问卷对慢性日本血吸虫病疾病筛检效度的研究

目的探讨慢性日本血吸虫病疾病的询检指标并评价其效度。方法选择湖南省汉寿县随机抽取51个村,以5岁以上常住人口为调查对象。用血吸虫抗体血清学(ELISA)进行筛查,对ELISA阳性者做腹部B超和询检,同时在不同流行强度村选取等比例的ELISA阴性者做对照。用非条件logistic回归方法分析询检指标与血清学、B超检查结果的关系;用贝叶斯(Bayes)判别分析检验询检与血清学、血吸虫病肝纤维化的符合程度。结果血清学检查26426人,阳性率为5.2%(1380/26426)。对ELISA阳性者1264例和阴性者1446例分别进行询检和B超检查。Bayes判别分析结果显示:过去2周内腹泻、黏血便、乏力、疫水接触史、治疗总次数等询检指标的判别结果与ELISA、B超结果的交叉验证符合率分别为75.9%和75.4%。结论问卷询检的效度良好,对筛检慢性日本血吸虫病患者有重要价值。

灾害公共卫生应急的能力建设

1前言 中国是世界上自然灾害最严重的国家之一.随着气候变暖、工业的发展、人口的增长,灾害发生的频次和强度都将加剧.任何灾害的发生都会造成不同程度的人员伤亡,而且"大灾之后常会伴有大疫",因此卫生部门的卫生应急任务将日益繁重.

湖沼型血吸虫病流行区3405例血吸虫抗体阳性者的病情评价

目的调查血吸虫抗体(ELISA法)阳性者的病情状况,为评价血吸虫感染者的疾病负担提供依据。方法采用区域抽样法(grid sampling),随机抽取当涂、汉寿两县的91个行政村作为样本村,对样本村的所有5岁及以上的常住人口(每年在本村居住时间≥6个月)进行血清学(ELISA)筛查。血清学筛查阳性者进行病原学检查(Kato-Katz法)、问卷调查和腹部B超检查。采用χ2检验和趋势性χ2检验比较组间人群血阳率、人群感染率、肝脾指标异常率、感染度间的差异。结果共有59765人接受了血清学筛查,查出血清学检查阳性者共计为3405例,两县总的血检阳性率为5.70%。共对2843名血检阳性者进行了问卷、病原学检查和B超检查,10.20%(290/2843)血阳者粪检阳性,51.6%(1466/2843)被诊断为慢性血吸虫病病例(其中,临床病例为1225例,确诊病例为241例)55.4%的血检阳性者年内有疫水接触史,既往病史率高达73.2%,症状与体征的出现率由高到低依次为I度以上肝纤维化(58.0%)、肝肿大(38.2%)、腹泻(30.0%)、腹痛(23.0%)、乏力(18.8%)、脾肿大(9.5%)和黏血便(6.9%)。慢性血吸虫病的感染和患病表现出较明显的性别、年龄依赖型,即男性和高年龄组的感染率和症状均较严重。而且,随着肝纤维化程度的增加,主要临床症状与体征的比例以及既往患病率都也随之增高。结论约半数ELISA阳性者可诊断为慢性日本血吸虫病,血清学阳性率可作为人群疾病负担评价的可靠依据。

血吸虫病疾病负担的量化

目前，血吸虫病仍然高度流行于世界许多地区，包括非洲、中东、菲律宾、亚洲大陆、加勒比海国家和南美，这些国家的卫生决策者仍面临着持续挑战。长期以来，关于血吸虫病对世界卫生的相对影响一直是不同卫生议程中专家们激烈争议的问题。过去50年问，血吸虫病的危害在其流行区总是被列在各种传染病之末。对于不熟悉此领域的人，这个问题看来还没有解决，在全球实现血吸虫病的优先控制仍是个问题。正如50年前Farooq所言“这是一个隐匿而凶险的慢性疾病（血吸虫病）．它缺少重大传染病通常在流行区所具有的戏剧性表现，因此得不到应有的关注”。

血吸虫病人群感染危险因素空间关系分析

目的探讨影响安徽省当涂县血吸虫病人群感染的自然因素,为制定血吸虫病防治策略提供依据。方法收集2001～2004年当涂县114个历史流行村血吸虫病人群感染、耕牛感染和钉螺分布资料,应用PCI、ENVI、ArcGIS软件从SPOT5卫星图像中提取当涂县水系分布矢量图并建立空间数据库,用秩回归分析变量间的空间分布关系。结果90%的现有流行村分布于距水系距离<1404m的范围内。钉螺感染率(x1)、耕牛感染率(x2)、历史流行村距水系的距离(x3)均与人群感染率(y)相关,用逐步秩回归法建立的方程为:y=42.19079+0.29026x1+0.45365x2-0.47765x3。3个因素中对人群感染率的影响程度最大的为历史流行村距水系的距离,耕牛感染率的影响次之,钉螺感染率的影响最低。3个因素可以解释人群感染率总变异的60.5%。结论应加强通江河道附近地区的预防控制措施,防止人群血吸虫感染。

