绵阳市男男性行为人群队列基线HIV/梅毒感染及影响因素分析

目的了解绵阳市男男性行为者(MSM)艾滋病感染现状和影响因素。方法采用应答推动抽样法(RDS),招募符合条件的MSM进行相关行为的寻问式匿名调查和检测前咨询、采集血液进行HIV/梅毒等血清学检测,建立随访队列。结果共调查采血400例,艾滋病病毒(HIV)感染率7.8%,梅毒累计感染率23.8%、现症感染率12.7%,HIV合并梅毒现症感染、梅毒累计感染的比例分别为16.7%和40.0%。单因素分析,不同经济收入、寻找性伴场所、近6个月性伴数、近6个月性伴主要来自偶然性伴、首次性交年龄、近6个月性伴最大年龄,是否近1年接受过同伴教育、梅毒感染(累计感染)者HIV感染率,不同年龄、职业、婚姻状况、性取向、经济收入、寻找性伴场所、首次性交年龄、距首次性交时间、近6个月性伴最大年龄,是否近6个月性伴主要是妻子、在家认识性伴者等梅毒感染率(累计感染率)有关。多因素分析,感染HIV的独立影响因素包括浴室/公园/网络为主要性伴场所场所、近6月性伴数≥6、首次性交年龄≥19岁、近6月性伴主要来自偶然性伴。梅毒感染(累计感染)的独立影响因素包括离异/丧偶/同居、性伴最大年龄≥26岁、近6月主要在家里认识性伴、浴室/公园寻找性伴。结论绵阳市MSM人群HIV/梅毒感染率较高,受多性伴、性伴来源、性伴年龄特征等因素影响,应针对性加大干预力度。

绵阳市男男性行为人群HIV/梅毒新发感染及影响因素分析

目的了解绵阳市男男性行为者(MSM)艾滋病病毒(HIV)/梅毒新发感染情况及其影响因素。方法 2009年采用应答推动抽样法(RDS)在绵阳招募调查符合条件的HIV阴性的MSM建立随访研究队列,1年后进行相关行为学随访调查和HIV/梅毒等血清学检测。结果在155例随访者中,平均年龄(28.92±7.80)岁,HIV确证阳转9例,新发感染率为5.2/100人年;梅毒阳转13例,新发感染率为7.6/100人年;丙肝无阳转。单因素分析,年龄、婚姻状况、户籍、艾滋病知识知晓、寻找性伴场所、梅毒感染(现症感染)、近6个月性伴最小年龄和近1年接受性病检查/治疗、HIV咨询/检测与HIV新发感染相关,年龄、户籍、首次性行为对象和近6个月以偶然性伴为主与梅毒新发感染相关(P<0.01或P≤0.05)。多因素分析寻找性伴场所(OR=12.346)、梅毒现症感染(OR=6.699)、近1年接受HIV咨询检测(OR=17.123)为HIV新发感染的独立影响因素,户籍(OR=16.860)、首次性行为对象(OR=5.378)、近6个月以偶然性伴为主(OR=7.3531)为梅毒新发感染独立影响因素。结论绵阳市MSM人群HIV/梅毒新发感染率较高,防治形势严峻,应加大防治力度。

绵阳市海洛因成瘾者HCV和HIV抗体监测分析

[目的]了解绵阳市海洛因成瘾者HCV、HIV感染现状,深入开展社区药物维持治疗工作。[方法]对首次参加社区药物维持治疗的海洛因成瘾者进行问卷调查,采血样检测HCV和HIV血清抗体。[结果]监测574名海洛因成瘾者,HCV抗体阳性率为74.91%,HIV抗体阳性率为2.96%。不同年龄组人群HCV抗体阳性率均高,HIV抗体阳性者集中在25～40岁人群。不同吸毒方式中,单纯口吸者HCV抗体阳性率为26.79%,未检出HIV抗体阳性;单纯注射吸毒者HCV抗体阳性率为80.12%,HIV抗体阳性率为3.28%。HCV和HIV合并感染率为2.79%。[结论]海洛因成瘾者HCV和HIV感染率高,应加大健康教育和综合干预力度,积极开展社区药物维持治疗工作,以减少共用针具的高危行为。

