老年消化道常在菌群与自源性感染

由于生理器官和免疫组织的老化,老年人对感染微生物的易感性增高。外界致病菌可侵入机体引起感染,而且消化道常在菌群里的细菌也可引起老年人各部位的感染。老年人消化道的常在菌群一个健康人的大便,大约每克含几千亿个菌体,其中95%以上是活的。至少有120个以上的菌种,其中双歧杆菌(bifidobacterium)对宿主有许多重要生理功能。

老年人易患自源性感染

老年人易患自源性感染贾辅忠南京医科大学第一附属医院传染科（２１００２９）贾辅忠教授与青壮年相比，老年人感染的病原体中平素无害菌、弱毒力细菌和肠道革兰阴性杆菌所占比率明显为多。因粘膜老化和屏障功能削弱，加以粘膜、管腔内常在菌群的变化等原因，细菌可入侵局...

老年肝病患者的氨基酸和蛋白质代谢异常

老年肝病患者的氨基酸和蛋白质代谢异常江苏省人民医院（２１００２９）贾辅忠贾辅忠教授虽然老年人临床常用肝功能生化指标基本上仍在正常范围内，但观察不同年龄组的肝功能测定的绝对值，发现ＡＬＴ、ＡＳＴ在６０岁以上渐低，ＡＩＰ和ＬＤＨ稍有升高；ＧＧＴ的个体差异...

病毒性肝炎研究进展——第八届国际病毒性肝炎、肝病会议简介

本文就1993年在东京召开的第八届国际病毒性肝炎、肝病会议中有关病毒性肝炎(甲型、乙型、丙型、丁型、戊型及其他型)的有关进展作一介绍。

合理应用抗菌药物防治耐药菌感染(下)

2.2.2 结合临床药理学和药代学合理应用抗菌药物:临床医生习惯于只按药物的抗菌谱选择抗菌药物,这是远远不够的。如果能从多方面考虑,提高应用的合理性,既能提高疗效,减少药物的不良反应;也可减少耐药菌的发生和扩散。(1)抗菌药物在感染组织的浓度:药代动力学参数(pharmacokinetic parameter)与临床使用抗生素密切相关的参数有半衰期、最高血药浓度、达峰时间、药时曲线下面积(AUC)等,即使是同一类的药物,这些参数也有较大差异。用药剂量、用药间隔时间亦须根据各种抗生素的药代动力学参数来决定。从临床治疗效果看,最重要的还是药物在感染组织的浓度。 要发挥抗生素的抗菌作用必须让药物与病菌充分接触一定时间,因此需要考虑药物药代学中的一个重要问题,即抗生素向感染病灶的移行性。

肝硬化低蛋白血症的治疗

在肝细胞代谢功能中最重要的是蛋白质代谢。构成人体各组织细胞的蛋白和催化各种代谢的酶,均由肝细胞合成。因此,对肝脏疾病的治疗应重视纠正肝脏蛋白质代谢功能障碍。一、肝脏的蛋白质合成肝细胞中粗面内质网上的多核蛋白体(Polyribosome)是合成蛋白质的主要场所,由线粒体提供能量,利用各种氨基酸合成各种蛋白质,经滑面内质网到达高尔基体,在此经过修饰加工后向细胞外释放。此类外输性蛋白质中绝大多数为白蛋白,正常人每天每公斤体重约合成200mg 的白蛋白,即每克肝脏每日合成白蛋白8mg。肝细胞自身的结构蛋白和代谢酶则由肝细胞浆中的游离核蛋白体合成。根据现代分子生物学的研究,肝细胞核内DNA 基因传下来的蛋白质合成讯息,通过mRNA 将讯息传递到核外的核蛋白体上,再经过tRNA 参与的翻译过程,使氨基酸按讯息顺序装配成多肽链,然后经过修饰加工而成具有一定结构和功能的蛋白质或酶。

