颈椎病外科治疗选择及远期疗效评价

目的 :研究脊髓型颈椎病经手术治疗的远期疗效及影响疗效的因素。方法 :报告 4585例脊髓型颈椎病 ,对发病因素、病程及影像学表现进行分析。全部实施颈前路减压及自体髂骨移植融合术 ,其中 335例于术后 6个月～ 2年再次手术。术后 985例随访 5年 7个月～ 1 7年 ,平均 7年 7个月。结果 :功能评价 ,优 476例 (48.32 % )、良 335例 (34 .0 1 % )、可 94例 (9.54 % )及差 80例 (8.1 3 % )。手术疗效与病变严重程度、病程长短、减压程度和颈椎稳定性相关 ,病程在 6个月内的患者疗效优于 1年以上者 (P <0 .0 1 )。结论 :脊髓型颈椎病前路手术减压远期效果是肯定的 ;手术时机。

脊髓型颈椎病外科干预及其影响因素

目的研究脊髓型颈椎病手术治疗方法及影响疗效的因素。方法选取365例脊髓型颈椎病患者,全部实施颈前路减压及自体髂骨移植或钛网、钛板固定融合术,其中5例于术后3～6个月再次手术。术后随访2年6个月～6年,平均3年4个月,分析其手术治疗方法及影响疗效的因素。结果临床功能评价:优175例(47.94%)、良129例(35.34%)、可44例(12.05%)、差17例(4.66%)。结论脊髓型颈椎病前路手术减压效果较好,手术时机、病变程度及手术技术等是影响疗效的重要因素。

腰椎退变性滑脱的病理变化及诊断与治疗

目的：探讨因退行性病变因素，造成相邻椎节相互位移并导致该节段椎管变形和狭窄，引起马尾神经或神经根压迫症。方法：报告９２例腰椎退变性滑脱伴有神经根压迫，均经手术治疗。根据临床表现及影像学特征分别采用了３种手术方法，其中４５例实施病变节段椎板部分切除减压及植骨融合术；单纯神经根减压２１例；前路植骨融合术２６例。结果：８４例获随访平均５年６个月，根据Ｍａｃｎａｂ评定法，优良者７３例（８６９％）。研究认为，退变性腰椎滑脱在病理和临床上与因峡部因素的滑脱有明显差别，因此。

脊髓型颈椎病的再认识

目的：通过大量临床病例观察，对脊髓型颈椎病发病因素、临床表现及其诊断作深入认识。方法：回顾性分析１５５例手术处理的脊髓型颈椎病病例的临床资料。根据功能恢复状态评价手术疗效。结果：１２５例获得随访，平均随访２年６个月。优良者１０５例（占８５％）。脊髓型颈椎病发病与颈椎解剖结构动态和静态因素相关，动态变化是最主要的因素。脊髓型颈椎病的自然史、脊髓损害程度决定了临床表现。早期症状和体征的发现为早期诊断提供了依据。结论：手术治疗时机的选择是提高疗效的重要手段。

腰椎间盘突出和腰椎管狭窄症再手术的研究

对107例腰椎间盘和椎管狭窄症手术效果欠佳者,根据其临床征象和影像学表现选择治疗方法,进行再手术治疗72例,获得优良效果60例(占83.3％);采用非手术治疗35例,获得改善23例,无变化12例。对腰椎椎间盘突出症和腰椎管狭窄症手术失败原因和其诊断作了详细论述。本文还对再手术适应证作了讨论。

退变性腰椎椎管狭窄症的病理变化及诊断治疗

本文报告１４６例退变性腰椎椎管狭窄症，其目的在于：探讨腰椎退变与椎管狭窄的关系，退变性椎管狭窄的临床特点及其治疗方法问题。本组全部经手术治疗，椎管扩大减压包括侧隐窝扩大，充分暴露受压神经根和硬膜囊是提高治疗效果重要措施，维持腰椎稳定是外科治疗重要内容。１３２例随访，平均３８个月，优良者１１２例（８４．８％）。研究表明，退变性腰椎管狭窄症，除中央椎管狭窄外，神经根管（包括侧隐窝）狭窄更多见。在外科治疗时必须注意这种病理变化特点，避免遗漏，影响手术效果。

脊髓型颈椎病外科治疗的远期疗效评价

目的 :研究脊髓型颈椎病经前路减压及植骨融合术后的远期疗效及其影响因素。 方法 :对 2 45例脊髓型颈椎病患者 ,实施颈前路减压及自体髂骨移植融合 ,其中 3 1例于术后 6个月至 4年再次手术。术后随访 5 -15年 ,平均随访时间 6.8年。结果 :术后功能评价 ,优 118例 ( 4 8.16% ) ,良 71例 ( 2 8.98% ) ,可 3 5例 ( 14 .2 9% )及差 2 1例 ( 8.5 7% )。根据 40分评分法 ,3 6-4 0分者 10 1例 ,3 1-3 5分者 5 4例 ,平均提高 8分。 结论 :脊髓型颈椎病外科治疗远期效果是肯定的 ;手术时机。

