嗜铬细胞瘤手术的麻醉管理

目的探讨嗜铬细胞瘤切除术的麻醉管理方法。方法回顾性分析2007年1月-2008年9月上海交通大学医学院附属瑞金医院76例嗜铬细胞瘤患者的围术期临床表现、治疗方法、麻醉手术效果,探讨此手术的术前准备、麻醉诱导与维持、术中监测、液体管理和血管活性药物使用等方面的经验。结果所有患者均安全度过围术期,无手术麻醉并发症。通过实施麻醉诱导期急性高容量填充策略,术中循环维持稳定,红细胞压积由诱导后即刻的0.352±0.093降至手术探查前的0.262±0.042,绝大部分患者均在术后1h内停用血管活性药物并拔除气管导管,送返病房。结论α受体阻滞剂的使用和血容量的适量扩充是控制嗜铬细胞瘤术后转归的重要环节。

容量负荷下经食管超声多普勒与有创性肺动脉导管测定血流动力学指标的相关性分析

目的:采用经食管超声多普勒(transesophageal echocardiography,TEE)与有创性肺动脉导管(pul monary artery cath-eter,PAC)技术同步测定非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCAB)中容量负荷前后血流动力学相关指标的变化,分析二者的相关性,探讨TEE监测OPCAB术中容量负荷的价值。方法:择期行OPCAB术患者20例,采用TEE测量二尖瓣血流频谱(MVF),同步采用PAC技术测量中心静脉压(CVP)、肺动脉楔压(PCWP)、肺动脉平均压(PAP)、每搏量(SV)等指标。术中患者10 min内给予5 ml/kg羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液(万汶)作为容量负荷,输液后测定上述指标,并与开胸前、关胸后分别测得的基础值进行比较,以SV升高>10%作为容量负荷有效的标准。分析TEE及PAC同步测量所得指标与SV的相关性。结果:20例患者中有14例在第一次容量负荷时SV升高>10%,而在第二次容量负荷时仅6例。输液有效及无效组PCWP均明显增加(P<0.05)。输液有效组CO、CI、SV较输液前明显增加(P<0.05),输液有效组MVF舒张早期峰值血流速度(MVe)、舒张早期峰值血流速度时间积分(VTIe)、VTIe与舒张晚期峰值血流速度时间积分(VTIa)之和(VTIe+a)较输液前有明显增加(P<0.05)。而MVF舒张晚期峰值血流速度(MVa)、VTIa、MVe减速时间(EDT)变化差异无统计学意义。各指标与SV的相关分析结果:MVe(r=0.36,P<0.01)、VTIe(r=0.63,P<0.01)、VTIe/VTIa(r=0.67,P<0.01)、VTIe+a(r=0.77,P<0.01)、PCWP(r=0.35,P<0.01)。输液后混合静脉血氧饱和度(SvO2)略有升高(P<0.05)。结论:TEE监测各指标与SV相关性不等,其中血流速度时间积分(VTI)与SV显著正相关,能较准确反映左室前负荷,值得进一步研究以用于指导临床用药。

创造社与马克思主义文论的传播

20世纪20年代是马克思主义文论在中国传播的一个重要时期。这期间创造社为马克思主义文论的传播做出了积极贡献。创造社从早期零散观点介绍发展到后期有意识地、有组织地传播马克思主义文论,使马克思主义文论开始摆脱政治经济学说的束缚,逐渐成为一种相对独立的思想体系,为左翼文学的发展奠定了基础。

瑞芬太尼诱发的大鼠焦虑样行为与阿片类药物痛觉敏化的关系

目的通过研究大鼠静脉输注瑞芬太尼后情绪性反应网络的作用，探索阿片类药物痛觉敏化的机制。方法成年健康Sprague-Dawley大鼠60只，体重290～310g，在七氟烷吸入麻醉下予瑞芬太尼（瑞芬太尼组，30只）或0．9％氯化钠溶液（对照组，30只）持续静脉内输注2h建模，分别在术后2、6、24h采用行为学和形态学的方法研究瑞芬太尼引起的大鼠行为和脑内情绪反应相关核团的变化。结果两组大鼠术后2h的机械性痛阈缩足阈值均显著低于同组基础值（P值均〈0．05），两组大鼠术后2h的热痛阈缩足潜伏期与同组基础值的差异均无统计学意义（P值均〉0．05），两组间同时间点缩足阈值和缩足潜伏期的差异均无统计学意义（P值均〉0．05）。两组大鼠在术后2、6、24h旷场实验5min内的行走距离的差异均无统计学意义（P值均〉0．05）。瑞芬太尼组大鼠在术后2h的高架十字迷宫实验开放臂进入次数和停留时间均显著少于同组术后6、24h和对照组各时间点（P值均〈0．01），闭合臂停留时间显著长于同组术后6、24h和对照组各时间点（P值均〈0．01）；在术后6h的开放臂进人次数显著少于对照组同时间点（P〈0．01）。组内不同时间点间和组间同时间点闭合臂进入次数的差异均无统计学意义（P值均〉0．05）。瑞芬太尼组术后2、6h的前扣带回c-Fos和NeuN共染色神经元计数分别显著高于对照组同时间点（P值分别〈0．01、0．05），且c-Fos仅在前扣带回的外颗粒细胞层和外椎体细胞层表达明显增加。结论瑞芬太尼诱发痛觉敏化的发生可能不是由伤害感受的阈值降低所致，而是通过诱发短期焦虑样行为，改变了疼痛体验的中枢整合过程。

