信息闭环系统模式下血液标本转运一体化管理的效果评价

目的根据检验标本信息闭环管理中的节点数据,分析血液标本转运过程中的问题,通过一体化的管理手段,提高检验分析前血液标本转运的工作质量。方法通过提取、分析2017年10—11月干预前27 511份样本作为对照组,分析血液标本转运中的相关数据,发现工作问题;将2018年3—4月33 032份样本数据为观察组,实施多科室联合管理、配送流程再造、信息系统完善等一体化管理措施。通过比较2组配送标本接收漏扫码率、采样-取样时长、取样-送样时长指标进行效果评价。结果观察组与对照组数据比较,标本接收漏扫码率从15.459%降低至4.829%(P<0.05),检验采样-取样平均时长从(67.13±53.49)min缩短为(53.34±49.35)min,检验取样-送样平均时长从(51.10±81.58)min降至(38.60±49.56)min,差异均有统计学意义(P<0.05),无标本遗失。结论血液标本转运节点信息追溯能够发现标本转运中的问题,通过一体化管理降低了标本漏扫码率,提高标本转运速度,缩短标本存放时间,保证检验前的标本质量。

幕上肿瘤病人应用自控镇痛泵留置尿管拔除时机的探讨

目的:探讨应用自控镇痛泵的幕上肿瘤病人手术后留置尿管的拔除时机。方法:将123例幕上肿瘤手术后病人,根据是否应用静脉自控镇痛泵,分为试验组与对照组,均在术后次日晨即尿管留置24 h后拔除留置尿管,观察两组间尿潴留的发生情况。结果:经χ2检验,两组病人发生尿潴留情况比较无显著性差异(χ2=2.856,P>0.05)。结论:应用自控镇痛泵的病人术后次日即可拔除尿管,以降低泌尿系统感染,增加病人舒适度。

颅咽管瘤围手术期的护理

我们对１４ 例颅咽管瘤全切手术后患者，围手术期的多种临床表现以及忧虑型心理，施以精心的护理，取得了良好的术后效果，使病人的生命得以延续，生命质量得以提高。１４ 例病人均无手术后死亡，术后个人生活能力部分恢复正常。

基于工时测量的神经科护理人力资源配置现状调查

目的 :通过比较神经科与其他内外科普通病房的护理工作量,探讨神经科护理人力资源的合理配置。方法:在临床工作环境中,采用自我记录法测定124项护理项目工时,利用医院信息系统获取护理项目频次,并在此基础上计算神经科与其他内外科普通病房的护理总工时、患者日均护理时数和平均床护比。结果 :神经科病房每日护理总时数[(6021.31±37.60)?min]与患者日均护理时数[(172.53±1.08)?min]均高于其他内外科普通病房,差异有统计学意义(P<0.05);神经科理论床护比为1∶0.69,明显高于其他内外科普通病房(1∶0.55)。结论:与其他内外科普通病房比较,神经科护理工作量繁重,护理人力配置要求高。

基于工时测定合理配置神经外科护理人力资源的探讨

目的通过测算护理工作量,探讨神经外科各专业组间护理人力的合理配置。方法采用自我记录法测定124项护理项目工时;借助医院信息系统获取各项目发生频次;计算神经外科各专业组患者人均日护理时数和床护比。结果神经外科各专业组患者人均日基础护理时数、观察性护理时数、治疗性护理时数、健康教育时数、医护配合时数、间接护理时数及总护理时数不同,差异有统计学意义(均P<0.05)。颅脑损伤专业组需要配置护士人数最多,其次为颅底脑干肿瘤专业组,而颅内外沟通性病变和幕下肿瘤专业组需要配置护士人数较低。结论神经外科各专业组间护理工作量不同,所需配置床护比各异,应根据疾病特点优化神经外科护理人力配置。

