细胞学、组织P16~(INK4A)和HPV感染结果与年轻妇女CIN1进展情况的相关性研究

目的 探索在不同细胞学筛查结果、免疫组化染色法体现抑癌基因P16^(INK4A)表达情况和人乳头瘤病毒(human papilloma virus,HPV)感染状态下,轻度宫颈上皮内瘤样病变(cervical intraepithelial neoplasia grade Ⅰ,CIN1)人群的进展状况。方法 回顾性分析2008—2019年149例初次宫颈活检病理为CIN1的年轻妇女的长期随访资料,以中重度宫颈上皮内瘤样病变(CIN2+)为研究终点,使用Kaplan-Meier生存分析计算CIN2+的累积发生率和平均生存时间,使用Log Rank检验比较不同检测结果组间的生存时间差异性,使用Cox回归计算细胞学筛查结果、组织P16^(INK4A)表达情况和HPV感染状态对进展为CIN2+的风险比。结果 149例CIN1人群的中位随访时间为68个月,随访结束时共有16例进展为CIN2+,CIN2+的累积发生率为10.74%。细胞学不除外高级别鳞状上皮内病变/高度鳞状上皮内病变/非典型性腺细胞的妇女进展风险是细胞学阴性/意义不明确的非典型鳞状细胞/低度鳞状上皮内病变妇女的3.04倍(95%CI:1.06~8.76,P=0.04)。组织P16^(INK4A)弥漫性染色阳性妇女CIN2+的累积发生率为14.00%,进展风险是P16^(INK4A)弥漫性染色阴性者的1.70倍(95%CI:0.63~4.58,P=0.29)。HPV-16/18感染、HPV-31/33/45/52/58感染和其他HPV高危型别感染妇女CIN2+的累积发生率分别为34.78%、9.84%和2.63%,进展风险分别是高危HPV阴性者的12.70倍(95%CI:1.58~102.16,P=0.02)、2.96倍(95%CI:0.36~24.60,P=0.32)和0.82倍(95%CI:0.05~13.05,P=0.89)。联合分析HPV感染状态和组织P16^(INK4A)染色结果时发现,HPV-16/18感染且P16^(INK4A)弥漫性阳性人群进展为CIN2+的风险是高危HPV感染和P16^(INK4A)弥漫性染色同时阴性人群的14.43倍(95%CI:1.60~130.49,P=0.02)。结论 细胞学筛查结果和HPV-16/18检测对CIN1的进展具有重要指示作用,而组织P16^(INK4A)染色作为CIN1进展参考指标的可行性还需进一步研究。

赣州市女大学生对HPV及其疫苗的认知情况与接种意愿调查分析

目的了解赣州市女大学生对人乳头瘤病毒(HPV)及其预防性疫苗的认知情况、接种意愿,分析其影响因素,进而为预防性HPV疫苗的推广提供参考。方法采用随机抽样方法,对赣州市三所高校女大学生就HPV及其疫苗认知情况与接种意愿进行问卷调查,并对数据进行描述性分析、单因素分析及多元线性回归、Logistic回归分析。结果共收集有效问卷2091份。1)HPV及其疫苗认知情况:157名(7.5%)学生比较了解宫颈癌;131名(6.3%)学生比较了解HPV病毒;854名(41.8%)学生听说过HPV疫苗;HPV感染因素认知评分(5.00±1.22)分;HPV预防措施认知评分(4.79±1.32)分;HPV及其疫苗总体认知评分(14.08±2.77)分。年级、专业、家庭居住地和婚前性行为态度是HPV及其疫苗认知评分的影响因素。2)接种意愿:69名(3.3%)学生已经接种HPV疫苗;460名(22.0%)学生认为HPV疫苗能够有效预防HPV病毒;1189名(56.9%)学生具有接种意愿。学校、年级、家庭居住地、婚前性行为态度、对HPV及其疫苗认知水平是接种意愿的影响因素。结论赣州市女大学生对HPV及其疫苗的认知度较低,但接种意愿比较积极。在学校推广相关知识,提高认知水平,对疫苗接种进行补贴,有助于HPV疫苗的推广。