湖北省省部联防行动防治血吸虫病成效分析

目的 分析湖北省省部联合防治血吸虫病行动传染源综合防治策略的实施情况及血吸虫病防治成效，为今后防治工作提供参考。 方法 收集2009-2013年湖北省公安县、汉川市、洪湖市、江陵县、仙桃市和阳新县等6个省部联动联系点（简称联系点）以县为单位的血吸虫病综合防治措施开展情况的相关资料以及疫情相关数据，并于2013年11月在每个联系点选择3个历史疫情较重的行政村开展现场调查，以评价省部联防行动血吸虫病防治成效。在18个抽样村中，对常住居民（6～65岁）用间接红细胞凝集试验进行血清学筛查，收集抗体阳性者粪便进行集卵孵化法检测，确定居民血吸虫感染情况；调查耕牛存栏情况，并用顶管孵化法检测家畜粪便，以了解家畜血吸虫感染情况；对有螺环境采用系统抽样结合环境抽样调查法开展钉螺调查，用压碎镜检法观察钉螺感染情况。 结果 对所收集的资料分析显示，2009-2013年6个联系点均因地制宜地开展了农业、水利、林业和卫生等各项血防措施，耕牛存栏数由2009年初的75 388头下降至2013年底的1 805头，减少了97.5%，家畜血吸虫感染率降至0～0.3%；钉螺面积年际间变化不大，但感染性钉螺面积下降显著，2012-2013年连续2年未查到感染性钉螺；居民血吸虫感染率2013年均降至1%以下。2013年对18个抽样村的调查结果显示，各村居民血吸虫感染率为0～0.8%，均已淘汰全部耕牛，且未查到感染性钉螺。 结论 湖北省省部联防行动有力推动了该省血吸虫病传播控制达标进程，但目前疫情尚不稳定，需完善长效工作机制，巩固防治成果。

晚期血吸虫病社会负担评价指标的研究

目的研究我国晚期血吸虫病社会负担评价指标,并确定其权重,为血吸虫病现场防治工作提供科学依据。方法通过文献资料确定晚期血吸虫病社会负担评价的一级指标;召开头脑风暴专家会议初步确定其二级指标;经第1轮专家咨询法对上述二级指标进行筛选,并对一级指标的重要性进行排序;通过第2、3轮专家咨询法得到各个二级指标的权重值。结果晚期血吸虫病社会负担评价指标体系由4个一级指标及16个二级指标构成。4个一级指标按其重要性排序依次为社会经济、政府形象、大众心理、社会安定。"社会经济"中"中央及地方政府投入的血防经费"的权重系数最大,为14.063;"政府形象"中"对患者的公平性即是否一视同仁"的权重系数最小,为3.125。结论本研究对晚期血吸虫病社会负担的各层面及其重要性进行了研究,确立了晚期血吸虫病社会负担评价指标体系。

用贝叶斯方法对日本血吸虫感染两种检测方法进行评价

目的探讨估计日本血吸虫感染两种检测方法(ELISA和Kato-Katz)在现场应用时的灵敏度和特异度的新方法。方法采用贝叶斯(Bayes)统计方法,利用2005年云南省洱源县现场调查资料,对两种方法在流行区和非流行区应用时的检测效果分别进行了评价。结果在流行区,ELISA灵敏度较高(0.913,中位数,下同)而特异度较低(0.584),Kato-Katz法灵敏度低(0.148)而特异度很高(0.994);在非流行区,ELISA灵敏度为0.766,特异度为0.908,Kato-Katz法灵敏度和特异度与其在流行区的相似。结论在无金标准的情况下,Bayes方法能够对检测方法做出科学的评价。

气候变暖对中国几种重要媒介传播疾病的影响

全球气候变暖对人类健康的影响越来越受到人们的重视。该文从气候变暖对国内血吸虫病、疟疾、登革热、流行性乙型脑炎、广州管圆线虫病、钩端螺旋体病以及其他虫媒疾病的影响、预测方法研究及今后的研究重点等几个方面,综述了气候变暖对中国几种重要媒介传播疾病影响的研究进展。

云南省洱源县人体重要寄生虫病调查

目的了解云南省洱源县人体重要寄生虫感染的现状和特点,为制定防治对策提供科学依据。方法采用随机抽样法在全县抽取35个自然村为调查点,每个调查点随机抽取35户居民作为调查对象。对土源性线虫、绦虫和血吸虫感染等采用病原学检查,旋毛虫病、猪囊尾蚴病和血吸虫病采用血清学检查。结果寄生虫总感染率为23.34%(772/3308),其中坝区与山区人群感染率分别为19.55%(333/1703)和27.35%(439/1605),两者差异有统计学意义(P<0.01)。共查出7种寄生虫,感染率分别为蛔虫15.75%、钩虫0.33%、鞭虫1.87%、绦虫(包括链状带绦虫和微小膜壳绦虫)3.72%、蛲虫0.18%、血吸虫1.51%。混合感染人数占总感染人数的8.94%(69/772)。旋毛虫病、猪囊尾蚴病和血吸虫病的血清阳性率分别为57.30%(2103/3670)、18.20%(668/3670)、21.16%(958/3662)。本次调查结果寄生虫总感染率低于2004年全省调查的28.86%,而高于全国的19.56%。结论洱源县山区人群的人体重要寄生虫感染率明显高于坝区。感染虫种以蛔虫为主,其次为绦虫。绦虫病、猪囊尾蚴病、旋毛虫病和血吸虫病为今后该县寄生虫病防治工作的重点。

