Shh信号通路与脑梗死缺血区血管新生关系的研究进展

脑梗死后血管新生对大脑神经功能恢复和脑组织损伤修复起着至关重要作用。Shh信号通路可通过诱导毛细血管内皮细胞分化、增殖和迁移以及促进毛细血管管腔形成,从而促使血管新生,形成长而弯曲、直径较大、分支较多的复杂血管网。在脑梗死治疗过程中,适当调控Shh信号通路有助于改善患者预后。因此,探究Shh信号通路与脑梗死缺血区血管新生的关系具有重要意义。

针灸推拿相结合治疗梨状肌综合征1例

该文章介绍了1例梨状肌综合征患者通过温针灸结合推拿疗法,经过1个疗程的治疗取得了满意的疗效,显示了针灸推拿相结合对该病治疗的有效性与优越性。

基于临床证据和TOPSIS评价法的针灸治疗围绝经期综合征的循证决策研究

目的:基于针灸治疗围绝经期综合征的临床证据和TOPSIS评价法,获得针灸治疗围绝经期综合征的临床决策。方法:全面搜集针灸治疗围绝经期综合征的临床随机对照文献,选择符合纳入标准的临床试验研究进行分析。运用TOPSIS评价法对文献进行分析以筛选针灸治疗最优方案。结果:基于KMI及现阶段临床证据的TOPSIS评价法综合评价,针灸治疗PMS各方案中,推荐电针为最优方案。结论:本研究运用循证临床证据和TOPSIS评价法相结合的决策分析思路,为今后针灸临床实践者进行临床循证决策提供了一次有意义的探索。

循证针刺治疗紧张性头痛的文献评价

目的:评价针刺治疗紧张性头痛的临床研究,为临床决策提供参考。方法:检索临床研究文献,围绕针刺临床常见问题,按照循证医学5级标准从高到低筛选相关问题的临床证据,并采用RevMan 5.0评价结局指标。结果:2项A级证据和2项B级证据证明针刺组可能优于假针刺(安慰剂)组,2项B级证据和2项C级证据证明针刺组可能优于西药组;2项B级证据证明疏肝调神法、刺络疗法优于传统针刺方案。结论:针刺治疗紧张性头痛疗效较好。

传统针灸学与现代针灸学刍议

从《内经》时代至今,随着针灸学研究方法学的更迭,诞生了以经络学说为核心的传统针灸学(包括经典针灸学和经典针灸学的现代化研究两部分)和以神经生物学理论为核心的现代针灸学(还原论和系统论为支撑)两种针灸学体系。不同的针灸学体系,是特定的时空下对疾病的认识和总结,在各自的历史进程中发挥着重要作用。经典针灸学是我国古代劳动人民在生产生活实践中总结出来的,与传统文化相结合的一门用于阐述疾病的病因病机、诊断和防治的古代科学。随着针灸国际化的推进,经典针灸学的现代化研究和现代针灸学开始进入针灸研究的舞台。传统针灸学和现代针灸学对疾病的认识角度不同,不同针灸学体系在新环境下显现出的局限性,推动着针灸学体系的前进与革新。

基于层次分析法的针灸治疗脑卒中后抑郁症的优势方案研究

目的：基于针灸治疗脑卒中后抑郁的高质量临床证据与层次分析法,获得针刺治疗该病的最优干预方式。方法：全面检索医学文献数据库,根据循证医学与Jadad评分筛选出高质量临床证据,运用层次分析法构建模型矩阵,筛选出最优针刺干预方式。结果：共筛选出11项高质量临床证据,研究结果表明最佳方案为取穴百会、强间、本神、天冲,电针频率2~100 Hz,联合口服SSRIs,以42 d为治疗周期。结论：现有的高质量临床证据和层次分析法结果说明了针刺的疗效可能与刺激量及取穴部位有关,临床可以通过刺激穴位及调节电针频率而提高治疗该病的疗效。

针灸治疗糖尿病周围神经病变的临床证据

目的:通过对针灸治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的临床证据的整理评价,为临床决策提供参考依据。方法:围绕常见的针灸治疗临床问题,全面检索文献,按照循证医学5级标准选用能够回答对应临床问题的证据,结局指标的统计采用RevMan 5.0软件进行计算。结果:1项B级证据支持针灸的有效性;1项A级证据,6项B级证据支持针灸很可能优于西药;2项B级证据支持针刺结合西药很可能优于单用西药;2项B级证据表明温针灸与针刺以及梅花针叩刺与针刺之间可能没有疗效差异。结论:弱中证据支持针灸治疗DPN可能有效,强中证据支持针灸或针灸配合药物很可能优于单用西药,弱中证据支持温针灸与针刺以及梅花针叩刺与针刺之间可能疗效相当,梅花针叩刺在改善神经传导速度方面可能有治疗优势。

杜元灏学术思想初探

杜元灏教授首次提出"针灸病谱"概念,并划分和建立了16个系统的循证针灸病谱以及效能针灸等级病谱,指出针灸治疗的病症已达532种;在长期的针灸临床诊疗实践中重视调理脑神,形成了"调神针法"思想,创立了"调神疏肝针刺法"和"调神益肾针刺法";提出了穴性概念,将腧穴性能概括为补泻性能、趋势性能、入分性能、类属性能四大方面,提出针灸处方两大要素为穴位和刺灸法;在临床实践中非常重视针灸刺激量效关系,提倡足量刺激。