非甲非乙型肝炎近年研究新进展

非甲非乙型肝炎分为肠道传播的非甲非乙肝炎和输血后非甲非乙肝炎两种。因流行病学、临床预后有所不同,且近年研究已确定由两种不同的肝特异性病毒引起,并建立了相应的特异性检测方法,有人建议把前者命名为E型肝炎(type E hepatitis,HE),后者称关为C 型肝炎(type C hepatitis,HC)。兹将有进展简述如下。

合理应用抗菌药物防治耐药菌感染(上)

抗生素已成为各级医疗单位使用最多的药物,由此也造成了耐药菌株的增加并引起的医院内感染日益严重。因此,有必要制定合理使用抗生素的原则,加强临床应用抗生素的管理。 1 滥用抗生素的严重后果 1.1 难治性医院内感染增加:难治性感染系指由于多种因素的影响经常规抗菌治疗难以迅速治愈或极易反复发作的感染。 1.1.1 导致难治性感染的因素:(1)

细菌性肝脓肿的非手术疗法——(附114例临床分析)

我院自1969年起至今对114例细菌性肝脓肿采用非手术疗法,认为有其一定优点,现报道如下。临床资料 114例中男69例,女45例;年龄9～65岁,平均32～71岁。根据超声波检查等影象诊断技术和手术探查结果,肝脓肿直径在3～8cm者67例,古58.8％;3cm以内25例,大于8cm22例。右叶肝脓肿87例,左叶9例,两叶均有脓肿者18例。

肝硬化低蛋白症的治疗(国产马洛替酯实验研究)

肝硬化肝脏的蛋白质功能低下引起的低蛋白症,单纯采用高蛋白饮食或输注白蛋白制剂常不能得到满意解决。实验证实国产马洛替酯对CCl_4急性肝损害家兔,可促进其凝血因子合成;对CCl_4慢性肝损害大鼠,有明显的抑制肝细胞脂肪变性和纤维化形成的作用,从而避免发生肝硬化。该药的合成和研制为治疗肝硬化及其低蛋白症提供了一个新的途径。

头霉素类抗生素临床应用简介

头霉素（ｃｅｐｈａｍｙｃｉｎｓ）类的化学结构式与头孢菌素相似，但在头孢烯母核（７ＡＣＡ）的７位碳上有甲氧基，抗菌谱与抗菌活性也与头孢菌素相似，一般书籍常混在头孢菌素中讲述。其实，它与头孢菌素并列，同属β内酰胺类抗生素；在临床应用方面也要注意这类抗生素...

小儿单纯性肥胖合并脂肪肝

正常肝细胞含有少量脂肪，约占3％，其中60％是磷脂，其余多是中性脂肪(甘油三酯)，还有少量游离脂肪酸、胆固醇和胆固醇酯。小儿的肝脏脂肪含量高于成人，约占5％，有时甚至还多些。不到20％以上一般不算脂肪肝，高于35％时临床才有肝功能检查等异常。绝大部分脂肪肝是中性脂肪过量蓄积引起。

氟喹诺酮类抗菌药物治疗伤寒疗效评价（391例临床分析）

氟喹诺酮类新药验证过程中治疗伤寒３９１例，并对分离到的伤寒杆菌部分菌株作噬菌体分型。各种药物均获得良好的临床疗效，痊愈率达７９．１－１００％，有效率达８０．６，１００％。３９１株伤寒杆菌对各种氟喹诺酮类药物高度敏感，敏感率达９８．７０％以上，各种氟喹诺酮类药物的ＭＩＣ５０介于０．０３ｍｇ／Ｌ与０．５ｍｇ／Ｌ之间，ＭＩＣ９０介于０．１２５ｍｇ／Ｌ和２ｍｇ／Ｌ之间。５８株伤寒杆菌的噬菌体分型结果与ＭＩＣ测定结果对照，未发现噬菌体分型与药物敏感程度两者的关联性，氟喹诺酮类药物对各噬菌体型均有较高杀菌活性。鉴于氟喹诺酮类药物具有良好的临床疗效，对伤寒杆菌具有高度的杀菌活性，其药代动力学特点有利于消灭巨噬细胞和胆囊内伤寒杆菌，减少复发和降低病后带菌率，建议作为治疗伤寒的首选药物。

