MSCT对肠系膜脂膜炎的诊断

探讨多排螺旋CT(MSCT)对肠系膜脂膜炎的影像学特征,提高对其诊断的准确率。方法 回顾性分析我院2014年1月至2021年8月的52例肠系膜脂膜炎患者的临床及CT表现,其中14例CT平扫,38例CT平扫加增强检查。结果 52例病变均位于小肠系膜,包绕肠系膜血管,向周围延伸,特别是向左下13:00-18:00点钟方向为明显。50例以炎症渗岀为主,CT平扫肠系膜脂肪密度不均匀性增高,CT平均值约-45Hu,高于同层面正常皮下脂肪密度(平均值约-100Hu),50例中38例行CT平扫加增强扫描,CT增强扫描病灶无强化或轻度强化;2例以纤维化或肿块为主,CT表现为肠系膜脂肪密度增高且可见多发>15mm的结节或肿块影,平扫CT平均值约45Hu,边界模糊,CT增强扫描结节或肿块呈中度均匀强化,动脉期CT值约68Hu,静脉期CT值约73Hu。52例肠系膜脂膜炎中,其中50例肠系膜有“云雾样”改变、占本组病例约96.2%,其中42例有“假包膜征”、占本组病例约80.8%,其中39例有“脂环征” 占本组病例约75.0%,“脂环征”15例出现在肠系膜血管周围,15例出现在小结节状软组织密度影周围,14例出现在肠系膜血管和小结节周围,其中42例有“假肿瘤征”占本组病例约80.8%,其中26例有“小结节影”占本组病例约50.0%,其中2例有钙化占本组病例约3.8%,其中1例合并降结肠肠脂垂炎。结论 MSCT可以清晰显示肠系膜脂膜炎的特征性表现,可以显示病变的范围及程度,并对肠系膜血管是否受累以及疗效进行评估,对其诊断具有重要价值。

低管电压、低浓度对比剂冠状动脉CTA检查的可行性分析

目的探讨宝石能谱CT采用低管电压、低浓度对比剂行冠脉CTA检查的可行性分析。方法搜集我院行冠脉CTA检查、BMI<28kg/m2的患者170例,随机分为A、B两组,A组85例为双低组,管电压100k V,管电流500m As,对比剂威视派克270mg I/ml,ASiR40%迭代重建;B组85例为常规组,管电压120k V,管电流500m As,对比剂欧乃派克350mg I/ml,FBP重建。两组均采用前置性门控成像序列,扫描后将图像传入工作站进行后处理。图像质量由两名高年资放射科医生进行双盲法主观评分。客观评价为测量主动脉根部(AO)、左主干(LM)、左前降支(LAD)、左回旋支(LCX)及右冠状动脉(RCA)近端的CT值及噪声,计算信号噪声比(SNR)及对比噪声比(CNR),记录辐射剂量(CTDIvol,DLP,ED)、碘摄入量进行统计学分析。采用2个独立样本的t检验和非参数检验,P<0.05认为差异有统计学意义。结果在辐射剂量上,双低组的CTDIvol、DLP、ED及碘摄入量明显低于常规组(P<0.05),而图像质量评分无统计学差异,双低组在主观评分上略优于常规组。客观评价中,双低组中一半指标(10个)的图像质量有显著提高(P<0.05),特别是CT值,在5个部位的比较中均有显著提高。另外,双低组中,多个部位的相关性分析提示CNR、SNR与BMI呈显著负相关(P<0.05),而在常规组中,尚不能认为有相关性存在。结论采用低管电压100k Vp,低浓度对比剂威视派克270mg I/ml联合ASiR40%行冠脉CTA检查不仅可以获得良好的图像,而且大幅度降低了辐射剂量和碘摄入量。

