关于睡眠的误区,您了解多少

据中国睡眠研究会的数据显示,我国有超过3亿人存在睡眠障碍。充足的睡眠、均衡的饮食和适当的运动是国际社会公认的三项健康标准。有的人一两天没睡好,就焦虑健康受损,有的人一吃安眠药就怕戒不掉。那么,到底什么是睡眠障碍?如何正确评估自己的睡眠呢?

童年创伤影响社交焦虑障碍的心理与生物机制研究进展

社交焦虑障碍(social anxiety disorder,SAD)对个体的社会交往和正常生活具有显著负面影响,而童年创伤在SAD的发生发展中起着重要作用。童年创伤通过影响自我意识的发展,损害信息加工能力,阻碍前额叶-边缘系统环路和默认网络的正常发育,造成糖皮质激素和催产素的分泌异常等,导致个体在正确理解社交线索、合理调控情绪等方面存在困难,在社交情境中无法产生适应性情绪和行为反应,进而可能产生SAD。总之,童年创伤从心理和生理两个方面对社交功能产生持久的不良影响。

首发精神分裂症阳性型患者功能性磁共振波谱和扩散张量成像的偏侧研究

目的对未经药物治疗的首次发病精神分裂症阳性型患者双侧额叶白质、海马头和扣带回前部的多体素氢质子波谱(1H-MRS)和扩散张量成像(DTI)研究。方法应用1H-MRS和DTI成像技术,检测20例首发精神分裂症阳性型患者双侧额叶白质、海马头和扣带回前部的N-乙酰天冬氨酸复合物(NAA)、胆碱复合物(Cho)和肌酸-磷酸肌酸复合物(Cr)含量,对NAA/Cr、Cho/Cr、NAA/Cho比值进行计算,同时,检测双侧额叶白质,海马头和扣带束前部的部分各向异性(FA值)。结果(1)首发精神分裂症阳性型患者,左侧额叶白质Cho/C(r1.18±0.21)低于右侧(1.44±0.34),差异有统计学意义(P<0.05);(2)左侧海马头NAA/Cr(1.34±0.45)和Cho/C(r1.41±0.39)低于右侧(1.75±0.15,1.76±0.36),差异有统计学意义(P<0.05);(3)双侧扣带回前部各代谢物无统计学差异(P>0.05);(4)额叶白质,海马头和扣带束前部的FA值左侧与右侧比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论首发精神分裂症阳性型患者早期即存在海马及额叶白质神经元细胞数目和/或功能显示不对称,左侧低于右侧;扣带回未见侧性差异。

WAIS-RC简式在神经症性障碍病人中的应用研究

目的 探讨中国修订韦氏成人智力量表（WAIS-RC）简式在神经症性障碍病人中的应用价值,对WAIS-RC简式进行效度检验。方法 选门诊和住院的神经症性障碍病人共56例,诊断符合ICD-10标准。每个被试者均完成WAIS-RC全式测验,全式智商由所有言语和操作分测验计算,简式智商采用回归法计算。结果 二合一简式与全式量表的智商相关系数是0.66～0.85,三合一简式是0.86～0.90,四合一简式是0.80～0.91,五合一简式是0.91～0.94,六合一简式是0.91。简式与全式智商均值比较除六合一简式未发现差异外,其余二合一至五合一简式均有1～2个分测验组合的简式智商结果与全式有差异。结论 本文结果支持简式对神经症性障碍病人的智力进行大致评估,选择六合一简式更好。但是当需要做出准确的智力判断时不能选用简式。

首发精神分裂症阳性症状为主型患者脑弥散张量成像研究

目的探讨首发精神分裂症阳性症状为主型患者主要脑区白质纤维束有无异常。方法对未系统使用过精神药物治疗的20例首发精神分裂症阳性症状为主型患者和20名正常对照进行磁共振弥散张量成像(DTI)扫描,测量胼胝体膝部、压部、双侧额叶白质、双侧扣带束前部和双侧海马头部分各向异性(FA)值。结果①患者组及对照组组内比较,左右侧FA值差异均无统计学意义(P>0.05)。②患者组左侧海马头和胼胝体压部FA值[(0.17±0.03),(0.73±0.09)]显著低于对照组[(0.20±0.02),(0.79±0.05)],差异均有统计学意义(P<0.05);③患者组左右侧扣带束前部FA值[(0.28±0.06),(0.29±0.05)]低于对照组[(0.43±0.07),(0.38±0.08)],差异均有统计学意义(P<0.01)。结论首发精神分裂症阳性症状为主型患者双侧扣带束前部、胼胝体压部及左侧海马头的白质纤维束完整性受损,提示其可能存在脑神经发育连接异常。