绵阳市美沙酮门诊吸毒人群HIV、HCV和梅毒感染状况分析

目的了解绵阳市美沙酮门诊吸毒人群HIV、HCV和梅毒感染状况。方法采集美沙酮门诊吸毒人员静脉血标本743份,进行HIV、HCV和梅毒血清学检测。结果743名吸毒人员中,HIV抗体阳性17例(2.29%),HCV抗体阳性616例(82.91%),梅毒抗体阳性56例(7.53%);HIV/HCV合并感染14例(1.88%),梅毒/HCV合并感染46例(6.19%)。结论绵阳市美沙酮门诊吸毒人群中HIV、HCV、梅毒感染率较高,应积极开展针对性的干预措施。

梅毒血清学检测的适宜方法探讨

目的探讨梅毒甲苯胺红不加热血清反应素试验(TRUST)和梅毒螺旋体明胶凝集试验(TPPA)在梅毒检测中的应用价值,建立实验室梅毒检测和报告系统。方法用TRUST作为被检测标本的梅毒筛查试验,对筛查阳性标本进一步作TPPA确认试验。对TRUST阴性的高危人群,作TPPA复检。结果8637份被检血清,TRUST阳性者428例,阳性率为4·96%(428/8637)。对TRUST检出的428例阳性标本,TPPA确证阳性325例,阳性符合率为75·93%(325/428)。共有22例TRUST阴性的高危人群,进行了TPPA复检,结果均为阴性。结论TRUST筛查存在一定的假阳性,可用TRUST进行梅毒筛查,对筛查阳性标本进一步作TPPA确认试验。对TRUST阴性的高危人群,应进一步作TPPA复检,两试验均阴性者,告知其可四周后复查,以减少梅毒的误诊和漏诊。

绵阳市2006年HIV抗体筛查质控结果分析

[目的]通过开展室内质控,以外部对照质控血清监测检测结果的可靠性和重复性。[方法]针对北京吉比爱ELISA法试剂的特点,自己配制弱阳性外部对照质控血清,每次实验均带外部对照质控血清检测,绘制质控图,并评价实验结果的可靠性。[结果]前20次外部对照质控血清的S/CO值建立质控框架图,从21次开始外部对照结果的S/CO值进入质控状态,曾出现位移现象,经分析找到原因后,位移现象消失,质控图分布正常,实验结果可被接受。[结论]保证HIV抗体初筛实验检测的可靠性,必须建立一系列质控体系,并持续开展室内质控,同时应注意检测中常出现的问题,并及时解决。

2008年绵阳市艾滋病筛查实验室室间质控考评结果分析

目的:了解绵阳市辖区内各筛查实验室的检测能力,发现其存在的问题并提出解决措施,以促进全市艾滋病检测的建设能力,提高各筛查实验室的水平。方法:对辖区内23个筛查实验室采取盲样检测、问卷调查和现场考评结合的方式进行考评。结果:参加考评的23个筛查实验室盲样检测结果没有定性错误,22家参评单位的阳性质控标本SI≤2,1家参评单位的阳性质控标本SI>2;疾控系统和采供血系统的问卷调查和现场考评结果优于医疗系统。结论:本辖区内的筛查实验室总体上检测能力较好,室内质控和实验室生物安全意识有待提高,加强实验室管理是提高其检测能力的关键。

四川省绵阳市男男性行为人群队列研究HIV新发感染及影响因素

2006--2011年中国男男性行为者（menwhohavesexwithmen，MSM）HIV抗体阳性率呈现明显上升趋势，已成为HIV高发人群和防治重点[1-2]。中国过去针对MSM的研究以横断面调查为主，HIV感染率一直被用来了解和判断MSM人群中的HIV的流行水平，而作为一种慢性传染病，仅用HIV感染率是难以对HIV流行水平进行准确判断的，也难以评估预防干预措施的效果，而HIV新发感染率才是评估的“金标准”。

有同性固定性伴侣男男性行为者非专一性行为的影响因素研究

目的了解有同性固定性伴侣男男性行为者(men who have sex with men,MSM)非专一性行为的影响因素。方法对2009年建立的MSM人群开放性研究队列在2010年随访调查基础上进行调查,不足基线调查样本部分,用滚雪球采样法招募补足,进行相关行为学和生物学调查。结果在调查405例中,84.9%(344/405)现有或有过同性固定性伴侣(boyfriend,BF),艾滋病病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染率6.1%(21/344)、新发感染率5.2/100人年(12/228.9)、梅毒现症感染率8.1%(28/344)、新发感染率0.9/100人年(2/228.9)。累计BF数平均(2.7±1.9)人,68.9%(237/344)彼此知道对方HIV/性病健康状况。认为BF间应该使用安全套占85.8%(295/344),近6月BF间每次使用安全套占58.9%(106/180)。有BF期间占19.2%(66/344)有同性非专一性行为,占5.5%(19/344)同时有过2个以上BF。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄,艾滋病知识来源电视、来源朋友,近6月男性肛交数、群交行为,累计异性性伴数,同时有2个及以上BF是非专一性行为的独立影响因素。结论 MSM人群存在有BF关系的较为普遍,但专一性不够,容易成为艾滋病传播的重要社会网络群体。

