NCCN非小细胞肺癌临床实践指南(2023V1、V2版)更新要点解读

2023年第1版及第2版NCCN非小细胞肺癌(NSCLC)临床实践指南相较2022年第6版版本做出了部分更新,主要将术前活检应用范围扩大并强调了术前新辅助免疫治疗的评估与应用,同时术后靶向/免疫辅助治疗的适用范围扩大,且将帕博丽珠单抗纳入治疗选择,靶向治疗方面主要对EGFR 20号外显子插入突变、KRAS G12C突变、ROS1重排患者的治疗做出更新。该文将对本次指南中关于术前活检及新辅助治疗、术后辅助治疗及晚期肺癌的靶向治疗等方面更新进行阐述及解读。

肺原发性韦格纳肉芽肿1例:附文献综述

韦格纳肉芽肿(Wegener’granulomatosis,WG)是一种病情发展迅速的自身免疫性疾病,可累及肺、肾脏等全身各个器官,未得到早期诊疗的患者死亡率较高。由于WG发病率极低且缺乏特异性影像学特征,常导致临床漏诊、误诊和治疗延误。本文报道1例55岁女性患者,因肺部结节经皮肺穿刺活检确诊为肺原发性WG的诊疗经过,并对相关文献进行了综述。

甲状腺激素治疗亚临床甲状腺功能减退症对血脂水平影响的荟萃分析

目的 使用荟萃分析方法汇总随机对照试验,评估甲状腺激素对亚临床甲状腺功能减退症（SCH）患者血脂水平的影响.方法 以“thyroxine”、“levothyroxin”及“levothyroxine”为关键词检索了2015年7月前包括Cochrane Library、PubMed、Medline、Google Scholar及Embase等在内的数据库中有关甲状腺激素替代治疗SCH的随机对照试验文献,所有数据均为连续型变量,采用Cochrane提供的RevMan 5.2软件进行统计学分析,依据Cochrane质量评价标准进行文献质量评估.当研究间存在异质性时（I2＞50％）,采用随机效应模型进行荟萃分析;否则采用固定效应模型进行荟萃分析.结果 最终纳入7篇随机对照试验文献,共319例患者.纳入的7篇文献方法学整体质量较好.共进行4组荟萃分析评价甲状腺激素对血脂的影响,4组研究之间无统计学异质性[总胆固醇（TC）：I2=42％,P=0.11;甘油三酯（TG）：I2=0,P=0.92;低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）：I2=34％,P=0.18;高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）：F=0,P=0.96],均采用固定效应模型进行荟萃分析.荟萃分析结果显示,甲状腺激素及安慰剂对血浆中血脂水平的影响程度如下：TC（平均差：-0.18;95％CI：[-0.40,0.03];P=0.09）、TG（平均差：-0.02;95％CI：[-0.17,0.13];P=0.78）、LDL-C（平均差：-0.23;95％ CI：[-0.44,-0.33];P=0.02）、HDL-C（平均差：-0.06;95％CI：[-0.14,0.02];P=0.14）.结论 对于SCH患者,在进行外源性甲状腺激素治疗后,血浆LDL-C水平得到改善,而血浆TC、TG、HDL-C水平未见明显变化.