1946年公自费留学考试在陕招考情况述略

1946年,南京国民政府教育部在全国举办了年度公自费留学考试,并首次在陕西设置考点,由陕西省教育厅负责承办西安考点的一切考务工作。此举不但标志着陕西在全国教育资源分布中拥有了一席之地,而且成为陕西留学教育发展中的一个重要历史见证,带给后世诸多的解读空间。

留日学生对左联文学发展的影响

留日学生是左联的一个特殊群体。他们积极参与文学活动,丰富了左联的文学创作;热心扶持培养青年作家,壮大了左联的文学队伍;踊跃传播马恩文论,提炼出现实主义文学的基本准则,影响了后世文学的走向。

泰国基础教育改革对中国的启示

基础教育改革是泰国与中国发展教育的重要举措。分析了泰国及中国基础教育改革有关情况,特别是经验和存在的问题,认为泰国的基础教育改革贯穿在教育的现代化发展过程中,历次的改革不但使泰国基础教育完成了从传统到现代的蜕变,而且确定了相对完善的现代教育体系。泰国基础教育改革的经验可以为中国提供良好的借鉴,而其改革中出现的问题,更值得中国基础教育在发展中深思和避免。

留日学生与马克思主义文论的传播——以左联时期为例

马克思主义文论传入中国并成为主导中国的文艺思潮,与左联时期的留日学生不无关系,他们不仅是马克思主义文论的传播主体,而且在传播过程中结合实际,使之符合中国的国情。这些举动奠定了中国特色的现实主义文学发展道路,影响了后世文学理论与批评的走向。

创造社对鲁迅的围攻及影响

创造社对鲁迅的围攻是二十世纪二十年代文坛的一件大事。这场围攻基于特殊的时代背景和历史背景而展开。在围攻中,鲁迅一直从容面对,而创造社的留学生却没有保持清醒的理智,他们激进的态度和有失偏颇的批评文体产生了诸多效应。不但使鲁迅本人思想得到了提升,而且带来了马列文论在社会上的广泛传播,围攻过程中的不良因素也掺杂其中,并影响了后世文学发展。

浅析形式逻辑对中文系学生毕业论文写作的意义——以西安思源学院为例

形式逻辑是一门研究思维的形式与规律的通识课程,毕业论文是检验本科学生四年学习成果的学术文章,二者虽无直接归属关系,但是存在密切联系。在高校中开设形式逻辑课程,对于学生写作毕业论文有很大的帮助。形式逻辑的诸多要求如表述严谨、论证规范等理论知识应用于写作实践,则有利于学生在写作毕业论文时搭建脉络清晰的结构,采用合适论据的证明论点,规范语言的表达和书写,最终写作出符合本科毕业生标准要求的规范论文。

留日学生与左联组织

左联是20世纪30年代最为活跃的一支文学团体，留日学生在这个团体中发挥了不可忽视的作用。其文学活动不但间接推动了左联的成立，而且他们占据了左联机构的核心领导层，成为左联发展的有生力量。

西安发展来华留学生教育的意义与优势分析——从“一带一路”的角度谈起

来华留学生教育是中国开展留学教育的一个重要内容,也是中国奠定文化大国实力的一部分。"一带一路"的战略规划为留学教育提供了重要的机遇,而西安作为"一带一路"上的重要城市,在发展来华留学生方面意义深远。同时,西安在发展来华留学教育方面优势也非常明显,这对于缔造文化大省地位、融入国家的教育发展规划都具有长远的战略意义。

聚丙烯的蠕变过程及微观结构变化的研究

在25℃下研究了应力、退火处理、紫外辐照等外界因素对聚丙烯(PP)蠕变行为的影响。发现PP在蠕变过程中存在临界失效现象,而且外界因素只对临界失效现象出现的时间产生影响,而不会影响临界失效应变值(εcr)的大小。PP在蠕变过程中内部微观结构发生着复杂的变化:在25 MPa下,蠕变初期随着形变的增加,分子链取向排列诱导二次结晶,导致材料的取向度和结晶度增加;自由体积尺寸增大,当自由体积尺寸达到最大值时,分子链的活动能力最强,出现临界失效现象。