慢性HBV感染患者HBsAg亚型分析

对包括慢性肝炎、肝炎肝硬变和原发性肝癌在内的１００例慢性ＨＢＶ感染者作了ＨＢ－ｓＡｇ亚型分析。结果显示，在这组病例中ａｄｒ亚型占６１％，ａｄｗ占３３％，ａｙｒ占２％，ａｄｗｒ占４％。ａｄｒ亚型有随年龄增长更占优势的趋向。ａｄｒ和ａｄｗｒ亚型感染者ＨＢｓＡｇ滴度较ａｄｗ组显著增高，且ｅ抗原阳性率亦较高。上述发现提示，具有ａｄｒ和ａｄｗｒ亚型的ＨＢＶ株可能具有较强的复制活性，不易被清除，从而导致受感染者病程迁延。

慢性乙型肝炎合并巨细胞病毒感染93例分析

为探讨慢性乙型肝炎合并巨细胞病毒（ＣＭＶ）感染对肝功能、ＨＢＶ复制的影响，对９３例慢性乙肝分别检测了抗－ＣＭＶＩｇＭ、ＨＢＶＤＮＡ及生化指标；另２０例健康人检测抗－ＣＭＶＩｇＭ作对照。结果显示，慢性乙肝病例中抗－ＣＭＶＩｇＭ阳性率为１８．３％，阳性病例的生化指标ＧＧＴ、ＴＢｉｌｉ高于阴性者，尤其在慢性重度肝炎和肝炎肝硬变病例中（Ｐ＜０．０５）。且阳性病例中ＨＢＶＤＮＡ阳性率亦高于阴性者（Ｐ＞０．０５）。结果提示，ＣＭＶ感染好发于免疫虚损的宿主，又可抑制宿主免疫功能，有利于ＨＢＶ复制。

丙型肝炎病毒感染与自身免疫

本文简述了国外近年来有关自身免疫性肝炎中抗-HCV的性质及影响检测的因素,并着重对HCV感染时所出现的自身抗体的种类、性质、与临床诊断及治疗的关系作了综述,初步探讨了HCV的致病机制。

GOR抗体、HCV感染与原发性肝癌关系的初步探讨

ＧＯＲ是与ＨＣＶ感染密切相关的宿主细胞单拷贝基因产物。本文报告了ＧＯＲ抗体在原发性肝癌患者中的阳性率为９．４２％（１３／１３８）。其中ＨＢｓＡｇ阳性者为６．３２％（６／９５）；抗ＨＣＶ阳性者为０％（０／３）；ＨＢＳＡｇ、抗ＨＣＶ均为阳性者为８７．５％（７／８）；ＨＢＳＡｇ、抗ＨＣＶ均为阴性者为０％（０／３２）；在其它非肝癌肿瘤者中为１４．２９（４／２８）。而在慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎患者中阳性率分别为４．５５％（２／４４）和４０．７４％（１１／２７）。表明ＧＯＲ抗体的出现与ＨＣＶ感染密切相关，而与ＨＢＶ感染或肝癌本身无关，在ＨＣＶ和ＨＢＶ血清标志均阳性的肝癌患者中，ＧＯＲ抗体阳性率高达８７．５％，提示ＨＢＶ重叠感染和（或）肝癌患者免疫功能紊乱可协助、促进ＨＣＶ感染诱导的ＧＯＲ抗体的产生。在抗ＨＣＶ阴性其它肿瘤中尤其是肾癌患者中也可查到ＧＯＲ抗体，值得进一步研究。