赣州市大学生外卖行为及其影响因素调查

目的:对赣州市的大学生进行外卖行为的现况调查,了解平均每周点外卖次数,对外卖食品的安全认知以及营养价值认知等情况,探讨平均每周点外卖次数的可能影响因素,并提出改进建议。方法:采用随机抽样的方法,结合查阅文献制定的问卷对赣南医学院、赣南师范大学、江西理工大学部分学生进行调查,收集整理数据并进行描述性分析,单因素分析,有序多分类Logistic回归分析。结果:(1)21.1%的大学生认为外卖食品卫生不安全或很不安全,68.1%的人认为一般,但还有10.9%的人认为外卖食品卫生安全或很安全。26.9%的大学生不赞同或很不赞同外卖食品具有营养价值,66.4%的人认为一般,但还有6.7%的人赞同或很赞同外卖食品具有营养价值。(2)在最近三个月平均每周点外卖次数中,没有点过外卖的占40.6%,每周1~2次的有36.2%,每周3~4次的有10.9%,每周5~6次的有5.4%,每周6次及以上的有6.9%。有序Logistic回归分析结果表明,性别、专业、年级、月基本生活费、对外卖食品营养价值认知、认为外卖会增加经济负担是点外卖次数的影响因素。结论:大学生对外卖食品的卫生质量以及营养价值方面认识不足,应该积极宣教外卖食品安全知识以及营养价值知识,提高大学生对外卖的认识水平,从而合理选择外卖。

某市三大高校女学生HPV疫苗支付意愿及影响因素研究

目的:了解赣州市女大学生对人乳头瘤病毒(HPV)及其预防性疫苗的支付意愿,分析其影响因素,为预防性HPV疫苗推广提供理论依据。方法:采用随机抽样的方法,对赣州市三大高校女大学生进行问卷调查,并对数据进行描述性分析、单因素分析及有序多分类logistic回归分析。结果:在不考虑价格的情况下,55. 5%的调查者选择9价,27. 3%表示都可以,选择4价和2价的人分别是10. 2%、7. 0%,考虑实际情况后,有17. 9%的调查者选择不接种,在选择接种的样本中,实际支付意愿<500、500～1 000、1 000～1 500、1 500～2 000、2 000～2 500、> 2 500的比例分别是:0. 9%、43. 2%、12. 7%、13. 4%、21. 5%、8. 3%。赣州市三所高校女大学生对HPV及其疫苗的支付意愿较低。不同学校、专业、年级、家庭居住地、家庭人均收入、婚前性行为态度和认知得分对实际支付意愿差异均有统计学意义,赣南医学院与江西理工大学相比实际支付意愿更低;认知得分越强,实际支付意愿越强,家庭居住地在城镇的同学比农村的同学支付意愿更强,家庭收入高于2 000的家庭与低于2 000的家庭相比,支付意愿更强,且家庭收入越高,影响越大。结论:赣州市三大高校女大学生支付能力有限,主要和家庭经济水平、家庭居住地和认知情况有关,对于家庭情况较好、居住地在城镇、认知度较高的大学生来说,支付意愿更强。

肺部微生物群与肺癌关系的研究进展

微生物群在人体生物学功能中发挥着重要作用,与炎症(胃炎、肝炎)、癌症(胃癌、宫颈癌、肝癌)等多种疾病状态有关。人类微生物组计划在第一阶段描绘了人体微生物的全景图,纳入鼻腔、口腔、肠道、阴道和皮肤等人体部位,而肺部被认为是无菌环境。但近些年研究证实肺部存在丰富的微生物群落,该肺部微生物群与肺部疾病的关联成为研究热点。目前研究发现,与健康人或肺部疾病患者相比,肺癌患者具有特异的微生物群。即使在肺癌患者体内,肿瘤部位也存在特有的肺部微生物群。此外,不同病理类型和转移状态的肺癌也会导致微生物群的差异。机制学研究发现,肺部微生物群可能通过影响免疫反应影响肺癌的发生。目前肺部微生物与免疫治疗的临床研究仍处于初步阶段。未来需要更多相关研究来提供高质量的证据,进一步了解肺部微生物群的致癌机制,为临床治疗提供新思路。本文对肺部微生物群与肺癌的相关性研究,可能的分子机制和临床治疗中的应用,简要综述了肺部微生物群研究进展,并对今后研究提出展望。

