标准外伤大骨瓣在重型颅脑外伤治疗中的临床疗效分析

目的分析标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤的临床优势。方法收集近期笔者所在医院治疗的重型颅脑损伤40例患者的I临床资料，均采用标准外伤大骨瓣开颅术，并与24例行常规骨瓣开颅术患者比较，分析两组颅内压及术后GOS评分。结果标准外伤大骨瓣开颅术组术后颅内压显著降低，并明显低于常规去骨瓣组治疗后；术后恢复良好率37．5％（15／40），显著高于常规去骨瓣组（P〈0．05）。结论在把握适应证基础上，标准外伤大骨辫治疗重型颅脑临床疗效明显。

恶性脑膜瘤的临床诊治体会

目的探讨恶性脑膜瘤的诊断与治疗方法。方法对25例恶性脑膜瘤患者的临床资料作回顾性分析。结果本组颅脑CT、MRI示肿瘤周围明显水肿,多为等密度或高密度块状影,多见囊变或坏死区域;瘤组织呈非均一强化;肿瘤边缘不规则或边界不清。19例初治者首选手术全切除治疗,6例复发者均行γ刀治疗。术后其中15例行化疗,3例行放疗。随访6～72个月,完全缓解13例,部分缓解4例,无变化3例,进展4例,死亡1例。结论影像学检查有助于恶性脑膜瘤的诊断。其治疗以手术切除为主,术后配合放、化疗。

大骨瓣减压并颞肌贴敷术治疗大面积脑梗死25例临床分析

目的探讨大骨瓣减压并颞肌贴敷术治疗大面积脑梗死的手术适应证、手术方法及临床疗效。方法回顾分析我院20001-02～2008-02收治的25例大面积脑梗死行大骨瓣减压并颞肌贴敷术患者的临床资料及预后。结果根据GOS的评分标准,良好12例(48%),中残4例(16%),重残5例(20%),植物生存2例(8%),死亡2例(8%)。结论大骨瓣减压并颞肌敷术能提高大面积脑梗死患者的生存率、生活质量。

颅脑损伤后中枢性低钠血症的诊断及治疗

目的探讨颅脑损伤后中枢性低钠血症的诊断及治疗方法。方法回顾分析62例颅脑损伤后中枢性低钠血症患者的临床资料,CSW S患者补钠、补水,SIADH患者限水补钠,同时注意适度脱水预防脑水肿。结果 56例平均8 d血钠正常;6例伤后6 d内死于重度脑干损伤。结论准确判断颅脑损伤后中枢性低钠血症的发病原因,及时阻断发病机制是治疗该并发症的重要前提。

锥颅法治疗慢性硬膜下血肿的临床观察

目的探讨慢性硬膜下血肿锥颅法的治疗效果。方法对42例慢性硬膜下血肿患者通过头颅CT扫描定位,采用锥颅的方法进行血肿穿刺外引流治疗。结果本组42例,术后临床症状均有明显改善。结论应用锥颅法治疗慢性硬膜下血肿具有操作简便,手术创伤小,并发症少,血肿引流彻底,手术时间短等优点。

Ⅰ期手术治疗阑尾周围脓肿163例报告

阑尾周围脓肿是急性阑尾炎的一种严重类型。传统方法为非手术治疗或/和切开引流,感染控制后3个月,Ⅰ期行阑尾切除术。我院自1992.1-1997.12对163例阑尾周围脓肿Ⅰ期手术治疗,效果满意。报告如下。

脑室腹腔分流术治疗正常压力脑积水

正常压力脑积水（normalpressurebydrocephalus，NPH）是一种脑室虽扩大但脑脊液压力正常的脑积水症侯群，也称低压力脑积水或隐性脑积水。临床上主要表现为步态不稳、痴呆和尿失禁，其症状可在排出一定量脑脊液后有所缓解。对NPH分流手术的效果一直存在争议，问题的关键在于对行分流手术的NPH患者的选择上缺乏统一的标准，影响手术效果的因素也十分复杂。2000年12月～2007年12月，我们对32例NPH患者的预后因素进行分析，结果报告如下。

醉酒后颅脑损伤救治分析

目的分析醉酒后颅脑损伤的诊治特点。方法对醉酒后颅脑损伤的53例患者,从外伤因素、患者结构、诊断与治疗及预后情况进行回顾性分析。结果其中格拉斯哥昏迷评分(GCS)3～7分31例,治疗后恢复良好13例(41.9%),中、重残者7例(22.6%),植物状态生存1例(3.2%),死亡10例(32.3%):8～12分22例,治疗后恢复良好17例(77.3%),中残4例(18.2%),死亡1例(4.5%)。总病死率达20.8%(11/53)。结论醉酒后易掩盖颅脑损伤的典型症状,增加了误诊率和病死率,而及时行头部CT检查,采用早诊早治、防治并发症、重视康复治疗等措施,可降低醉酒后颅脑损伤患者的死残率,改善预后。

胃大部切除治疗溃疡急性穿孔163例体会

溃疡穿孔是胃十二指肠溃疡病的一种严重并发症。我院自1993.1～1998.12共收治胃十二指肠溃疡急性穿孔317例,其中对163例施行了一期胃大部切除术,收到满意效果,报道如下。

锥颅抽吸加尿激酶溶解治疗高血压脑出血

目的 探讨锥颅抽吸加尿激酶溶解治疗高血压脑出血的手术适应证、禁忌证及影响预后的因素如血肿量、手术时机、血肿破入脑室、再出血等。方法 对64例高血压脑出血CT定位锥颅抽吸加尿激酶溶解治疗进行回顾总结。结果 临床病情分极Ⅰ°～Ⅱ°恢复良好达91．3％，死亡0；Ⅲ°恢复良好55．56％，死亡率11．11％；Ⅳ°～Ⅴ°死亡率高达78．59％。结论 提示病情分级与预后密切相关。

外伤性多发颅内血肿的手术治疗

目的探讨外伤性多发颅内血肿救治的手术时机和手术方式。方法对47例幕上外伤性多发颅内血肿手术病人的临床资料进行回顾性分析。结果术后恢复良好32例。重残3例,中残7例,植物生存2例,死亡3例。结论选择合适的手术时机和适当的手术方式可改善外伤性多发颅内血肿伤者的预后。