二氢丹参酮通过抑制Akt信号通路激活来增强索拉非尼对肝细胞癌的抗癌作用

目的索拉非尼是唯一被批准用于治疗晚期肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)的一线药物。然而索拉非尼的耐药性使得治疗效果并不理想。尽管索拉非尼耐药性的机制尚不清楚,但在HCC中的耐药性可能通过Akt信号通路的激活而发生。二氢丹参酮(dihydrotanshinone,DHT)是中药丹参的亲脂性成分,具有多种抗肿瘤活性并可抑制Akt活化。DHT联合索拉非尼治疗HCC的作用机制尚未明确。本文旨在研究DHT是否可增强索拉非尼对HCC的抗癌活性。方法采用细胞计数试剂盒8(cell counting kit-8,CCK-8)和流式细胞仪检测索拉非尼和DHT对HCC细胞Huh7和HepG2细胞活力、细胞凋亡和药物敏感性的影响。通过蛋白质印迹分析Akt、P-Akt、Caspase3、GSK-3β、P-GSK3-β、核糖体蛋白S6激酶(S6K)、P-S6K、细胞周期蛋白D1、Bcl-xl、Bcl-2和Bax的表达水平。使用单因素方差分析(analysis of variance,ANOVA)和Dunnett检验对所有数据进行统计学比较。采用SPSS 20.0统计软件进行统计分析。结果DHT通过减少Akt的激活来抑制HCC细胞的增殖和促进细胞凋亡。DHT抑制Akt下游因子的表达和激活,包括GSK-3β和S6K,这些因子调节细胞凋亡反应,并被索拉非尼激活和上调。索拉非尼和DHT均下调细胞周期蛋白D1的表达,DHT上调Bax的表达并下调Bcl-2和Bcl-xl的表达。索拉非尼对Bcl-2家族蛋白质表达的影响不大。结论DHT可能通过抑制Akt信号通路的激活来增强索拉非尼的HCC细胞增殖抑制作用和凋亡诱导作用。

甲氨蝶呤辅助宫腔镜电切术治疗剖宫产疤痕妊娠的疗效分析

目的:探讨宫腔镜电切术联合甲氨蝶呤化疗治疗剖宫产切口疤痕妊娠的临床疗效,并观察和分析其预后。方法:2013年7月至2015年7月间收入本院由超声联合β-HCG诊断的剖宫产疤痕妊娠31例,根据治疗方式不同分为两组:观察组15例为甲氨蝶呤+宫腔镜电切术+球囊压迫综合治疗,对照组16例为直接宫腔镜电切+球囊压迫治疗,观察两组患者围手术期情况(两组病人术中平均出血量、手术时间)以及术后血清β-HCG恢复正常时间和月经恢复时间。结果:对照组术中平均出血量(60.7±29.2)m L、手术时间(42.2±6.8)h、血清β-HCG恢复正常时间(39.9±16.6)d以及月经恢复时间(50.4±17.1)d。观察组术中平均出血量(31.7±15.7)m L、手术时间(31.9±4.9)h、血清β-HCG恢复正常时间(26.9±7.8)d以及月经恢复时间(34.9±7.1)d,均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:甲氨蝶呤辅助宫腔镜电切术治疗剖宫产切口妊娠具有较好的临床疗效。手术时间较短,手术损伤和术后不良反应较少,能够缩短患者康复时间,预后良好。

腹壁子宫内膜异位症的研究进展

腹壁子宫内膜异位症(abdominal wall endometriosis,AWE)是一种特殊类型的盆腔外子宫内膜异位症,最常见于剖宫产术后切口瘢痕处,目前临床尚无统一的诊治标准。其临床表现主要为切口瘢痕周围出现圆形或椭圆形的实性肿块及与月经相关的周期性渐进性疼痛等。诊断需详细询问病史,并结合临床表现及相关的辅助检查。药物治疗以甾体类激素、消炎药物为主,但临床疗效差。局部病灶切除术是临床上常用的治疗AWE的有效手段。AWE虽是良性疾病但却会出现如复发、甚至恶变的恶性行为。

子宫内膜异位症及子宫腺肌症相关研究进展

子宫内膜异位症(EM)和子宫腺肌症(ADM)均由具有生长功能的异位内膜所致,临床上可并存。EM和ADM虽在病理学上定义为良性疾病,但其具有的侵袭及转移等特点却表现出恶性肿瘤的生物学特性。两者曾被作为同种疾病而广泛研究,但EM与ADM是两种不同的疾病。通过研究EM和ADM妇女中子宫内膜和子宫内膜肌层交界区的结构和功能特性发现两者频繁相关,且均存在子宫内膜肌层功能异常和在位内膜分子学特征的改变。