男男性行为者艾滋病相关认知态度与行为分离现状和影响因素研究

目的了解男男性行为者（men who have sex with men,MSM）艾滋病相关认知态度、行为分离现状,分析影响因素。方法 2011年9月～2012年3月在绵阳市,采用滚雪球采样法,自行设计的调查表,由专门人员以面对面方式进行相关调查。结果共调查405名MSM,70.7%调查对象认知态度正确,其中正向认知63.2%。近6月43.5%有无保护肛交,39.8%存在认知态度与行为分离（简称信行分离）。单因素分析表明,职业、婚姻状况、收入、近1年接受同伴教育、艾滋病病毒（human immunodeficiency virus,HIV）咨询或检测、宣传材料发放、艾滋病知识来源广播、微信及网站获取同志文化、近6月男性肛交、男性肛交人数、无保护阴道交,近1周肛交次数、同性固定性伴侣期间多性伴、习惯携带安全套与信行分离差异有统计学意义（均有P〈0.05）。多因素分析表明,在婚（OR=3.425,95%CI：1.223～9.588）、艾滋病知识不是来源广播（OR=6.574,95%CI：1.065～40.559）、性角色0.5号（OR=2.072,95%CI：1.042～4.118）、近6月男性肛交人数≥7（OR=8.911,95%CI：1.770～44.867）、无习惯携带安全套（OR=2.732,95%CI：1.319～5.657）是MSM信行分离的促进因素,教师/干部职员/其他职业（OR=0.236,95%CI：0.084～0.663）是保护因素。结论 MSM信行分离较为普遍,并受人口学特征、性角色、知识接收途径和性行为等影响,在艾滋病防治中应结合影响因素开展针对性行为干预。

男男性行为者同性偶然性伴数及影响因素

目的了解男男性行为者（MSM）同性偶然性伴数及影响因素。方法对2009年绵阳市建立的MSM人群开放性研究队列进行随访调查，招募405人，对其进行相关行为学和血清学调查。结果83．7％调查对象有偶然性行为，艾滋病病毒（HIV）感染率为6．4％，新发感染率为5．8／100人年；累计偶然性伴数〈10人占63．7％，10—20人者占20．4％，〉90人者占4．4％，其余较少；酒吧型／浴室型寻找性伴的15人均为偶然性行为，94．6％的公园型、81．1％的互联网型、81．3％的家庭型性行为是偶然性行为（似然比x^2=15．315，P=0．004）；近6个月作为“1”肛交、作为“0”肛交、口交、阴道交每次均使用安全套率为55．0％、50．9％、2．9％、27．1％；多因素分析表明，年龄、自认HIV感染风险、近1年接受过同伴教育、近6个月性伴居住城市数、性伴主要是偶然性伴、有固定性伴侣期间多性伴是偶然性伴数的独立影响因素。结论MSM人群偶然性行为普遍，数量较多，保护性差，其数量与人口特征、性行为、风险意识和社会网络相关。