注意缺陷多动障碍儿童首次就诊的智力结构分析

目的:测试首次就诊、未经治疗的注意缺陷多动障碍(Attention Deficit Hyperactivity Disorder,ADHD)儿童的智力结构。方法:采用韦氏儿童智力量表修订本(C-WISC)对33名ADHD儿童和33名正常儿童进行智力评估。结果:ADHD儿童言语智商(VIQ)为(102.55±14.16)、操作智商(PIQ)为(99.39±10.21)及总智商(FIQ)为(101.24±11.33),均分别低于正常儿童(115.91±9.53、113.91±10.93及116.76±10.60),差异有极显著性意义(P<0.01);各分测验(除外图形拼凑)均显著低于正常儿童(P<0.05,P<0.01);ADHD儿童组言语智商VIQ-PIQ差值(13.35±8.75)显著高于对照组(7.31±4.14)(P<0.05)。结论:ADHD儿童智商结果普遍下降,智力结构因为注意缺陷全面受损。操作智商发育落后于言语智商,智力结构发展不平衡。

首发脑卒中患者认知功能障碍与抑郁和脑损伤部位的关系

目的 :探讨急性期脑卒中病人的认知功能障碍与抑郁和脑损伤部位的关系。方法 :选择 62例单一首发病灶的脑卒中病人作为研究对象 ,用修订韦氏成人智力量表四合一简式 ,汉密顿抑郁量表和神经功能缺损评定等方法进行检测。结果 :1 前部卒中病人FIQ (总智商 ) ,VIQ (语言智商 )和V (词汇 )分显著低于后部 (P <0 0 5or 0 0 1) ;2 抑郁组智力各分非常显著低于正常组 (P <0 0 1) ,非抑郁组PIQ (操作智商 ) ,PA (图排 )和PC (填图 )分显著低于正常组 (P <0 0 5or 0 0 1,抑郁组和非抑郁组智力比较未发现差异 (P >0 0 5 ) ;3 多元逐步回归分析发现智力与抑郁 ,年龄和受教育程度有关。结论

双相抑郁患者前额叶及海马磁共振质子波谱成像研究

目的探讨双相抑郁患者前额叶及海马磁共振质子波谱(proton magnetic resonance spectroscopy,1H-MRS)的代谢物变化特点,为其神经生物学研究提供线索。方法应用磁共振质子波谱成像技术检测26例双相抑郁患者(患者组)和26例单相抑郁患者及13例健康志愿者(对照组)双侧前额叶白质、前扣带回皮质、海马N-乙酰天门冬氨酸(N-Acetylaspartate,NAA)、胆碱(choline,Cho)、肌酸(creatine,Cr)3种代谢物,以Cr为参照物,分别计算双侧NAA/Cr和Cho/Cr比值。采用SPSS 13.0进行统计处理。结果患者组左侧前额叶白质NAA/Cr(1.65±0.31)低于对照组(2.37±0.36),左侧前额叶白质Cho/Cr(1.35±0.27)低于对照组(1.65±0.21),差异有统计学意义(P<0.05);右侧前额叶白质NAA/Cr、Cho/Cr值与正常对照组差异无统计学意义;患者组双侧前扣带回NAA/Cr、Cho/Cr值与正常对照组差异无统计学意义;患者组双侧海马NAA/Cr、Cho/Cr值与正常对照组差异无统计学意义;患者组与单相抑郁组的双侧额叶白质、双侧前扣带回皮质、双侧海马NAA/Cr、Cho/Cr值差异均无统计学意义。结论双相抑郁患者可能存在左侧前额叶神经元功能下降和膜磷脂代谢异常,其代谢物特点存在偏侧化。