基于层次分析法的针灸治疗原发性失眠症干预方式研究

目的基于针灸治疗原发性失眠症的高质量临床证据与层次分析法,获得针刺治疗该病的最优干预方式。方法全面检索国内外医学文献数据库,根据循证医学与Jadad评分筛选出高质量临床证据,运用层次分析法构建模型矩阵,筛选出最优针刺干预方式。结果共筛选出6项高质量临床证据。研究结果表明电针(头部血管舒缩区)为针刺治疗原发性失眠症的最优干预方式,其次为毫针(头七针原络配穴)。结论现有的高质量临床证据和层次分析法结果说明了针刺的疗效可能与刺激量及取穴部位有关,临床可以通过刺激头部穴位及加用电针增强刺激量而提高治疗该病的疗效。

针刺治疗原发性抑郁症干预方式研究:Meta分析与层次分析法

目的:基于针刺治疗原发性抑郁症(PDD)的高质量临床证据与层次分析法,获得针刺治疗MDD最优的干预方式。方法:计算机检索国内外医学文献数据库,全面收集针灸治疗PDD的高质量临床证据。按照Jadad评分法评价证据质量,采用RevMan 5.1软件进行Meta分析及效应量统计评价。对获得的临床证据采用层次分析法建构模型和矩阵,筛选最优针刺干预方式。结果:共纳入14项研究,Meta分析结果显示针刺与选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)相比较在临床控制率、显效率、有效率及临床总有效率均无统计学差异,针刺配合SSRIs基础上可提高临床控制率及临床总有效率;最优干预方式以电针配合SSRIs干预6周达到最好整体疗效。结论:基于现阶段的临床证据,针刺治疗轻PDD应以电针配合SSRIs干预6周为最优干预方式,可显著提高临床控制率和临床总有效率。

基于Meta分析与多指标决策的针刺治疗原发性抑郁症的干预方式研究

目的:基于针刺治疗原发性抑郁症(MDD)的高质量临床证据与多指标决策,获得针刺治疗MDD最优的干预方式。方法:计算机检索国内外医学文献数据库,全面收集2012年以前针刺治疗MDD的高质量临床证据。按照Jadad评分法评价证据质量,采用RevMan 5.1软件进行Meta分析及效应量统计评价。对获得的临床证据建立数据标准化矩阵,运用TOPSIS筛选最优针刺干预方式。结果:共纳入14项研究,Meta分析结果显示针刺与选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)相比较在临床控制率、显效率、有效率及临床总有效率均无统计学差异,针刺配合SSRIs基础上可提高临床控制率及临床总有效率;最优干预方式以电针配合SSRIs干预6周达到最好整体疗效。结论:基于现阶段的临床证据,针刺治疗轻中度MDD应以电针配合SSRIs干预6周为最优干预方式,可显著提高临床控制率和临床总有效率。

针灸与西药治疗膝关节骨性关节炎疗效比较的Meta分析

目的:系统评价针灸治疗膝关节骨性关节炎的有效性与安全性。方法:计算机检索CBM(1978~2016年)、VIP(1989~2016年)、万方数字化期刊群(1998~2016年)、Pubmed(1966~2016年)和CNKI(1979~2016年),并辅以手工检索,纳入针灸治疗膝关节骨性关节炎的随机对照试验,由2名评价者独立提取资料并用Revman 5.3软件进行Meta分析。结果:本研究共纳入10篇文献,923例患者。Meta分析显示针灸对照西药治疗,有效率的组间比较差异无统计学意义[合并RR(固定效应模型)=1.05,95%CI(0.83,1.33),P=0.67];VAS评分的组间比较差异有统计学意义[合并SMD(随机效应模型)=1.07,95%CI(0.67,1.47),P<0.00001];WOMAC疼痛评分、日常功能活动评分及总分的组间比较差异有统计学意义[合并WMD(随机效应模型)=2.48,95%CI(0.36,4.60),P=0.02;合并WMD(随机效应模型)=4.48,95%CI(0.67,8.28),P=0.02;合并WMD(随机效应模型)=9.72,95%CI(1.37,18.07),P=0.02];SF-36精神健康评分的组间比较差异有统计学意义[合并WMD(固定效应模型)=2.73,95%CI(0.06,5.40),P=0.05];WOMAC僵硬评分的组间比较差异无统计学意义[合并SMD(随机效应模型)=1.32,95%CI(-0.05,2.68),P=0.06];SF-36身体健康评分的组间比较差异无统计学意义[合并WMD(固定效应模型)=-0.13,95%CI(-3.24,2.97),P=0.93]。结论:针灸治疗膝关节骨性关节炎安全,可能作为辅助治疗手段解决该病的部分问题有效。因纳入文献数量有限且部分质量偏低,还需高质量、大样本、多中心的随机临床研究用以进一步验证。