预防医学专业学生卫生统计学学习现状及其影响因素分析

目的:探讨影响教学效果的因素,以便为教学方法的改进提供建议。方法:采用问卷调查法,对我院2014、2015级预防医学专业学生进行问卷调查,对调查数据进行统计分析。结果:男生与女生对卫生统计学的认识情况差异有统计学意义(t=-2. 942,P=0. 007),2015级学生与2014级学生在师生沟通情况(t=-3. 519,P=0. 001)和知识掌握情况(t=-3. 342,P=0. 001)差异有统计学意义。相关性分析显示对卫生统计学的认识、学习态度、师生沟通情况、教学的课堂满意度这四个维度同卫生统计学知识掌握情况之间均有关。多元线性回归模型结果显示师生沟通情况、学习态度、学科认识情况对知识掌握情况有显著影响。结论:加强师生沟通,丰富教学内容,带动学生的学习积极性,提高学生对于本学科的认识是提高卫生统计学的教学质量的有效途径。

运动与2型糖尿病关联性的Meta分析

目的:系统评价体育运动对2型糖尿病发病风险的影响,探讨运动和2型糖尿病的关联性。方法:计算机检索Pub Med、The Cochrane Library、中国期刊全文数据库、万方科技期刊全文数据库、维普中文科技期刊全文数据库,筛选查找运动与2型糖尿病患病风险的观察性研究,对符合纳入标准的文献数据,采用Stata14.0软件进行Meta分析。结果:共纳入18项前瞻性研究,合并结果显示高运动量人群患2型糖尿病的合并效应值RR=0.68(95%CI0.63~0.73),异质性较小,主要来自只针对女性或只针对男性的研究,合并效应值的敏感性较小,纳入文献不存在发表偏倚。纳入的23项回顾性研究,合并效应值OR=0.58(95%CI0.51~0.67),异质性较大且主要来自国内研究,存在一定的发表偏倚。结论:运动可能是2型糖尿病的保护性因素。合理的体育锻炼有助于2型糖尿病的预防和控制。

人乳头瘤病毒疫苗长期保护效力研究进展

HPV疫苗对宫颈癌的预防作用已经在众多临床试验和真实世界中得到验证。其中试验人群的随访年限一般为5~6年。临床试验结束后,为了验证疫苗的长期有效性,部分地区开展了系列长期随访研究,本文检索了目前国内外对HPV疫苗长期保护效力相关研究。目前公开的数据显示对疫苗保护型别相关的宫颈上皮内瘤病变2级及以上保护效力均高于90%。

子宫颈细胞学意义未明的不典型鳞状细胞组织学诊断及人乳头瘤病毒检测结果分析

目的探讨子宫颈细胞学判读为意义未明的不典型鳞状细胞(ASC-US)的受试者其组织病理学和人乳头瘤病毒(HPV)感染情况及两者之间的关系。方法自2012年11月至2013年4月在中国5个地区招募入组7372名18~45岁健康女性,共进行11次随访。其中子宫颈细胞学判读为ASC-US的受试者共387例,将其纳入分析,每一例受试者均进行第2代杂交捕获法(HC2)和HPV分型检测。对细胞学诊断为ASC-US的受试者的组织学结果与HPV结果进行对比分析。结果在招募入组的7372名妇女中,细胞学不满意54例,召回其中49例,另5名受试者未进行重新检测,余7367例细胞学结果如下:未见上皮内病变(NILM)6695例(90.88%),ASC-US 387例(5.25%),不能排除高级别鳞状上皮内病变不典型鳞状细胞(ASC-H)14例(0.19%),不典型腺上皮细胞(AGC)9例(0.12%),低级别鳞状上皮内病变(LSIL)204例(2.77%),高级别鳞状上皮内病变(HSIL)57例(0.77%),癌1例(0.01%)。387例诊断为ASC-US的受试者其组织学结果如下:阴性/慢性炎症338例(87.34%),子宫颈上皮内瘤变(CIN)1和阴道上皮内瘤变(VaIN)1分别为24例(6.20%)和2例(0.52%),CIN212例(3.10%),CIN33例(0.78%),癌1例(0.26%),其他7例(1.81%)。ASC-US患者中CIN2+者占4.13%(16/387)。在后续11次随访中ASC-US患者CIN2+累计发病39例(10.08%,39/387)。与非高级别病变相比,HPV、HPV 16和HPV多重感染在高级别病变中阳性率更高,差异有统计学意义。结论在ASC-US患者的分流管理中,应高度重视HPV高危型阳性人群,尤其HPV 16感染和HPV多重感染者,建议转诊阴道镜检查。

