癫痫患者动态脑血流自动调节功能研究

目的探究癫痫患者的dCA功能。方法研究纳入100例癫痫患者和100例年龄、性别相匹配的健康志愿者作为对照组,分别测定其dCA功能。采用TCD联合无创指尖血压监测法分别连续采集受试者双侧MCA脑血流速度(cerebral blood flow velocity,CBFV)和动脉血压(arterial blood pressure,ABP)信号。将采集的CBFV和ABP信号经过传递函数法(transfer function analysis,TFA)分析,得出dCA参数(相位差和增益)。结果癫痫患者的总体相位差显著低于正常对照组(P=0.046),提示其dCA功能受损。此外,合并发作间期慢波的患者其相位差更低(P=0.012),dCA功能受损更明显。EEG表现为局灶性放电的患者与表现为多灶性放电的患者的相位差无显著性差异。同样,在EEG表现为单侧放电的患者中,其放电侧大脑半球与放电对侧大脑半球的相位差也无显著性差异。通过单因素和多因素回归模型分析临床因素与dCA参数的关系,发现发作间期慢波与相位差受损独立相关(P=0.016)。结论癫痫患者的dCA功能受损,而痫样放电合并发作间期慢波患者dCA受损更明显。dCA功能与癫痫患者的放电类型、放电部位无关。发作间期慢波是癫痫患者dCA功能受损的独立预测因素。

缺血性脑卒中的脑血流调节研究进展

脑血流自动调节(cerebral autoregulation,CA)是大脑的一种内在保护机制,它能在动脉血压或脑灌注压在一定范围内波动时保证相对稳定的脑血流(cerebral blood flow,CBF)[1]。CA是一种快速调节机制,通过调节脑血管阻力,补偿脑灌注压力的波动,维持相对稳定的脑血流[2,3]。CA分为动态调节和静态调节两部分。

重复经颅磁刺激治疗缺血性脑卒中后认知功能障碍的效果

目的探究重复经颅磁刺激(rTMS)治疗缺血性脑卒中后认知功能障碍的效果。方法选取2018年3月至2021年3月江苏省无锡市第五人民医院接收的82例缺血性脑卒中后认知功能障碍患者。按照随机数字表法将其分为单一组(尼莫地平,连续4周)和联合组(rTMS+尼莫地平,连续4周),各41例。统计两组治疗前及治疗4周后蒙特利尔认知评估(MoCA)评分、脑循环动力学指标、改良Barthel指数(MBI)与脑卒中专用生活质量(SS-QOL)量表评分。结果82例患者中途有5例退出,剩余77例,其中单一组剩余40例,联合组剩余37例。治疗4周后,两组MoCA、MBI、SS-QOL评分及脑部平均血流量、平均流速均高于治疗前,血管阻力低于治疗前,且联合组MoCA、MBI、SS-QOL评分及脑部平均血流量、平均流速均高于单一组,血管阻力低于单一组(P<0.05)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论rTMS治疗缺血性脑卒中后认知功能障碍的效果确切,能有效改善患者认知功能,促进脑血流量增加,安全性较好,可以在临床中推广。