子宫内膜息肉与异常子宫出血关系的探讨

目的探讨子宫内膜息肉（endometrial polyp,EP）的数目、大小和位置与异常子宫出血间的关系。方法回顾性分析2010-08-2014-02我院行宫腔镜检查且经病理检查证实为子宫内膜息肉的患者542例,分析息肉的数目、大小和位置与异常子宫出血的关系。结果 542例子宫内膜息肉患者,219例（40.41%）有异常子宫出血症状,86例（15.87%）为不孕,无症状者237例（43.73%）。219例异常子宫出血患者中,单发息肉与多发息肉并发异常子宫出血的发生率分别为34.47%（111/322）和49.09%（108/220）,差异有统计学意义（χ^2=11.600,P〈0.01）。322例单发息肉患者中,直径≤10 mm和直径〉10 mm息肉并发异常子宫出血的发生率分别为26.98%（34/126）和39.29%（77/196）,差异有统计学意义（χ^2=5.138,P=0.023）。542例内膜息肉患者中,不同部位所致异常子宫出血的发生率比较,差异无统计学意义（χ^2=0.715,P〉0.05）。结论单发息肉直径〉10 mm或多发性息肉并发异常子宫出血的发生率增大,而息肉位置与异常子宫出血无明显关联。

宫腹腔镜下瘢痕切除修补术与妈富隆治疗剖宫产切口憩室效果比较

目的:比较宫腹腔镜下瘢痕切除修补术与妈富隆在剖宫产切口憩室中的治疗效果,探讨手术的临床价值。方法:收集2010年2月至2014年1月在我院就诊的剖宫产切口憩室患者98例,分别采用宫腹腔镜下剖宫产切口瘢痕切除修补术(观察组)和妈富隆周期治疗(对照组),分析比较两组患者治疗效果。结果:观察组术后阴道出血持续时间为(9.65±1.72)d,月经量减少至正常者占22.5%,愿意再次妊娠者占25.0%,超声提示切口完全愈合占72.5%,明显缩小占20.0%,无明显变化占7.5%。对照组治疗后阴道出血持续时间为(13.74±1.83)d,月经量减少至正常者占5.2%,愿意再次妊娠者占5.2%,切口憩室无明显变化。两组间各项差异有统计学意义(P<0.05)。结论:宫腹腔镜下瘢痕切除修补术可明显缩短阴道出血持续时间,其有效性和治疗彻底性均优于妈富隆周期治疗,值得临床推广应用。

服装设计专业教学课程改革研究

文章从现在的教学模式下培养出的学生存在的一些问题及其反映出的教学课程设置的不足入处,进而提出了进行服装设计专业教学课程改革的必要性,并从六个方面详细阐述了整改建议,希望能够通过教学课程的改革,优化高校输出的人才。

浅析政治与行政二分思想及其对我国的启示

在公共行政学研究中,威尔逊与古德诺的政治与行政二分思想奠定了公共行政学的理论基调。正因为这一思想有其形成的特定历史背景和文化环境,所以政治—行政二分思想既有一定的理论价值又有其与生俱来的局限性,既赢得了赞誉又遭到了尖锐的批评。围绕这一原则进行的反思与批判客观上既能推进公共管理理论的发展又能对我国的行政管理起到一定的借鉴作用。

继发于突发性耳聋的良性阵发性位置性眩晕27例误漏诊分析

目的分析继发于突发性耳聋的良性阵发性位置性眩晕(benign paroxysmal positioning vertigo,BPPV)的临床特点及误漏诊原因,以提高确诊率。方法对我院2011年3月—2017年6月收治的27例继发于突发性耳聋的BPPV误漏诊患者资料进行回顾性分析。结果本组男8例,女19例;平均年龄53.4岁;病程3 d^1年。27例首诊外院,其中17例突发性耳聋同时伴眩晕,首诊漏诊BPPV;10例突发性耳聋发病半年内出现眩晕,9例误诊为梅尼埃病,1例误诊为后循环缺血。27例就诊我院后,综合分析病史,行前庭功能及位置试验确诊为突发性耳聋继发BPPV。确诊后采用手法复位治疗,3周后眩晕症状完全消失。结论继发于突发性耳聋的BPPV临床表现复杂多变且缺乏特异性,易误漏诊;临床医师应加强对继发性BPPV的认识,前庭功能检查及位置试验有助于确诊。

让品德培养回归生活——浅谈统编版小学四年级《道德与法治》的有效教学

统编版小学中年级段《道德与法治》教材的编写,以学生学习活动所指向的问题域作为教材的基本结构,突出了基于生活、引领生活、提升生活的编写策略,给儿童预留了许多表达经验生长的空间,并在单元主题与课文内容的设计上注重儿童的成长需要,重在解决儿童成长中的各种问题。这为教师理解和把握教材以及课堂教学指明了方向——教师在教学实践中必须基于儿童的生活经验设计课堂教学活动内容,让学生在生活中感受,并能逐步解决生活中遇到的问题,从而提升对道德与法治的认知。