男男性行为者公开性取向与艾滋病相关行为的关系研究

目的了解男男性行为者（MSM）公开性取向与艾滋病相关行为的关系。方法从MSM不同年龄、活动场所等“亚群”特征中招募符合条件的“种子”共8人，结合滚雪球抽样法招募调查对象，进行相关行为匿名调查和血清学检测，应用Y。检验、非条件logistic回归分析进行数据分析。结果合格调查401例，公开性取向11．0％（44／401）。公开性取向／未公开性取向艾滋病病毒（HIV）确证感染率6．8％（3／44）／6．4％（23／357），梅毒累计感染率15．9％（7／44）／22．1％（79／357），现症感染率6．8％（3／44）／9．5％（34／357）（X2=0．107、0．900、0．096，P均〉0．05）。单因素分析：年龄、职业、婚姻状况、性取向、收入、近1年接受HIV检测、自认感染风险、阳性结果的态度、认识当地MSM朋友数、家庭关系、固定性伴侣（BF）间感情付出、更多寻找一夜情性伴的原因、近6月男性肛交数、商业性行为，女性性行为、有BF性伴、无保护性口交、累计BF数、有过异性性行为、商业性行为与公开性取向相关（X2=6．921、3．927、6．678、4．767、7．565、5．083、4．104、6．165、12．455、13．257、14．315、6．471、12．062、10．432、4．951、4．692、7．205、5．019、8．568、7．233，P均〈0．05）。多因素分析，公开性取向的独立影响因素：收入（OR=3．745，95％CI：1．446～9．687）、BF间感情付出（OR=5．863，95％CI：2．257～14．256）、近6月男性商业性行为（OR=8．000，95％CI：1．468～43．478）、近6月男性肛交数（OR=3．706，95％CI：1．324～10．367），收入较高，BF间感情付出很多，近6月男性肛交数≥5、有男性商业性行为者公开性取向的比例较高。结论MSM公开性取向很少，其公开性取向与否对社会及社群健康的影响极具双面性，在艾滋病防治中应针对各自特征开展健康教育和行为干预。

四川省绵阳市男男性接触者HIV新发感染队列研究

目的了解绵阳市男男性接触者（MSM）艾滋病病毒（HIV）/梅毒新发感染和相关行为变化趋势及HIV新发感染影响因素。方法 2009年6~9月采用同伴推动招募法（RDS）在绵阳城区招募调查符合条件的HIV阴性MSM开展前瞻性队列研究,进行每年1次为期3年的行为学和血清学随访调查。应用广义估计方程（GEE）分析队列相关行为等变化情况,采用Cox回归进行HIV新发感染影响因素分析。结果基线调查共纳入观察队列356人,随访期间HIV阳转18人,新发感染率4.1/100人年（95%CI：2.2/100人年~6.0/100人年）;梅毒阳转17人,新发感染率为5.5/100人年（95%CI：1.7/100人年~6.7/100人年）。研究队列近6月性伴健康状况知晓,近1年接受过安全套和润滑剂发放、同伴教育、性病检查或治疗,知识来源于书籍、互联网,近6月有男朋友性伴、有无保护性口交,互联网寻找性伴比例上升,近6月性伴居住城市数≥2、男性肛交数〉3、近1周男性肛交次数〉1,近1次、近6月无保护性肛交下降（P均〈0.05）。多因素分析HIV新发感染的独立影响因素：年龄,近6月接受过同伴教育、有男朋友性伴、男性肛交数、男性肛交保护性,寻找性伴场所。结论当地MSM HIV/梅毒新发感染有所降低,高危行为显著下降,防治效果明显。但HIV新发感染仍较高,受年龄、性行为和预防服务等影响,应继续加大防治力度。

男男性行为者不同性角色HIV/梅毒感染及与相关行为特征的关系研究

目的了解男男性行为者(MSM)性角色及不同角色艾滋病病毒(HIV)/梅毒感染和相关行为特征。方法对2009年建立的MSM人群开放性研究队列在2010年随访调查基础上进行随访调查,不足基线调查样本部分,采用滚雪球采样法招募补足,应用自行设计制作的调查表,由专门人员面对面进行相关行为学和血清学的匿名调查。结果在有效调查的402例中,0号115例(28.6%),1号92例(22.9%),0.5号195例(48.5%)。不同性角色人口学及行为特征关联性的多因素分析,存在独立的统计学/边缘统计学关联的变量:1号与0号相比,年龄、职业、认识当地MSM朋友数、近6月性伴数、同时有过2个及以上固定性伴、习惯携带安全套(P<0.05或0.05<P<0.10);0.5号与0号相比,年龄、职业、近6月无保护性男性肛交、习惯携带安全套;1号与0.5号相比,收入、近6月无保护性男性肛交、同时有2个及以上固定性伴(P<0.05或0.05<P<0.10)。年龄较小、学生/教师/干部职员、认识当地MSM朋友数较多、近6月性伴数较多、不习惯携带安全套的比例0号较多;中低收入、体力劳动、近6月有无保护性男性肛交0.5号比例较高,同时有2个及以上固定性伴者1号较高。生物学检测结果,0号、1号、0.5号HIV累计发病率分别为6.3%、0、7.6%(似然比χ2=7.390,P=0.025),梅毒累计发病率分别为8.0%、2.3%、3.5%(χ2=1.985,P=0.371)。结论不同性角色具有不同的人口学、社会网络、性行为特征和HIV感染风险,在艾滋病防治中应针对性开展干预活动。