100kVp碘克沙醇注射液270mgI/ml及自适应迭代重建技术在CCTA中的应用

目的探讨100 k Vp、碘克沙醇注射液270 mg I/ml及自适应迭代重建技术(ASIR)在冠状动脉CT血管成像(CCTA)中的应用价值。方法 100例患者行CCTA检查,体质量指数(BMI)均小于28 kg/m2,扫描参数管电压100 k Vp,管电流500 m As,造影剂碘克沙醇注射液270 mg I/ml,采用前置性门控成像序列及40%权重ASIR。扫描后图像传入工作站进行后处理,图像质量由2名高年资放射科医生进行双盲法评分(5分法)。测量图像主动脉根部(AO)、左主干(LM)、左前降支(LAD)、左回旋支(LCX)及右冠状动脉(RCA)开口处的CT值及噪声值、周围脂肪的CT值及噪声值,计算信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR),并记录射线剂量(CTDIvol,DLP,ED)及碘摄入量进行统计。结果所测冠状动脉的CT值均在300 Hu以上,能够达到临床诊断要求,图像质量评分均在3分以上,辐射剂量及碘摄入量低于既往文献报道的常规前门控扫描技术(管电压120 k Vp,管电流500 m As,对比剂碘普罗胺370 mg I/ml,滤波反投影(FBP)重建。结论宝石能谱CT采用管电压100 k Vp、对比剂碘克沙醇注射液(270 mg I/ml)及40%权重ASIR行CCTA检查可以获得良好的图像质量,完全能够满足临床诊断要求,同时降低了患者的辐射剂量及碘摄入量。

CT诊断腹腔纱布瘤一例

患者女,56岁。5年前无明显诱因发现腹部肿物,自诉大小约8 cm×7 cm,无腹痛,无发热寒战,无恶心呕吐,大小便正常,未予系统诊治,自诉期间病灶无明显增大,现就诊于我院。既往有牛皮癣病史30余年,曾于2013年在外院行子宫肌瘤切除手术。查体:腹平坦,腹肌软,腹部无压痛、无反跳痛,右中下腹可触及大小约8 cm×7 cm的肿物,质韧,边界清楚。实验室检查血常规、肝功、肾功、肿瘤标志物等无异常。超声检查:右中下腹腹腔内见大小约91 mm×75 mm×61 mm囊实性包块,包膜完整,界清,囊内可见多个斑片状钙化,CDFI示无血流信号,周围系膜增厚,可活动。超声诊断:右中下腹部囊实性占位,考虑畸胎瘤可能性大。

妇科盆腔肿物的CT诊断价值

目的 :探讨CT在妇科盆腔肿物中的诊断价值。方法:选择35例妇科盆腔肿物的患者,均行CT平扫及增强扫描,分析病灶的大小、形态、密度及强化表现。结果:35例均行手术治疗且取得病理结果,其中32例CT诊断与术后病理相符,3例误诊,CT诊断正确率91.43%,误诊率8.57%。结论:目前女性盆腔肿物仍以超声为首选检查方法,随着MSCT的不断发展,其在盆腔肿物的诊断中起着重要作用。

探讨多层螺旋CT在腹内疝中的诊断价值

目的:分析总结腹内疝的多层螺旋CT(multi-slice spiral computed tomography,MSCT)表现,探讨MSCT对腹内疝的诊断价值。方法:回顾性分析2019年12月—2021年12月于鄂尔多斯市中心医院经手术证实的14例腹内疝患者的临床资料及MSCT表现,与病理结果进行对照。结果:14例术前CT检查13例表现为小肠梗阻,1例无肠梗阻表现。其中13例术前考虑为腹内疝,1例考虑为肠扭转。术后证实14例均为腹内疝,包括大网膜裂孔疝3例,肠系膜裂孔疝7例,盲肠周围疝2例,粘连性束带疝2例。其中1例合并先天性肠管发育异常,6例合并肠坏死,13例合并腹水,4例既往有外科手术史。腹内疝的CT表现有肠管异常聚集、扭曲(100.0%)以及肠梗阻(92.9%);肠系膜血管纠集、扭曲(71.4%),部分可见“漩涡征”;肠系膜水肿增厚(57.1%);肠壁增厚及强化减弱(57.1%);疝口显示(14.3%);腹水(92.9%)。结论:MSCT在腹内疝的诊断中具有重要价值,能为临床治疗提供可靠依据。

职业院校1+X证书制度形成脉络、演进逻辑及推进策略

任何一种教育类型都有与之功能和特征相契合的评价制度,“学历证书+若干职业技能等级证书”制度(以下简称“1+X证书制度”)正是落实职业教育类型教育特征的人才评价制度。这一制度的形成由早期的单证书分离、双证书结合发展而来,使职业院校在人才培养过程中从重知识向重能力转变、从单一学校或企业职业教育向校企合作教育转变、从单部门考核向多部门合作考核转变、从重毕业条件向重就业准入转变。随着1+X证书制度的全面推进,在实践层面上应深化学校内部管理改革,构建书证融通体系,制定有利于学生个性化发展的学习方案,校、企、第三方培训机构展开协同评价,为培养复合型技术技能人才提供保障。

