介入法治疗室间隔缺损修补术后残余漏

目的评价室间隔缺损(VSD)修补术后经导管封堵治疗的临床效果。方法9(男4,女5)例患者,年龄5～40岁。其中膜部VSD术后7例,法洛四联症(TOF)术后2例。经胸超声心动图测量VSD术后残余漏直径为3～12mm。有7例为1个残余漏口,2例有2个残余漏口。结果左心室造影5例膜部瘤的左室面直径14～28mm,漏口均在膜部瘤的出口。其中3例残余漏有1个孔,其大小分别为4、6和7mm,用6、9和10mmVSD封堵器。2例有2个孔,其大小分别为3、6mm和9、7mm,两孔之间距离分别为8和10mm,均放置两个封堵器,1例为5和9mmVSD封堵器,1例为14mmVSD封堵器和12/14mm动脉导管未闭封堵器。2例膜部VSD,其漏口直径分别为3和10mm,用5和14mm封堵器。2例TOF术后并发VSD残余漏,其漏口直径分别为9和14mm,用12和18mm封堵器。术后即刻左心室造影8例无残余分流,1例两个封堵器的患者有少量残余分流。升主动脉造影全部患者无主动脉瓣返流。随访1～6月复查超声心动图,有残余分流的1例在3月消失,全部患者封堵器无移位,无主动脉瓣返流。结论经导管封堵治疗室间隔缺损修补术后残余漏是一项操作安全、疗效可靠的治疗方法。

急性ST段抬高型心肌梗死患者并发肺炎相关危险因素分析

目的分析急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者并发医院获得性肺炎(HAP)的相关危险因素。方法回顾性分析我院收治的STEMI患者的资料,将符合入组标准的患者按有无并发HAP分为研究组(50例)与对照组(50例),研究与HAP相关的危险因素。结果经Logistic回归分析,≥75岁、合并COPD、卧床时间≥3 d及未行PCI与并发HAP存在相关性。结论≥75岁、合并COPD、机械通气≥48 h、卧床时间≥3 d及未行PCI是并发HAP的五项独立危险因素。

慢性阻塞性肺疾病低氧血症对ST段抬高型心肌梗死行经皮冠状动脉介入治疗预后的影响

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)低氧血症对ST段抬高型心肌梗死(ST elevation myocardial infarction,STEMI)行经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)预后的影响。方法:收集200例行经PCI的STEMI且并发COPD患者,根据患者是否患低氧血症分为A组(110例)和B组(90例),观察患者左心室舒张末期内径(left ventricular end diastolic,LVED),左室射血分数(left ventricular ejection fractions,LVEF)、住院时间、发生心源性休克、急性肾衰竭、死亡及血流分级(Thrombolysis in myocardial infarction,TIMI)。结果:A组住院时间、LVED高于B组,LVEF低于B组(P<0.05),A组心源性休克、急性肾衰竭、TIMI出血例数高于对照组(P<0.05)。结论:慢性阻塞性肺疾病低氧血症影响STEMI行PCI治疗效果,提高疾病复发可能性。