电针“水沟”穴对脑缺血大鼠缺血脑组织血管新生相关因子表达的影响

目的:观察脑梗死后不同时间点缺血区脑组织中新生血管形态及血管新生相关因子的变化规律,探讨电针"水沟"穴对脑梗死后血管新生的干预效应。方法:雄性Wistar大鼠随机分为假手术组、模型组、电针组各90只,空白组10只。采用大脑中动脉线栓法制备大脑中动脉栓塞(MCAO)模型,并分为缺血1、3、6、9、12、24 h及3、7、12 d共9个时间点组。电针组以15 Hz、2 mA的连续波电针"水沟"穴20 min,1~24 h电针组于造模后即刻给予电针干预,相应时间点取材,3~12 d电针组每日干预1次,末次治疗后取材。采用免疫荧光双标记法观察缺血区脑组织中新生血管形态和数目,采用实时荧光定量PCR和Western blot法测定梗死脑组织中碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、血管生长素(Ang)-1和2、血小板源性生长因子b(PDGF-b)的表达水平。结果:空白组、假手术组未出现CD31和Ki67双阳性细胞;模型组24 h开始出现CD31和Ki67双阳性细胞,随缺血时间延长双阳性细胞逐渐增多,3 d时达到峰值,7 d时下降,12 d时无双阳性细胞;电针组12 h时CD31和Ki67双阳性细胞开始出现,3 d时达峰值后逐渐下降,12 d时仍有少量双阳性细胞。假手术组与空白组bFGF、Ang-1、Ang-2、PDGF-b mRNA及蛋白表达比较差异无统计学意义(P>0.05)。模型组bFGF mRNA表达在缺血后9 h^12 d时、蛋白表达在24 h时高于假手术组(P<0.01,P<0.05);Ang-1mRNA表达在缺血后12 h^12 d、蛋白表达在6 h^12 d时高于假手术组(P<0.05,P<0.01);Ang-2 mRNA及蛋白表达在缺血后1 h^12 d时高于假手术组(P<0.01,P<0.05);PDGF-b mRNA在1、6、9、24 h及3~12 d时,蛋白表达在1 h^7 d时高于假手术组(P<0.05,P<0.01)。电针组bFGF mRNA在24 h^12 d、蛋白表达在3~12 d时高于模型组(P<0.05,P<0.01);Ang-1 mRNA及蛋白表达在3~12 d时高于模型组(P<0.05,P<0.01);Ang-2 mRNA表达在3~24 h、蛋白表达在3~12 h时高于模型组(P<0.05,P<0.01);PDGF-b mRNA在3 h、6 h、3~12 d时,蛋白表达在6 h、3~12 d时高于模型组(P<0.05,P<0.01)。结论:电针"水沟"穴可通过促进MCAO大鼠血管新生相关因子的表达,并使表达时相前移,使血管内皮细胞增殖时间提前、增殖数量提高,从而促进血管新生,有利于促进脑梗死后神经功能的恢复。

电针“水沟”穴对脑梗死大鼠Shh信号通路蛋白表达的影响

目的:观察电针“水沟”穴对大脑中动脉栓塞(MCAO)大鼠神经功能及缺血脑组织中sonic hedgehog(Shh)信号通路表达的影响,探讨电针促进脑梗死后神经功能恢复的作用机制。方法:Wistar大鼠随机分为假手术组、模型组、电针组各90只,空白组10只。采用腔内线栓法阻滞右侧大脑中动脉制备MCAO大鼠模型。电针组以15Hz、2mA的连续波电针“水沟”穴20min,每日1次。造模后1h、3h、6h、9h、12h、24h、3d、7d、12d,采用神经功能缺损(NSS)评分及TTC染色法观察各组大鼠神经功能缺损程度及脑梗死体积百分比,Western blot法测定大脑缺血组织中Shh、Ptch、Smo、Gli1、Gli2蛋白的表达水平。结果:与假手术组比较,模型组各时相NSS评分均升高(P<0.01);与模型组比较,电针组3~12d时NSS评分降低(P<0.05)。与假手术组比较,模型组3h~12d脑梗死体积百分升高(P<0.01);与模型组比较,电针组24h~12d脑梗死体积百分降低(P<0.05)。与假手术组比较,模型组Shh蛋白在12h~12d时升高(P<0.01),Ptch蛋白在6h~12d时升高(P<0.05,P<0.01),Smo蛋白在9h~12d时升高(P<0.01),Gli1蛋白在9、12h及3~12d时升高(P<0.05,P<0.01),Gli2在6~12h及3d时升高(P<0.01);与模型组比较,电针组Shh蛋白在3~12d时升高(P<0.05,P<0.01),Ptch蛋白在24h~7d时升高(P<0.05),Smo蛋白在12h~7d时升高(P<0.05,P<0.01),Gli1蛋白在24h~7d时升高(P<0.05,P<0.01),Gli2蛋白在12h、3d、7d时升高(P<0.05,P<0.01)。空白组与假手术组各指标比较均差异无统计学意义(P>0.05)。结论:电针“水沟”可能通过上调MCAO大鼠Shh信号通路蛋白的表达,从而促进脑梗死后神经功能的恢复。