手术治疗脊髓型颈椎病的长期疗效评价

目的 :研究脊髓型颈椎病经手术治疗远期疗效及影响疗效因素。材料与方法 :报告 115例脊髓型颈椎病 ,对发病因素、病程及影像学表现特征作了分析。全部实施颈前路减压及自体髂骨移植融合 ,其中 16例于术后 6个月～ 2年再次手术。术后随访 8年 6个月～ 18年 ,平均 10年 4个月。结果 :功能评价 :优 47例 ( 4 0 .87% ) ,良 33例 ( 2 8.6 9% ) ,可 12例 ( 10 .43 % )及差 2 3例 ( 2 0 % )。根据 40分评分法 ,平均提高 7.5分 ,其中 36～ 40分 41例 ,31～ 36分 37例。病程在 6个月内 ,优于 1年以上 (P <0 .0 1)。结论 :脊髓型颈椎病手术治疗远期效果是肯定的 ;手术减压时机、病理变化程度及手术技术等对治疗效果有明显影响。

枕颈部畸形的外科治疗

枕颈部畸形的外科治疗作者报道５６例枕颈部畸形，施行寰椎后弓切除、枕骨大孔扩大减压及枕颈部自体骨植骨融合术。男性３５例，女性２１例，平均年龄３８．５岁。术后７２ｈ因呼吸衰竭死亡１例，其余均获随访，平均２７个月，获枕颈部骨性融合５３例。运动、感觉功能恢复...

下腰椎手术失败原因和治疗探讨

本文报告了65例下腰椎手术失败综合征,其中21例采用非手术治疗,15例获愈,6例仍需手术治疗;44例行再次手术治疗。平均随访15个月,优良率为86.4%。根据本组资料对本病的病理变化、临床表现和影像学特点作了描述,并就预防、治疗方法选择及手术适应证作了探讨。

关于腰椎管侧隐窝狭窄症的探讨(附28例临床报告)

本文报告28例腰椎管侧隐窝狭窄症并经手术所证实。平均年龄为46.5岁。其中单纯侧隐窝狭窄症10例,合并中央型椎管狭窄症11例和合并椎间盘突出症者7例。采用部分椎板或全椎板切除减压及减压合并应用自体髂骨植骨融合术。随诊观察10～46月,平均16月。17例术前症状完全消失;9例根性疼痛消失,但时有腰痛:2例症状无明显改善。文内对诊断和治疗问题作了研讨。

腰椎间盘突出症外科治疗的讨论

由于实验和临床研究不断深入,对腰椎间盘突出症的病因和病理过程认识水平有很大提高,手术方法和技术进一步获得改进。尽管如此,本病手术治疗最终结果,并非象人们所想象的那样满意,据报道,手术失败率高达15％～53％。根据临床和实验研究结果,由于手术方案选择和手术技术等因素,术后可能损害腰椎生物力学功能。

腰椎间盘突出症手术治疗的几个问题

报告６１２例腰椎间盘突出症患者经手术摘除突出物，其中５７４例获随访观察，优良率为８６．９％。作者着重对椎间盘突出症手术后腰椎生物力学功能是否受影响、手术方法和手术名称等问题进行了讨论。

颈椎椎管狭窄症及其手术治疗的研究

本文报告75例颈椎椎管狭窄症及手术治疗情况。41例由于创伤诱发临床发病,占54.1%。狭窄的颈椎椎管可与包含的脊髓维持相对平衡而不发病,而创伤和退变是引起临床发病的主要原因。在某些条件下,颈椎椎管狭窄症,脊髓仅现局限或节段性压迫,因此,选择前路减压有直接切除致压物的作用,而广泛性多节段压迫则宜取后路减压。本组随访平均1.5年,优良率为84%(63/75)。

儿童上颈椎畸形及不稳的手术治疗远期疗效评价

目的 :评价儿童枕颈部发育畸形早期临床特点和评价 1 0年以上的远期手术治疗效果。方法 :回顾 42例儿童枕颈畸形诊断要点及经手术减压和寰枢椎、枕颈融合术对脊髓功能、稳定功能、枕颈部发育的影响 ,并观察远期治疗效果。结果 :(1 )枕颈和寰枢椎植骨均获坚强骨性融合 ;(2 ) 37例术前神经功能障碍 ,33例完全恢复 ,2例神经根刺激症 ,2例仍有轻微脊髓压迫症状 ;(3) 38例术后长达 1 0年以上未发生枕颈发育障碍 ,4例发育后出现轻度畸形 ,其中 1例轻度后伸 ,3例枕颈前屈。结论 :儿童枕颈部发育畸形早期作出诊断 ,在无脱位和明显脊髓压迫症出现之前手术稳定 ,对防止加重脊髓功能障碍有重要作用 。

颈椎病再次手术问题的探讨（附130例报告）

报告１３０例颈椎手术治疗后的再手术，其中脊髓型颈椎病５４例，脊髓神经根型１７例，颈椎病合并椎管狭窄５１例，颈椎病合并后纵韧带骨化８例。根据临床表现和影像学征像及首次手术后变化，选择应用颈前路扩大减压植骨融合，颈后路椎管扩大和椎板成形术，有效率为８１．８％。对颈椎病再手术的适应证、手术方法选择等作了讨论。