瞬时波强技术评价冠心病患者左心室收缩功能的临床研究

冠状动脉硬化性心脏病（coronary heart diseases,CHD）是中老年最常见的心血管疾病之一,是导致心血管事件的主要原因。随着饮食结构、生活习惯及工作方式的改变,其发病率逐年升高,并出现年轻化趋势,已成为威胁人类生命和健康的严重疾病。

胃神经鞘瘤一例

患者女,42岁。1个月余前餐后出现上腹坠胀感,可自行缓解,空腹时减轻。无恶心呕吐、无腹痛腹泻、无反酸嗳气、无呕血及黑便。胃镜示:胃窦体交界大弯侧见一圆形隆起肿物,周围黏膜光滑,中央凹陷,表面溃疡,见一血痂附着。腹部CT示胃体大弯侧胃壁内可见一椭圆形软组织肿块,边界清楚,大小约4.4 cm×4.1 cm。

小肠神经内分泌肿瘤合并肠套叠1例并文献回顾

目的:结合文献分析小肠神经内分泌肿瘤合并肠套叠的多层螺旋CT表现,探讨MSCT对小肠神经内分泌肿瘤的诊断价值。方法:回顾性分析我院经手术证实的1例小肠神经内分泌肿瘤合并肠套叠患者的临床资料及MSCT表现,并查阅大量相关文献资料。结果:MSCT示升结肠、回盲部肠壁增厚、肠管扩张,呈"同心圆"征改变,扩张肠腔内可见肠系膜及系膜血管进入,套入肠管于横结肠水平可见肠壁局限性增厚,增强扫描呈明显强化。CT诊断:升结肠、回盲部肠套叠,套入肠管于横结肠水平肠壁局限性增厚且明显强化,考虑占位可能性大。结论:MSCT在小肠神经内分泌肿瘤合并肠套叠的诊断中具有重要价值,能为临床治疗提供可靠依据。

冠状动脉先天性变异与畸形的CT表现

目的:研究冠状动脉先天性变异与畸形的CT表现。方法:以本院1 402例行冠脉CTA的患者为研究对象,采用前置性门控成像序列扫描,利用各种后重建技术对原始资料分析,总结冠脉先天性变异与畸形的CT表现。结果:本研究共发现冠脉先天性变异与畸形364例,左主干缺如1例,左主干短小3例(其中1例合并副冠状动脉),副冠状动脉或第三冠状动脉2例,右冠起源于左冠状窦7例,单一冠状动脉1例,冠脉异常吻合1例,右后降支冠状动脉瘤并左心房憩室1例,冠状动脉瘤样扩张3例,冠脉动脉迂曲20例,心肌桥-壁冠状动脉325例。结论:宝石CT前置性门控技术扫描既可以大幅降低冠脉CTA的辐射剂量又可以准确清晰显示冠状动脉先天性变异与畸形。

急性胰腺炎的超声诊断及鉴别

急性胰腺炎主要分为急性水肿型胰腺炎和急性坏死型胰腺炎。临床医师通常依赖临床表现、血尿淀粉酶实验室结果确定其诊断。随着超声的应用及超声仪器和技术的不断提高．为临床诊断急性胰腺炎提供了更为直观的方法。为探讨超声对急性胰腺炎的诊断，将本院近1年临床诊断为急性胰腺炎的50例患者的病历资料进行回顾分析如下。

腺性膀胱炎一例

病例资料患者,女,61岁。患者3个月前无明显诱因出现肉眼血尿,无尿痛、尿急、尿频及排尿困难,一个月前患者再次出现肉眼血尿。实验室检查无特殊。B超示：膀胱输尿管开口处占位。CT检查平扫示膀胱左侧输尿管开口处大小约1.5cm×1.0cm的结节状软组织密度影,边界不清,CT值约35HU（图1）;增强扫描示结节轻度强化,动脉期CT值约40HU（图2）,静脉期CT值约50HU（图3）,延时扫描后重建（二维、三维）,膀胱左侧输尿管开口处见一不规则菜花状充盈缺损影,边界不清（图4、5）。

