呼和浩特市慢性咳嗽不同病因检出率及相关危险因素分析

探讨呼和浩特市慢性咳嗽患者不同病因的检出率为慢性咳嗽经验性治疗提供依据;将慢性咳嗽患者和非慢性咳嗽患者(正常人)一般情况及临床特征进行对比,初步探讨慢性咳嗽患者相关危险因素。方法 分析2021年10月-2022年10月就诊于内蒙古自治区人民医院呼吸与危重症医学科门诊慢性咳嗽患者237例,收集相关一般情况及临床特征,并以同期就诊于我院体检中心的健康成人154例作为对照组,比较两组一般资料,分析影响慢性咳嗽的危险因素以及相关危险因素的受试者操作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)。结果 在237例慢性咳嗽患者中咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma,CVA)患者所占比例最高为46.4%,其次为上气道咳嗽综合征(upper airway cough syndrome,UAVS)和嗜酸粒细胞性支气管炎(eosinophilic bronchitis,EB),所占比例分别为13.5%和7.6%,而25.3%的慢性咳嗽患者由于为进一步检查暂时不能明确病因。将慢性咳嗽组(237例)和非慢性咳嗽组(正常人)(154例)一般资料及临床特征进行对比分析发现,性别、吸烟史、过敏史、鼻炎/鼻窦炎病史、是否喜爱进食寒性水果、熬夜均有意义(P<0.05),其中过敏史和鼻炎/鼻窦炎病史更有意义(P<0.01);将上述相关危险因素联合后得出ROC曲线下面积为0.76,灵敏度为65.40%,特异度为73.38%,约登指数为0.38。结论 呼和浩特市慢性咳嗽患者中CVA所占比例最高,因此建议对无法确定病因的慢性咳嗽患者可以优先考虑以CVA进行经验性治疗;性别、过敏史、鼻炎/鼻窦炎病史、熬夜均为慢性咳嗽的相关危险因素,基于多因素logistic逐步回归分析筛选出的5项危险因素构建的ROC曲线对患慢性咳嗽具有预测价值。

16SrRNA基因测序技术在呼吸系统疾病与气道微生物中的研究进展

呼吸系统疾病是世界各地病死率较高的疾病之一,呼吸道病毒和细菌感染已经被确定为人口病死的主要原因。根据感染的区域不同,主要分为上呼吸道感染和下呼吸道感染两种类型。定植于健康人肺部的微生物群大多属于四个门类:厚壁菌门、拟杆菌门、放线菌门和变形菌门,它们与人体气道局部黏膜免疫系统相互作用共存,维持呼吸系统的免疫平衡与稳定。近年来,宏基因组学技术的发展为研究共生菌提供了可能性,随着SrRNA和基因测序技术的应用,微生物菌群与呼吸系统疾病之间的关系引起广泛的关注,也证明了呼吸系统疾病与呼吸道微生物菌群之间有着密不可分的关系,这不仅有助于呼吸系统疾病的诊断,而且为患者的治疗及预后提供方向。本文就目前关于呼吸系统疾病与气道微生物的相关研究在PubMed、中国知网、万方医学和维普医学上检索“呼吸系统疾病、16SRrRNA、慢性阻塞性肺疾病、哮喘、慢性咳嗽、囊性纤维化、气道微生物”等关键词,对相关文献进行回顾和总结并作简要综述。

临床检测指标对慢性阻塞性肺疾病急性加重期预后的判断价值

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)急性加重期(AECOPD)患者出院后1年内预后不良的影响因素。方法本研究为回顾性队列研究,采用目的抽样法选取2021年10月至2022年10月就诊于内蒙古自治区人民医院的AECOPD患者206例为研究对象,根据患者出院后1年内的预后情况,分为预后良好组(155例)和预后不良组(51例)。对比2组性别、年龄、吸烟史、住院时间、ADO评分、慢阻肺肺功能分级、改良英国医学研究委员会呼吸困难量表(mMRC)评分,入院第1天抽血化验白细胞、中性粒细胞、血小板、淋巴细胞、单核细胞计数,计算中性粒细胞和淋巴细胞比值(NLR)、血小板淋巴细胞比值(PLR)、单核细胞淋巴细胞比值(MLR)和第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV 1%pred)差异,应用受试者操作特性(ROC)曲线评价AECOPD患者预后不良的影响因素。结果预后良好组155例,男106例,女49例,年龄(68.05±7.95)岁;预后不良组51例,男38例,女13例,年龄(71.71±7.85)岁。预后良好组155例,男106例,女49例,年龄(68.05±7.95)岁;预后不良组51例,男38例,女13例,年龄(71.71±7.85)岁。预后不良组比预后良好组年龄较大(t=0.68;P=0.005)、有吸烟史者较多(Z=6.84,P=0.033)、ADO指数[5.00(5.00,7.00)比4.00(4.00,5.00),Z=4.22,P<0.001]和GOLD分级的级别较高(Z=11.070,P=0.011);NLR[3.70(2.27,4.48)比2.67(1.89,3.93)]、PLR[1012.93(699.07,1409.33)比702.44(557.80,1010.10)]、MLR[0.36(0.24,0.49)比0.30(0.22,0.40)]均较高,FEV 1%pred,[39.70(25.00,54.20)%比47.47(32.71,61.30)%]较低;差异均有统计学意义(Z值分别为2.54、3.28、2.36、2.79,均P<0.05)。2组间性别、mMRC及住院天数差异性无统计学意义(均P>0.05)。多因素logistic逐步回归分析显示年龄(OR:2.86,95%CI:1.37~5.96)、PLR(OR:2.71,95%CI:1.32~5.58)、FEV 1%pred(OR:0.39,95%CI:0.18~0.84)、ADO指数(OR:2.61,95%CI:1.26~5.40)为AECOPD预后不良的影响因素。应用ROC曲线预测PLR、NLR、MLR、ADO指数对慢阻肺患者的影响,ADO指数ROC曲线下面积最大为0.69,敏感度为76.47%。结论年龄、PLR、FEV 1%pred和ADO指数可能是AECOPD患者预后不良的影响因素。

慢性呼吸系统疾病与肌肉障碍的相关研究

慢性呼吸系统疾病是全世界最常见的非传染性疾病之一,主要原因是无处不在的有害的环境、职业和行为吸入性暴露。除了常见的慢性阻塞性肺疾病和哮喘之外,慢性呼吸道疾病还包括囊性纤维化、阻塞性睡眠呼吸暂停、特发性肺动脉高压等。许多慢性呼吸系统疾病与肌肉功能受损之间密切相关,进而影响患者生活质量、生存质量及预后。本文就目前关于慢性呼吸系统疾病与肌肉障碍相关研究这一现象在PubMed、中国知网、万方医学和维普医学上检索“慢性呼吸系统疾病、慢性阻塞性肺疾病、哮喘、阻塞性睡眠呼吸暂停、囊性纤维化、肺癌、肌肉障碍”等关键词,对相关文献回顾和总结作简要综述。