3种工具预测不同科室住院病人DVT形成的对比研究

[目的]探讨Wells深静脉血栓形成(DVT)评分、Geneva评分和Caprini风险评估模型预测不同科室住院病人DVT的效果,并进行对比研究。[方法]使用Wells DVT评分、Geneva评分和Caprini风险评估模型对神经内科、神经外科、内科、外科行下肢多普勒超声检查的600例疑似DVT病人进行DVT预测,比较3种工具的预测效果。[结果]Wells DVT评分、Geneva评分和Caprini风险评估模型预测DVT形成的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.673±0.024,0.648±0.027,0.726±0.020;在神经内科、神经外科和内科住院病人中,Caprini风险评估模型预测DVT形成的ROC曲线下面积与Wells DVT评分、Geneva评分比较差异有统计学意义(P<0.05);在外科住院病人中Wells DVT评分的ROC曲线下面积与其他两种工具比较差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]3种工具在预测住院病人DVT形成方面都是较为可取、可信的。Caprini风险评估模型在神经内科、神经外科和内科住院病人中有更高的预测价值,Wells DVT评分则在外科住院病人中有更高的预测价值。

神经内科护理工时和护理人力合理配置的研究

目的探讨神经内科各专业组护理工作量,实现护理人力资源在神经内科合理配置。方法在6个神经内科专业组中,采用自我记录法测量122项护理项目工时;借助医院信息系统获取2014年各护理项目频次;计算神经内科及各专业组患者人均日护理时数和理论床护比。结果神经内科各专业组患者人均日护理时数及床护比不同(P<0.05),脑血管病患者人均日护理总时数(198.16±1.94)min和理论床护比(1:0.81)最高,癫癎专业组最低,神经内科平均床护比为1:0.66。结论神经内科各专业组需要配置护士数量不同,应根据收治疾病种类优化神经内科护理人力配置。

实施垂直管理 推进优质护理服务

我院护理部自2004年以来实施了护理垂直管理，这一新型护理管理模式在创建“优质护理服务示范工程”重点联系医院、推进优质护理服务的活动中，发挥出显著的推动和促进作用。

实施护理垂直管理 开展优质护理服务

卫生部在2010年1月27日召开了全国护理大会，随之启动了“优质护理服务示范工程”活动，我院自2004年开始实施护理垂直管理，护理部在院长的领导下，全面负责与护理有关的人、财、物的管理。通过近6年的尝试与摸索，总结出了一套有特色的管理方法。

预防和干预昏迷患者留置导尿泌尿系感染综合体系的研究

目的探讨运用综合预防和干预方法预防昏迷患者导尿管相关性感染发生率的疗效,进一步为寻找更合理的预防方案提供依据。方法选取住院昏迷患者150例,随机分为常规对照组、四环素乳膏组、氧氟沙星凝胶组、甲硝唑凝胶组、碘伏组等5组,每组各30例,分别于导尿管外壁涂上石蜡油、四环素乳膏、氧氟沙星凝胶、甲硝唑凝胶、碘伏。置管时间46 h～56 d,平均18 d。均予相同常规综合护理措施检测尿道口细菌菌株和药物敏感情况,比较各组感染的发生率。结果所有患者导尿术均一次成功,无一例出现尿道组织损伤。统计分析患者导管相关感染率:与对照组比较,其他4组的感染率均减低,差别有统计学意义(P<0.05或0.01);与碘伏组比较,四环素乳膏组、氧氟沙星凝胶组、甲硝唑凝胶组的感染率均减低,差异有统计学意义。与甲硝唑组比较,四环素乳膏组及氧氟沙星凝胶组的感染率差异有统计学意义;四环素乳膏组及氧氟沙星凝胶组差异无统计学意义。结论运用综合预防和干预方法预防昏迷患者导管相关性感染发生效果满意,其中运用四环素及氧氟沙星缓释剂局部应用效果更佳,值得临床推广应用。

神经科管路滑脱危险因素评估量表的研制

[目的]初步研制神经科病人管路滑脱危险因素评估量表。[方法]在阅读大量文献资料和回顾我院管路滑脱病人病例的基础上,组织专家组会议拟定量表条目池,通过2轮Delphi专家函询法形成预测量表,选择396名神经科病人进行调查,筛选预测量表条目并检验其信度、效度。[结果]该量表由性别、年龄、意识、配合程度、情绪、肢体活动、制动、沟通、不舒适感和其他10个条目组成,量表内部一致性Cronbach’sα系数为0.780,重测信度Pearson系数为0.896,评定者间信度为0.924,内容效度为0.902。[结论]该量表具有良好的信度与效度,为正式量表的形成奠定了基础。