抑郁症状与SPECT局部脑血流灌注的相关探讨

【目的】采用单光子发射计算机断层扫描(SPECT)技术测定抑郁症患者的局部脑血流(rCBF),与正常对照比较脑血流灌注变化,并观察抑郁症症状与患者脑血流灌注的关系。【方法】以18例未经抗抑郁治疗的抑郁症患者为研究对象,19名正常人作为对照组,分别行SPECT检查。【结果】未经治疗的抑郁患者SPECT脑血流低灌注发生率为72.2%;重症抑郁患者100%存在脑血流低灌注;抑郁组患者双侧额叶、颞叶的rCBF较对照组显著下降(P<0.01～0.05),左顶叶、右基底节rCBF也明显降低(P<0.05);抑郁组内左、右侧脑血流低灌注存在不对称性,左侧额叶、顶叶的rCBF较右侧显著下降(P<0.01),颞叶的rCBF也较右侧下降(P<0.05);左、右额叶局部脑血流与抑郁迟缓(P<0.01)、日夜变化(P<0.05)因子呈负相关;焦虑/躯体化因子与右额叶(P<0.05)、右基底节(P<0.01)血流灌注呈负相关。【结论】未经治疗的抑郁症患者存在某些特定部位脑血流灌注下降;左侧脑血流灌注减低更多见;脑血流灌注与生物学抑郁症状有关,伴有生物学症状的抑郁症患者可能有脑部血流低灌注。

阿尔茨海默病与血管性痴呆患者血浆β-微管蛋白和APP的变化

目的:对阿尔茨海默病(Alzheimer s disease,AD)与血管性痴呆(vascular dementia,VD)血浆β-微管蛋白与淀粉样蛋白前体(APP)进行定量分析,分析这些指标的变化是否可以为临床诊断阿尔茨海默病提供生物学方面的帮助。方法:用蛋白免疫印迹法(Western-blot)测定11例AD、11例VD和8个正常老年人血浆β-微管蛋白和APP的水平。结果:(1)血浆APP含量AD患者(84.36±41.34)的高于VD患者(56.34±18.68)和正常人(43.25±27.67),P<0.05;(2)血浆中β-微管蛋白含量AD患者(105.91±41.25)高于VD患者(64.36±28.27)和正常人(52.25±11.11),P<0.05;(3)VD患者和正常人之间APP和β-微管蛋白比较无明显差异(P>0.05)。(4)Pear-son相关分析显示:血浆中APP和β-微管蛋白含量可能存在一定的相关性,相关系数为0.451(P<0.05)。结论:AD患者血浆APP和β-微管蛋白含量明显高于正常人和VD患者,对AD患者血浆APP和β-微管蛋白含量的测定对AD的诊断可能具有一定的意义。

中国韦氏儿童智力量表修订本简式在注意缺陷多动障碍儿童的应用研究

目的探讨中国韦氏儿童智力量表修订本(Chinese-Wechsler intelligence scale of children,C-WISC)简式在注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)儿童患者中的应用价值,并对临床常用的C-WISC简式四合一、五合一及六合一组合进行效度检验。方法对符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版(diagnostic and statistical manual of mental disorder 4th edition,DSM-IV)注意缺陷多动障碍标准的门诊患儿47例进行C-WISC全式智商测验;同时选择11项分测验中的7项进行不同的简式测验组合,采用回归法计算9种四合一、9种五合一以及六合一的简式智商,分析全式与简式智商的一致性。结果 ADHD患儿组的5种四合一、5种五合一、六合一简式与全式智商的均值差异均无统计学意义(P>0.05),而另外4种四合一和4种五合一简式组合的智商分别与全式智商的均值差异均有统计学意义(P<0.05)。19种简式智商与全式智商的相关性均较好(r为0.64～0.90,P均小于0.01),其中相关系数大于0.86的简式智商有2种四合一、1种五合一以及六合一;将智商按高智商、正常智商、低智商3个等级划分,各简式智商与全式智商的分等级符合率在68.1%～80.9%之间。结论 C-WISC简式总体来说可大致评估ADHD儿童的智力,但临床应用中应选择与全式测验一致性更好的简式组合。

