磁共振成像MD、ADC和MK参数在浸润性乳腺癌病理分级中的应用及与ER、PR、HER-2、Ki-67的相关性分析

目的分析磁共振成像(MRI)平均扩散率(MD)、表观弥散系数(ADC)和扩散峰度平均值(MK)参数在浸润性乳腺癌病理分级中的应用及与雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、细胞增殖抗原标记物(Ki-67)、人类表皮生长因子受体-2(HER-2)的关系。方法回顾性将65例浸润性乳腺癌患者作为研究对象,均行扩散峰度成像序列的乳腺MR扫描,计算MD、ADC及MK值,采用统计学分析MD、ADC及MK值与浸润性乳腺癌病理分级及与ER、PR、Ki-67、HER-2的关系。结果 MD、ADC及MK值在不同病理分级的浸润性乳腺癌中的比较,均无显著差异(P> 0. 05)。ER阳性患者中MD和ADC值明显低于ER阴性(P <0. 05); MD、ADC值在PR、Ki-67、HER-2(P> 0. 05)不同表达水平中的比较,均无显著差异。MK值在ER、PR、HER-2不同表达水平患者中的比较,均无显著差异(P> 0. 05),但在Ki-67不同表达水平中的比较,Ki-67阳性率> 20%中MK值明显低于Ki-67阳性率≤20%,存在显著差异(P <0. 05)。结论扩散峰度成像序列的乳腺MR扫描对浸润性乳腺癌术前病理分级的评估价值较为有限,但在肿瘤增殖活性具有一定的评估价值,可为后期治疗治疗的选择提供一定的依据。

认知行为干预在提高妇科宫腔镜手术患者围手术期配合度中的应用探究

探析认知行为干预在提高妇科宫腔镜手术患者围手术期配合度中的应用效果。方法 研究对象选用医院内日间手术宫腔镜患者,例数40,2022.4~2023.7期间围术期分组施护,其中1组为实验组,采取认知行为干预护理法,另1组为对比组,采取基础护理法,每组内20人,分析比较围术期配合度、心理弹性、自我管理、应对方式等指标。结果 实验组患者围术期配合度评分更高,P<0.05;干预前手术患者自我管理能力偏低,干预后健康知识、技能、责任感等分数之和高于对比组,P<0.05;干预前宫腔镜手术患者心理弹性评分偏低,干预后各方面评分均为实验组更高,P<0.05;认知行为干预后妇科手术患者应对方式发生明显改变,其中“面对”评分高于对比组,P<0.05。结论 认知行为干预帮助手术患者了解自身心理状态,帮助其正视围术期问题,调节其负面情绪,使其用积极面对治疗和后期恢复,提高患者心理弹性。

病案示踪系统的设计与应用

根据医院的实际工作需求,应用Microsoft Visual Basic 6.0作为开发工具,Microsoft SQL Server2000作为数据库管理工具,在局域网中开发基于C/S模式、通过TCP/IP协议通信、Microsoft SQL Server ADO访问数据库的病案示踪系统。病案示踪系统包括病案的回收管理、借阅管理、复印登记、病案翻拍、病案打包管理及病案查询等功能。病案示踪系统操作简单,方便工作人员进行病案查询和准确定位,能有效的提高流通病案的管理效率。

恶性肿瘤患者随访管理系统的设计与实现

根据医院的实际工作需求,应用Microsoft Visual Basic 6.0作为开发工具,Microsoft SQL Server 2000作为数据库管理工具,在局域网中开发基于C/S模式、通过TCP/IP协议通信、Microsoft SQL Server ADO访问数据库的恶性肿瘤患者随访管理系统;使用该系统操作简单方便,大大减少原始数据处理的时间,能及时有效的获取患者门诊诊治信息和住院诊治信息,避免重复工作,并方便统计查询,能大大提高随访工作的准确率和效率。

食管癌光动力治疗ICD编码的分析

食管癌光动力治疗是新兴的治疗食管癌的方法,具有传统手术、放化疗等方法无可比拟的优势。根据食管癌光动力治疗原理、目的等,结合ICD-9-CM-3,查找出食管癌光动力治疗的操作编码为99.83。提示编码员在实际工作中不但要掌握ICD编码知识,还要不断地学习相关医学知识、了解相关手术操作的原理、目的和操作步骤等。

乳腺癌患者抑郁相关因素及氟西汀干预处理研究

目的乳腺癌患者常伴有不同程度的抑郁症,影响患者的生存和生活质量。本研究旨在分析晚期乳腺癌患者抑郁的发生率以及相关因素,探讨抗抑郁药物氟西汀治疗晚期乳腺癌患者抑郁的临床效果。方法选取辽宁省肿瘤医院收治的晚期乳腺癌患者161例作为研究对象,采用抑郁患者自评量表(PHQ-9)进行基线抑郁水平调研,结合临床病理因素分析抑郁相关因素。将基线调研中的重度抑郁患者随机分为氟西汀组(n=21)和空白对照组(n=20),氟西汀组给予氟西汀20mg/d,连用6个月;对照组仅给予安慰剂。测定治疗后2、6和12个月的PHQ-9值。结果晚期乳腺癌患者在基线PHQ-9评估中抑郁的发生率为59.6%(96/161),重度抑郁患者发生率为25.5%,占总抑郁患者的42.7%(41/96)。重度抑郁患者与非抑郁患者相比,在月经状态、ER、PR和HER2表达以及DFS方面差异均有统计学意义,均P值<0.05。氟西汀组PHQ-9评分在治疗后2、6和12个月均显著低于对照组,差异均有统计学意义,均P值<0.05。结论月经状态、ER、PR和HER2表达以及DFS是晚期乳腺癌伴发抑郁的影响因素,氟西汀可显著改善乳腺癌患者伴发的抑郁状况。

DRGs付费形势下肿瘤内科常见编码问题及对策

目的为了解DRGs付费形式下某院肿瘤内科常见编码问题。方法数据来源于2018年上半年市医保局反馈的肿瘤内科疑似编码问题,由编码员与临床医师进行双核实。结果主要问题为主要诊断选择错误、多编、低编漏编和由技术引起的数据上传错误等。针对目前发现的问题,加强了对临床医师的培训和检查力度,加强了对编码员的培训,并且对医院信息系统进行了相应的改造,调整数据上传节点,增加'是否上传医保'复选框,增加数据自动补传功能等。结论通过相关措施的实施,下半年肿瘤内科的编码问题在一定程度上得到了改善,提高了DRGs付费管理的工作效率。