人乳头瘤病毒相关头颈癌流行病学研究进展

头颈癌(HNC)的病因主要是烟草和酒精的暴露,在戒烟行动的号召下,吸烟相关的HNC发病率下降,人乳头瘤病毒(HPV)感染导致HNC的病例逐渐增多,尤其是发达国家,其中在美国HPV相关HNC超过宫颈癌成为HPV相关的第一大肿瘤。此外,随HPV疫苗的陆续上市,宫颈癌的研究逐渐进入后疫苗时代,HPV其他相关肿瘤,尤其是HNC成为下一研究的热点。

维持性血液透析病人饮食状态影响因素及其与生存质量的相关性研究

本文的主要目的是对维持性血液透析病人饮食状态的影响因素及其与生存质量的相关性进行全方位的探讨和分析。方法:本文主要从所在医院的血液净化中心随机选取了2019年12月到2020年12月到医院就诊的病人进行研究,抽取的病人数量一共为319例,这些均为维持性血液透析,全面采集了病人的临床资料,对他们相关的生化指标进行观察和记录。主要通过一般情况调查表、视觉模拟量表和简版肾脏病生存质量问卷对病人进行调查。结果:根据具体的调查可以发现:维持性血液透析病人在饭前的饥饿感维度得分是(56.6±14.9)分,在饭后的饱腹感维度得分是(65.7±15.6)分,食欲的强烈度维度得分是(57.6±16.0)分,在进食量维度的得分是(56.7±15.9)分,在就餐的心情维度得分是(58.0±18.2)分。病人饮食状态有多方面的影响因素,包括:性别、透析龄、年龄、是在职等,生存质量中的其他维度得分和饮食状态其他维度得分呈正相关(P<0.05)。结论:根据本文的研究显示,维持性血液透析病人的饮食状态不佳,其中性别、透析频率、透析龄、年龄、是否在职、家庭人均收入、有无感染及体质指数是主要的影响因素,而且饮食状态与病人的生存质量有一定相关性。

多专业合作护理对糖尿病肾病腹膜透析患者自我管理能力和生活质量的影响

本文的主要目的是对将专业合作护理应用到糖尿病肾病腹膜透析患者中的整体效果进行全方位的探讨和分析,探究其对患者自我管理能力以及生活质量的影响,从而为今后更有效的指导糖尿病肾病腹膜透析患者的护理实践提供相关依据。方法:本文主要从所在医院随机选取了2019年12月到2020年12月到医院就诊治疗的患者进行研究,抽取的患者数量一共为86例,这些均为糖尿病肾病腹膜透析患者,全面采集了患者的临床资料,对他们相关的生化指标进行观察和记录。将这些患者根据挂号的顺序分成了两个组,分别是对照组和研究组,分别有43例患者。对于对照组的患者我们主要采取了常规护理方法,对于研究组的患者在此基础上进行多专业合作护理,进行护理干预的时间都是1个月,最后对两组患者在接受护理之后的自我管理能力、生活质量进行客观的分析和对比。结果: 根据具体的研究可以发现:与对照组的患者相比,研究组患者的生活质量评分、自我管理能力评分明显较高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:根据本文的研究显示,对糖尿病肾病腹膜透析患者进行多专业合作护理的干预,有利于提高他们的生活质量,促进其自我管理能力的稳步提升,并对患者的血糖水平起到有效控制的作用,有着较强的应用价值,多专业合作护理预值得在临床上加以推广并应用。