医学研究生和本科生16项个性对照分析

目的 :探讨医学研究生和本科生个性差别。方法 :用卡特尔 16种个性因素测验作调查工具对 10 3名医学研究生和 10 7名本科生进行测查。结果 :研究生组忧虑性 (O)和紧张性 (Q4 )高于本科生组 ,差异有非常显著性意义 (P <0 .0 1) ;未婚研究生组稳定性 (C)、敏感性 (I)、幻想性 (M)、独立性 (Q2 )、自律性 (Q3)高于已婚组 ,差异有显著性 (P <0 .0 5) ,世故性 (N)较已婚组低 ,差异有非常显著性 (P <0 .0 1) ;男研究生组有恒性 (G)高于女生 ,聪慧性 (B)低于女生 ,差异有显著性 (P <0 0 5) ,女研究生敏感性 (I)明显高于男性 ,差异有非常显著性意义 (P <0 .0 1)。相关分析发现聪慧性 (B)因子与其它因子无相关性 ,其余 15项因子间均有直接或间接的正负相关性。结论 :医学研究生存在高度的紧张和忧虑个性 ,此类状态影响创造性的发挥和学习过程 ,医学研究生需要更多的支持。

马萨诸塞州综合医院认知及躯体功能量表中文版测评抑郁症患者的效度和信度

目的:引进Fava编制的马萨诸塞州综合医院认知及躯体功能量表(CPFQ),并检验中文版在抑郁症患者中的效度和信度。方法:采用连续入组的方法,对111例符合精神障碍诊断与统计手册第5版(DSM-5)重性抑郁障碍诊断标准的成年患者进行施测,选取汉密顿抑郁量表(HAMD)、淡漠评估量表-医生版(AES-C)、简明疲劳量表(BFI)、持续操作测验(CPT)作为效度指标,与133例正常被试对比进行实证效度研究,2周后对其中42例患者进行重测以评价其信度。结果:中文版CPFQ包含7条目,量表符合原单因素模型,共解释67.6%的方差变异;量表总分与HAMD得分呈正相关(r=0.60,P<0.01),条目1~3得分分别与AES-C、HAM D睡眠障碍因子、BFI得分呈正相关(r=0.41~0.60,P<0.01),2周重测后CPT与条目4~7总分的分数变化呈负相关(r=-0.28,P<0.05);抑郁组CPFQ各条目分及总分均高于正常对照组(P<0.001);总量表内部一致性系数为0.92,重测信度为0.68。结论:中文版CPFQ测评抑郁症患者有良好的效度和信度。

血管性痴呆皮肤基底细胞微管的体视学定量研究

目的 :研究血管性痴呆 (VD)皮肤基底细胞微管的生物学诊断意义。方法 :使用体视学方法对VD和正常健康老年人皮肤基底细胞微管进行测量 ,用图象分析仪进行定量分析。结果 :VD组的Vv =2 192 6± 1 1749、Lv=4 45 3 1± 2 40 5 3、Na =2 2 3 5 6± 1 1980 ,分别非常显著地高于正常老年组的Vv =1 3 5 15± 0 5 3 76、Lv =2 75 61±1 0 963、Na =1 3 781± 0 5 481;P <0 0 1。结论 :本研究提示VD患者基底细胞微管定量分析 。

重性抑郁障碍患者工作记忆及其脑影像学研究进展

本文对重性抑郁障碍患者工作记忆功能损害及其脑功能影像学研究进展进行综述。

结合eClass网络课程在精神病学教学中的应用研究

网络教育是实现学科教学信息化发展的重要形式,其核心是网络课程。研究运用暨南大学e Class网络课程教学平台,以精神病学为例,将2009级临床医学专业学生随机分为研究组和对照组,研究组采用传统教学+网络课程教学联合教学模式,对照组采用传统教学,分析两组的学习成绩及完成网络作业情况,发现网络教学有利于提高学生的自主学习能力,网络教学中作业的设置,师生互动能够提高学生的学习成绩。