不同药物治疗腹腔镜术后子宫内膜异位合并不孕的效果观察

目的 探讨腹腔镜联合妈富隆、孕三烯酮或亮丙瑞林治疗轻度子宫内膜异位症（Endometriosis,EMs）伴不孕的临床价值。方法 对腹腔镜诊断的轻度EMs伴不孕症者169例,术后随机分为4组：A组43例采用妈富隆治疗3个月、B组41例采用孕三烯酮治疗3个月、C组55例采用亮丙瑞林治疗3个月;对照组30例术后不加药物治疗,统计4组妊娠率、活胎率、不良反应率及血中抗苗勒氏管激素（anti Mllerian hormone,AMH）含量并行统计学分析。结果 C组总妊娠率与A组、B组及对照组相比有统计学意义（P〈0.05）。A、B、组及对照组治疗后各阶段的妊娠构成情况相似。A、B、C组及对照组总妊娠率分别为51.16%、48.78%、70.90%、43.33%。4组在术后0~6、7~12、13~24个月的妊娠率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。A、B、C组及对照组0~6个月妊娠率（20.93%、19.51%、36.36%、23.33%）与7~12个月的妊娠率（16.28%、19.51%、21.82%、13.33%）相比,无统计学差异（P〉0.05）;0~12个月妊娠率（37.20%、39.02%、58.18%、36.67%）高于13~24月的妊娠率（13.95%、9.76%、12.73%、6.67%）,差异均有统计学意义（P〈0.05）。A、B、C 3组术后不良反应率分别为11.63%、19.52%、18.18%,差异无统计学意义（P〉0.05）,不良反应停药后均自行消失。4组患者活胎率比较无统计学差异（P〉0.05）。4组患者术前术后AMH相比无统计学差异（P〉0.05）。结论 采用腹腔镜手术联合亮丙瑞林治疗轻度EMs能够有效提高妊娠率;腹腔镜手术对卵巢功能无影响;腹腔镜术后1年或术后药物治疗停药后1年妊娠率最高,提示EMs患者应在术后或术后药物治疗停药后1年内争取妊娠,1年后未妊娠宜采用辅助生育技术助孕。

GnRH-a联合反加疗法对子宫内膜异位症保守性手术后患者疗效的Meta分析

目的：系统评价促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）联合反加疗法对子宫内膜异位症保守性手术后患者的临床疗效。方法：应用计算机检索Cochrane Database of Systematic Reviews、MEDLINE、National Technical Information Service（NTIS）、CNKI、VIP及万方数据库中关于反加疗法治疗子宫内膜异位症保守性手术后患者的随机对照试验（RCT）。检索时限均为从建库至2014年。根据Cochrane Handbook 5.0评价标准严格评价纳入文献,并用Rev Man 5.0软件对符合质量标准的文献进行分析。结果：共纳入11个RCT,包括3篇外文文献和8篇中文文献,共533例患者。Meta分析结果显示：1反加组骨密度减少低于GnRH-a组[WMD=0.03;95%CI：0.02~0.05;P=0.000 1]。2反加组雌激素下降水平低于GnRH-a组[WMD=3.24;95%CI：1.84~4.69;P〈0.000 01]。3反加组与GnRH-a组在疼痛方面比较差异无统计学意义[WMD=0.01;95%CI：-0.20~0.22;P=0.92]。4反加组的副反应发生率比GRH-a组低、程度轻。结论：应用反加疗法治疗保守性手术后子宫内膜异位症患者在骨密度、雌激素水平及药物副反应方面的疗效明显优于单独使用GnRH-a,但由于纳入研究量较小且质量不高,故仍需开展大样本、多中心的研究,以进一步验证GnRH-a联合反加疗法治疗子宫内膜异位症保守性手术后患者的疗效。

中国少数民族传统服饰研究——以云南金平县红头瑶族服饰为例

本文主要通过对云南金平县红头瑶服饰研究为例,进而为深入中国少数民族传统服饰的研究引路,更为了现代的服饰创新设计积累资料。文章由表及里地对红头瑶服饰做了研究论述,由对款式、色彩、图案、工艺、银饰等的研究,深入到审美内涵的研究。

三种操作通道行常规器械腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊良性疾病的随机对照研究

对比分析采用三种操作通道在常规器械腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊良性疾病中的临床效果。将2020年1月至2023年1月行腹腔镜胆囊切除术的138例患者随机分为A组:传统通道、B组:经脐部两切口两通道辅助剑突下切口、C组:经脐部三切口三通道,统计分析三组的临床效果。入组病例均手术顺利出院,三组在术中出血量、术中中转术式、住院时间、术后并发症、切口瘢痕VSS评分及术后6、12、24、48 h的创伤应激指标(WBC、CRP、IL-6)较术前增量上,术后24、48 h疼痛NRS评分差异无统计学意义(P>0.05)。三组在手术时间上差异有统计学意义(P<0.05),术后多重检验LSD提示:A组与B组差异无统计学意义(P>0.05),C组与A组、B组差异均有统计学意义(P<0.05);三组在术后6、12 h疼痛NRS评分结果差异均有统计学意义(P<0.05),其中A组与B组、C组间差异均有统计学意义(P<0.05),B组与C组间差异无统计学意义(P>0.05)。常规器械腹腔镜胆囊切除术中采取三种操作通道治疗胆囊良性疾病均安全可靠。经脐部三切口三通道在术后短期内疼痛程度更轻,但手术难度大,耗时更长;经脐两切口两通道辅助剑突下切口手术容易掌握且术后早期疼痛轻,可作为过渡术式推广。