脑脊液鼻漏患者的护理

脑脊液鼻漏常由于脑膜破裂,脑脊液自颅骨的生理或病理缝隙进入鼻窦或鼻腔,由前鼻孔或鼻咽部流出。临床中各种原因所致脑脊液鼻漏中,以外伤性最为多见,其中约80%为外伤及手术所致。大多数脑脊液鼻漏采取保守治疗,

北京天坛医院神经科护士满意度相关因素研究

目的了解影响神经科护士工作满意度的因素。方法借鉴国外成熟的测评体系对393名神经科护士满意度进行调查。结果家庭/工作(P<0.001)、工资福利(P=0.013)及工作环境(P=0.001)与满意度呈显著正相关,而管理(P=0.040)则与其呈负相关;与同事关系和工作任务对满意度影响较小;而护患关系和成长发展则与满意度无显著相关。结论实现人性化安排工作时间,积极落实并妥善处理工作和家庭间冲突,改善工作环境及安全设施,科学合理评估护理的工作价值,进行合理分配收入,切实完善管理机制,以提高护士工作满意度。

神经科管路非计划拔出危险因素评估及预防

目的对管路非计划拔出危险因素进行动态评估及预防,降低神经科管路计划拔出率。方法 2014年3-8月,制订神经科管路滑脱危险因素评估表,按管路滑危险度分级给予护理措施,对临床带管患者进行规范化管理。结果对4615例神经带管患者进行了监测,规范化管理后管路非计划拔出率从1.0%（23/2286）降低至0.（7/2329）。结论应用神经科管路滑脱危险因素评估表对带管患者进行动态评估及防,可以降低管路非计划拔出率。

基于移动“互联网+”的神经科病人健康信息获取与使用情况调查

[目的]了解神经科病人基于移动"互联网+"的健康信息获取与使用情况,为完善基于移动互联网的健康信息服务工作提供依据。[方法]采用自行设计的调查问卷于2016年6月对北京天坛医院神经科住院的203例病人进行调查。[结果]85.2%的神经科病人使用智能手机,病人的手机使用经验得分为26.2分±7.8分,处于中等水平。71.4%的病人曾经使用手机获取和学习疾病及健康有关的知识。获取和学习的知识主要有疾病诊断与治疗方法(80.7%)、发病原因(69.7%)、疾病预后知识(63.4%)、疾病康复锻炼方法(51.0%)等。通过手机来获取和学习这些知识的主要方式有使用搜索引擎(80.0%)、微信公众号/朋友圈(52.4%)、网页浏览(52.4%)等。病人对于使用频率最高的信息获取方式的质量评分为健康类手机APP为41.6分±4.2分,搜索引擎(如百度)39.4分±6.6分,网页浏览(如医学相关网页)38.4分±5.6分,微信公众号/朋友圈37.4分±5.3分,医学类或健康类电子书35.1分±5.5分。获取的健康信息内容可信度评分为健康类手机APP 8.0分±1.0分,使用搜索引擎(如百度)6.9分±1.7分,网页浏览(如医学相关网页)7.9分±1.3分,微信公众号/朋友圈6.8分±1.7分,医学类或健康类电子书8.3分±1.3分。[结论]大多数神经科病人使用智能手机,并且具有较好的手机使用经验基础,应针对病人的期待和需求完善相关手机应用的内容和操作方式,使更多的病人能够便捷安全地通过手机移动"互联网+"获取健康信息,以促进病人的康复。

健康教育对鼻炎患者相关知识掌握的效果分析

目的探讨健康教育对鼻炎患者康复的影响。方法对初诊为鼻炎的患者实施健康教育,内容包括治疗、用药、运动、饮食、心理及日常生活行为的指导和干预。比较健康教育前后患者相关知识的掌握情况。结果患者接受健康教育前后对本身疾病与预防知识的掌握显著提高(p<0.01)。结论在全社会加强健康教育,正确引导患者治疗方向,纠正患者的不合理行为能改善患者疾病康复的效果。