伴混合特征双相障碍自杀风险的评估、管理与治疗建议

本文目的是了解伴混合特征双相障碍自杀的现状,以期为临床工作带来启发和帮助。文章对伴混合特征双相障碍自杀相关文献进行总结归纳,从自杀风险的评估、管理与治疗等方面进行阐述。

老年痴呆患者认知功能障碍的分析

目的 :采用MMSE评价AD患者认知功能障碍的特点。方法 :采用MMSE量表对 6 2例AD患者及 15 9例正常老年人进行测评。应用t检验、多元回归分析对MMSE总分、各项得分及其影响因素进行分析。结果 :痴呆组MMSE总分及各项得分除物体命名外均显著低于正常对照组 (P <0 0 5 )。轻度痴呆组在时间地点定向、语言即刻记忆、注意和计算、短程记忆、阅读理解、言语表达及图形描述得分上高于中度痴呆组 ,差异有统计学显著性 (P <0 0 5 )。受教育程度与MMSE总分、注意和计算、阅读理解及图形描述得分关系密切 (P <0 0 5 )。结论 :老年性痴呆患者存在普遍的认知损害。

抑郁症患者述情障碍与精神症状和个性特征的相关性

目的:探讨抑郁症患者的述情障碍与精神症状和个性特征的相关性。方法:采用20项多伦多述情障碍量表(TAS-20)、抑郁自评量表(SDS)、症状自评量表(SCL-90)及艾森克人格问卷国内修订版(EPQ)对74例抑郁症患者进行了评定。结果:(1)TAS-20总分和各因子分均与SDS总分存在正向的直线相关关系,(P<0.01)。(2)TAS-20的各因子与症状自评量表中的众多症状存在相关性,其构成的回归方程的解释变异度在8.7%到23.4%之间。(3)抑郁症病人的TAS总分和因子2与EPQ量表中的E(内外向)因子存在负相关关系(P<0.01)。因子1与N因子之间、因子3与P因子存在正的相关关系(P<0.01)。结论:述情障碍既是抑郁症的一种易感的人格特质,也是抑郁症的一种反应状态,与抑郁症的多种精神症状相互影响,既具有特质性和相对稳定性,也具有状态性和反应性。

首诊注意缺陷多动障碍儿童的语义理解与工作记忆

目的:探讨注意缺陷多动障碍(ADHD)儿童语义理解与工作记忆特点及其二者间的关系。方法:按照美国精神障碍诊断与统计手册第4版(DSM-IV)关于ADHD的诊断标准,纳入30例首诊未用药的ADHD儿童(年龄6~13岁),同时纳入性别、年龄相匹配的30例正常儿童作为对照组。采用中文版注意缺陷多动障碍评定量表-父母版(SNAP-IV)进行症状评估,采用中国修订韦氏儿童智力量表(CWISC)的词汇分测验和皮博迪图片词汇测验(PPVT)中文修订版进行语义理解测验,用数字广度测试言语工作记忆,心理旋转和点矩阵任务测试视觉空间工作记忆。结果:ADHD组词汇测验得分[(12.2±2.7)vs(14.4±2.9),P<0.05]、PPVT得分[(112.3±9.7)vs(117.5±8),P<0.05]均低于对照组;ADHD组数字广度-倒背[(3.9±1.4)vs(5.1±1.7),P<0.05]、心理旋转[(4.9±1.8)vs(6.0±1.7),P<0.05]及点矩阵任务得分[(2.7±1.4)vs(3.5±1.5),P<0.05]均低于对照组,数字广度-顺背两组差异无统计学意义(P>0.05);ADHD组词汇得分与心理旋转任务得分呈正相关(r=0.40,P<0.05),PPVT测试与工作记忆各测试结果的相关均无统计学意义(P>0.05),对照组词汇测验、PPVT测试与各项工作记忆测试结果的相关无统计学意义(P>0.05);ADHD组的注意缺陷、多动/冲动因子及其总分与点矩阵任务呈中度负相关(r=-0.56^-0.60,均P<0.05)。结论:首诊ADHD儿童存在语义理解缺陷和工作记忆损伤,视空间工作记忆可能对ADHD儿童的语义理解有干扰作用。