氯普鲁卡因与利多卡因用于低位硬膜外麻醉的多中心临床研究

目的比较氯普鲁卡因与利多卡因用于低位硬膜外麻醉的临床效应。方法择期下腹部或下肢手术病人120例均分为3%氯普鲁卡因组(A组)和2%利多卡因组(B组)。硬膜外注入试验剂量5ml,5min后一次性注入追加剂量10ml。观察麻醉起效时间、痛觉消失时间、最高阻滞平面及时间、痛觉恢复时间、运动恢复时间、肌肉松弛程度以及呼吸、循环功能变化。结果A组达最高阻滞平面时间(12.1±4.0)min,明显短于B组的(15.4±5.4)min;A组改良Bromage评分评1分的时间(56.8±10.9)min、评0分的时间(67.6±16.9)min,均明显短于B组的(69.1±14.1)min和(80.4±20.7)min(P<0.05)。结论氯普鲁卡因用于硬膜外麻醉起效迅速、感觉和运动阻滞效果好,且运动功能恢复快。

浅析迈腾B8L2.0T车型发动机电控进气系统

迈腾B8L2.0T车型装备了第三代EA888 DKX发动机,该机型在上一代的基础上进行了大量优化,其动力性、经济性和车辆排放标准等大幅提升。本文主要分析了该发动机装备的双VVT气门正时可变控制系统、AVS气门升程可调系统和进气道可变控制系统等电控进气系统的结构、组成、工作原理和检测方法等。

第三代EA888发动机喷油控制系统检测研究

电控汽油发动机按照燃油喷射位置不同可以分为缸外喷射、缸内喷射和混合喷射三种,混合喷射系统又称为双喷射系统,是汽油发动机电控系统中控制难度最大、技术含量最高、燃烧控制最优的系统。本文以迈腾2.0T发动机为例,主要研究第三代EA888发动机混合喷射系统的结构组成、工作原理,重点分析了该机型缸外低压喷油嘴和缸内高压喷油嘴及控制电路的检测分析,以及拆装检修前的燃油系统泄压操作等。

抗战时期国立西北工学院参加清华大学留美公费生招考情况研究

抗战时期,国立西北工学院的学生先后两次参加了清华大学留美公费生的招生考试,在陕西及西北的教育史上具有重要的地位。西北工学院学子踊跃参加考试的勇气和经历的磨难、挫折,不仅反映了在国难当头的时刻他们急欲提高自身文化素质,以知识报国的热情和理想,还反映了以西北工学院为代表的陕西教育界和地方各界对留学教育的重视和支持。

海归人才与高校师资国际化现状——以陕西省10所高校中留学生师资的调研数据为样本

本文以西安交通大学等陕西10所不同层次的高校中留学生师资为调研样本,进行了数据采集与分析,结果表明:留学背景的师资在各层次高校和各学科间的分布,均呈现出不均衡发展态势:留学背景的师资集中在综合型、研究型的重点大学和特色学科;省属地方普通本科院校枝干学科的教师国际化程度偏低;人文学科(专业)的教师国际化程度偏低。其原因和影响是:地区经济落后,制约了高校师资队伍国际化的发展之路;国际化水平偏低,不利于人才培养;高层次师资数量与全国同类院校差距大。陕西及西部地区高校师资国际化的发展路径是:国家和地方政府进一步加强留学教育,从源头上解决师资国际化问题;更新教育理念,多渠道资金注入;加强人文关怀,营造情感氛围;科学定位、错位发展,通过"请进来",促使国际人才的本土化;"走出去",促使本土人才的国际化;把师资的国际化放在"一带一路"的战略构想下推进。

留日学生与马克思主义文论的传播及影响——以创造社为例

20世纪20年代是马克思主义文论在中国传播的一个重要时期。这期间留日社团——创造社为马克思主义文论的传播做出了积极贡献。在马克思主义文论的传播过程中,留日学生从早期零散观点介绍逐渐发展到后期有意识、有组织地传播马克思主义文论,使马克思主义文论开始摆脱政治经济学说的束缚,逐渐成为一种相对独立的思想体系。留日学生对马克思主义文论的传播在当时产生了两个方面的影响:一是开始运用马克思主义的文艺批评理论分析指导文学现象,为左翼文学发展奠定了基础;二是过度追求文学与政治的关系,导致阶级观点和宗派意识贯穿文学发展始终,对后世文学的发展造成了一定的制约。

民国时期陕西留学档案综述

民国时期,陕西的留学档案在南京国民政府成立之后才开始有了记录。陕西留学教育起步较晚,但发展迅速,涉及范围颇广,不仅惠及到政府机关下属的多个部门,而且在高等院校中带动了留学风气的盛行,成为陕西高等教育发展的历史见证。因此,对1927年4月至1948年10月(民国十六年四月至民国三十七年十月)期间的留学史料进行整理,不仅可以窥见当时的留学风貌及留学教育在陕西发展的艰难历程,而且为当下的留学研究开拓了新的地域空间,引发人们更多的关注和思考。