中重度CKD组(20例),收集两组患者的一般情况,孕中孕晚期和产前实验室检验结果,围产期合并症和并发症,母儿转归情况。将差异有统计学意义的数据置于二元logistic回归方程中分析影响因素的主次关系。结果:孕中期,中重度CKD组患者的尿蛋白定性(2+)百分比明显高于轻度CKD组,差异有统计学意义(35.0%vs 7.1%,P=0.005)。孕晚期中重度CKD组中血肌酐值、尿蛋白定性(2+)比例、血清尿素含量、血清白蛋白量均显著高于轻度CKD组[63.4±11.9 vs 44.3±1.9,P=0.000;45.0%vs 16.7%vs,P=0.044;9.82(4.79,205.830)vs 3.56(2.99,4.19),P=0.024;38.0(33.0,38.7)vs 37.7(35.0,39.6),P=0.001],白蛋白/血肌酐均明显低于轻度CKD组(0.67±0.13 vs 0.90±0.04,P=0.033)。产前,中重度CKD患者检验结果进一步恶化,血肌酐值、人尿蛋白定性(2+)百分比、人尿红细胞定性(2+)百分比、肝酶(谷丙转氨酶,谷草转氨酶)和血清尿酸值均显著高于轻度CKD组,而血清白蛋白量和白蛋白/血肌酐均低于轻度CKD组,差异均有统计学意义(P<0.05)。中重度CKD组患者发生妊娠期高血压疾病风险显著增加。二元logistic分析结果显示,孕中期血肌酐值和孕中期血清白蛋白量(OR=1.214,95%CI为1.029~1.433,P=0.022;OR=0.582,95%CI为0.382~0.886,P=0.012)是预测CKD患者发生妊娠期高血压疾病的主要因素。血清肌酐值与妊娠期高血压疾病呈正相关,血清白蛋白与妊娠期高血压疾病呈负相关。中重度CKD组的新生儿体重远低于轻度CKD组,差异有统计学意义(P=0.007)。结论:中重度CKD患者肝肾功能随着孕周增加呈进行性恶化,且妊娠合并CKD患者易发妊娠期高血压疾病,导致母儿转归不良。因此,在孕期就应建立多学科会诊机制,保障母婴安全。展开更多
重症监护病房多数病人因病情以及治疗需要，常常需要气管插管，不能经口进食，为保证营养供给、保护胃黏膜，常需行早期胃肠内营养支持［1］，同时为防止误吸，往往需要留置胃管。采用常规方法置胃管失败率很高［2］。为减轻患者痛苦，...重症监护病房多数病人因病情以及治疗需要，常常需要气管插管，不能经口进食，为保证营养供给、保护胃黏膜，常需行早期胃肠内营养支持［1］，同时为防止误吸，往往需要留置胃管。采用常规方法置胃管失败率很高［2］。为减轻患者痛苦，提高插管成功率，2013年3月—2014年3月，我们对IC U 70例气管插管患者采用可视喉镜直视引导下胃管置入法与传统胃管置入法进行比较，经临床观察，效果满意。现报告如下。展开更多
文摘目的:探讨妊娠合并慢性肾病(CKD)患者不良结局的转归及相关预测因素。方法:选取2022年1月至2023年1月于苏州大学附属第二医院分娩的62例CKD产妇。根据肾小球滤过率(GFR)将62例孕妇分为轻度CKD组(42例)和中重度CKD组(20例),收集两组患者的一般情况,孕中孕晚期和产前实验室检验结果,围产期合并症和并发症,母儿转归情况。将差异有统计学意义的数据置于二元logistic回归方程中分析影响因素的主次关系。结果:孕中期,中重度CKD组患者的尿蛋白定性(2+)百分比明显高于轻度CKD组,差异有统计学意义(35.0%vs 7.1%,P=0.005)。孕晚期中重度CKD组中血肌酐值、尿蛋白定性(2+)比例、血清尿素含量、血清白蛋白量均显著高于轻度CKD组[63.4±11.9 vs 44.3±1.9,P=0.000;45.0%vs 16.7%vs,P=0.044;9.82(4.79,205.830)vs 3.56(2.99,4.19),P=0.024;38.0(33.0,38.7)vs 37.7(35.0,39.6),P=0.001],白蛋白/血肌酐均明显低于轻度CKD组(0.67±0.13 vs 0.90±0.04,P=0.033)。产前,中重度CKD患者检验结果进一步恶化,血肌酐值、人尿蛋白定性(2+)百分比、人尿红细胞定性(2+)百分比、肝酶(谷丙转氨酶,谷草转氨酶)和血清尿酸值均显著高于轻度CKD组,而血清白蛋白量和白蛋白/血肌酐均低于轻度CKD组,差异均有统计学意义(P<0.05)。中重度CKD组患者发生妊娠期高血压疾病风险显著增加。二元logistic分析结果显示,孕中期血肌酐值和孕中期血清白蛋白量(OR=1.214,95%CI为1.029~1.433,P=0.022;OR=0.582,95%CI为0.382~0.886,P=0.012)是预测CKD患者发生妊娠期高血压疾病的主要因素。血清肌酐值与妊娠期高血压疾病呈正相关,血清白蛋白与妊娠期高血压疾病呈负相关。中重度CKD组的新生儿体重远低于轻度CKD组,差异有统计学意义(P=0.007)。结论:中重度CKD患者肝肾功能随着孕周增加呈进行性恶化,且妊娠合并CKD患者易发妊娠期高血压疾病,导致母儿转归不良。因此,在孕期就应建立多学科会诊机制,保障母婴安全。
文摘重症监护病房多数病人因病情以及治疗需要，常常需要气管插管，不能经口进食，为保证营养供给、保护胃黏膜，常需行早期胃肠内营养支持［1］，同时为防止误吸，往往需要留置胃管。采用常规方法置胃管失败率很高［2］。为减轻患者痛苦，提高插管成功率，2013年3月—2014年3月，我们对IC U 70例气管插管患者采用可视喉镜直视引导下胃管置入法与传统胃管置入法进行比较，经临床观察，效果满意。现报告如下。