组织多普勒超声诊断法评价高血压病患者左 右心室Tei指数及其相关参数的研究

1992年McDicken等率先提出组织多普勒超声显像技术（TDI）是近年来多普勒技术的重要进展。多普勒组织成像是在传统的探查心腔内血流的彩色多普勒仪器基础上,通过改变多普勒滤波系统,除去心腔内血流产生的高速、低振幅的频移信号,保留心肌运动产生的低速、高振幅频移信号,

住院医师规范化培训影像教学的体会

放射专业毕业生参加住院医师规范化培训是毕业后继续教育的一部分,规范化住培教育流程及管理模式在不断探索中。鄂尔多斯市中心医院影像科(CT-MRI室)从2015年9月开始正式承担影像(放射)住培管理和教育教学工作,经过6年的摸索和实践,从住院医师规范化的意义、制度流程着手,不断加强师资队伍,不断夯实教学内容,努力提高师资水平,积极探索小讲座、教学阅片、疑难病例讨论的形式和内涵,不断提高住培学员的基础理论、基本操作能力,掌握常见病和多发病的临床、病理、影像诊断与鉴别诊断,培养住培学员在专业上精益求精、在生活上积极向上,做有温度的新时代影像科医生,更好地为患者服务。

多层螺旋CT对烟雾病的诊断价值

目的分析烟雾病的CT平扫及CT血管成像(CTA)特征,旨在提高对烟雾病的认识。方法12例烟雾病患者均行CT平扫和CTA检查,在ADW4.4(或4.5)工作站上做最大密度投影(MIP)、多面重建(MRP)、容积重现(VR)。结果本组12例,平均年龄(43±25)岁,缺血型4例、其中2例表现为多发脑梗死,1例表现为腔梗、1例表现为软化灶,出血型8例,脑实质出血4例、脑室出血2例,脑实质出血并蛛网膜下腔出血1例、蛛网膜下腔出血1例。CTA均能清晰显示发生狭窄、闭塞的颈内动脉,Willis环血管远段明显增多、扩张的脑底部侧支血管,一侧颈内动脉C3~5段明显狭窄1例,一侧大脑前动脉A1及M1段狭窄4例,双侧大脑前A1段,双侧中动脉M1段及双侧大脑后动脉P1段狭窄闭塞4例,双侧大脑前动脉A1段及双侧大脑中动脉M1段狭窄闭塞3例,12例患者有10例见到颅底异常血管网。结论MSCT平扫及CTA对烟雾病的诊断具有重要价值。

卵巢甲状腺肿1例CT表现并文献复习

卵巢甲状腺肿是一种单胚层或高度特异的单胚层畸胎瘤[1],发病率约占卵巢肿瘤的0.3%,占卵巢畸胎瘤的2.7%。临床少见,关于本病的CT表现报道更少[2]。本文报道一例,并对相关文献进行复习。

浅谈医学教学的心得体会

医学是门复杂、专业、实践类的学科,所以医学教学相比较其他课程的教学,难度更大。由于医学生的课程压力大,许多学生会出现厌学、行事极端的状况,同时许多学生还会出现“高分低能”或“低分低能”的现象,使人们对现在医学教学产生诸多问责。在新时期,如何做好医学教学工作成为了教师关心的焦点。本人就从业来的一点医学教学心得体会进行总结梳理,与大家分享,望给开发更好的医学教学方法提供资料。

现代煤化工技术现状及趋势分析

我国属于煤炭资源大国,当代煤化工技术是在传统煤化工技术基础之上,以煤炭清洁和高效利用转化成的一种最新型的产业。现阶段,对于油品向外的依存度、天然气进口的价格及化学成品造价成本的竞争趋势下,可以带动我国煤炭和部分行业的转型。但是由于我国现代煤化工技术还存在很多不足,如低油价形势下的竞争力弱和现代环境保护压力增大等方面的问题,致使煤化工技术倍遭诟病。鉴于此,文章结合现代煤化工技术现状分析,针对常见的煤化工技术及趋势进行了阐述,以供借鉴。

偏关县糜子产业现状和发展建议

对偏关县糜子生产中存在的品种混杂、品质较差、地力瘠薄、管理粗放、加工滞后等问题进行了调查分析,提出了糜子产业发展的合理化应对措施和建议。