建立社区儿童哮喘家庭医学管理模式之探索

目的探索一套适合我国国情的集医疗、预防、保健、康复为一体的儿童哮喘防治模式一社区家庭医学管理模式。方法在街道建立哮喘管理与技术指导小组，选择四个居委试点，开展儿童哮喘病流行病学调查，检出哮喘息儿建立电脑档案，通过医院诊疗指导、社区咨询、宣教、父母学校、电话或家访联系与指导。防治工作由医生、街道干部、病儿与家长共同参与，并对开展本模式工作前后有关资料予以对照。结果四居委应检儿童1110名，实检1107名(99．73％)，检出哮喘儿童99名(8．94％)，随访中迁出13名，获长期指导、随访的86名。多数病家获得哮喘防治知识，每个患儿至少进行2次以上具体指导，掌握吸入技术。3年内无典型发作人数由原来的11例(12．8％)上升到44例(51．2％)，X^2=29．1，P＜0．01。复发次数与发作程度也均较开展本模式工作前明显减少与减轻，年人均治疗费用明显减少。结论社区以家庭医学管理模式防治儿童哮喘效果好，可行。符合我国国情，值得推广。

以躯体化症状为主诉的儿童情绪障碍41例分析

目的 对综合性医院儿科中情绪障碍躯体化患儿的发病因素、症状表现、就诊经过、治疗结果等进行探讨 ,以引起综合性医院临床儿科医生对心理障碍躯体化症状的重视。方法 选取 1996～ 2 0 0 1年上海徐汇区中心医院儿童心理门诊中有躯体化症状的情绪障碍患儿 4 1例作为研究对象 ,调查分析其病史 ,由专业心理医生作出诊治方案 ,并评估疗效。结果 73 2 %的患儿起病后半年才到心理门诊就诊 ,仅有 17 0 %的患儿是在非心理科的医生的建议下去看心理门诊的。情绪障碍的发病除了有外在刺激因素外 ,与患儿本身的情绪有关。躯体化症状以心血管症状、神经症状、消化道症状、泌尿生殖系统症状为主。经心理医生的治疗 97%以上的患儿得以康复。结论 综合性医院临床儿科医生对情绪障碍躯体化症状的认识辨别能力急需提高。