湖南华容县废弃集成垸血吸虫病现状

目的调查集成废弃垸滞留人群血吸虫病感染情况,提出防控对策控制疫情。方法 1.人文现状调查:滞留人、畜数量和居住环境,生产、生活方式和经济来源。2.螺情常规调查:钉螺分布、钉螺感染率与感染螺密度。3.病情调查与治疗感染期后(即退水1月)用Kato-Katz直接进行人群粪检,用顶管孵化法进行牛群粪检,同时给予吡喹酮进行人畜化疗。3.对所有滞留人员进行血防健康教育,登记造册,定期回访。结果 1.滞留人员现状:滞留人员主要为以前老居民。分散居住在沿大堤和老集镇原有未拆房屋,饮用水及生活用水均为江水,厕所为自搭茅坑,主要靠养牛羊和渔业为生。2.钉螺主要分布在沿堤与长江相通的垸内外,活螺平均密度为1.12只/0.11m^2,钉螺阳性率为3.57%,人群感染率为20.6%,牛群阳性率为42%。结论集成废弃垸人畜感染率高,应改善废弃垸的卫生条件,加强人畜血吸虫病的查治力度和健康教育,联合林业,卫生等多个部门,减少传染源,控制血吸虫病的传播。

“螺威”植物杀螺剂现场灭螺效果研究与示范Ⅰ湖沼地区草洲喷洒灭螺效果观察

目的评价植物杀螺剂4%螺威(TDS)在湖沼地区现场灭螺效果,为大规模现场应用提供科学依据。方法在江西省星子县和湖南省华容县各选择1个环境采用5 g/m2TDS进行喷洒灭螺试验,并与2 g/m250%氯硝柳胺乙醇胺盐(WPN)进行对比观察,统计分析不同地区、不同药物、不同时间现场杀螺效果。结果星子和华容2个现场灭螺后1、3、7、15 d,TDS组与WPN组钉螺死亡率总体均呈逐渐升高趋势。灭螺后15 d,星子现场TDS组与WPN组钉螺死亡率分别为86.53%和83.04%,华容现场TDS组与WPN组钉螺死亡率分别为88.28%和93.69%;星子和华容现场TDS组活螺密度下降率分别为88.86%和87.99%,WPN组活螺密度下降率分别为85.29%和93.53%。结论TDS在湖沼型血吸虫病流行区现场杀螺效果较好,具备了开展现场推广应用的条件。

血吸虫病疾病负担的研究I慢性血吸虫病健康寿命损失年的计算与评价

目的探讨慢性血吸虫病疾病负担的评价指标及其计算方法。方法根据2004-2005年在湖区两县开展的血吸虫病流行病学专题调查数据分别计算居民不同年龄组、性别和流行村类型等的专属血吸虫病患病率。根据专题调查得出的年龄别伤残权重,按年龄和性别分层,求得健康寿命损失年(YLD)及YLD率,并推算两县的总体YLD。结果当涂县总体YLD为1056.26人年,汉寿县总体YLD为3967.43人年。两县一类村YLD占慢性血吸虫病疾病负担的37.95%,高年龄组和男性的YLD率较高。与非流行区比较,慢性血吸虫病给流行区人口平均增加了4.398人年/1000人(当涂县)和1.505人年/1000人(汉寿县)的疾病负担。结论对慢性血吸虫病YLD进行评价,有助于确定重点干预地区和人群,并可为干预措施的效果评价等提供新指标。

血吸虫病疾病负担研究III慢性血吸虫病的家庭危险因素

目的探讨湖沼型血吸虫病流行区家庭卫生经济因素与慢性血吸虫病的关系。方法对有血吸虫病患者家庭(病家)和无患者家庭(非病家)卫生经济状况进行入户调查,对相关因素进行主成分分析,计算家庭财产指数;采用二水平Logistic回归模型分析血吸虫感染与相关卫生经济因素的关系。结果共调查91个行政村的2716户家庭,其中病家1050户、非病家1666户。砖瓦平房、楼房、黑白电视、彩电、洗衣机、电冰箱和副业等7个指标主成份分析的第一特征向量值分别为-0.42、0.46、-0.45、0.46、0.32、0.24和0.16,表明第一特征向量是反映"家庭富裕"的综合指标。多因素分析发现住所与疫水的距离、生活用水类型、家庭经济状况和家庭人均水田面积等4个家庭因素与慢性血吸虫病有显著相关性,其中住所与疫水距离在100m以内的危险度最高(OR=12.590,P=0)。结论在湖沼型血吸虫病流行区,应加强对临水而居、无安全生活用水、贫困家庭的健康教育及卫生干预。

2008年全国36个传染源控制试点村血吸虫病监测

目的评价以传染源控制为主的血吸虫病综合防治策略的实施效果,探索不同自然与人文环境下各种核心防治技术的优化组合模式。方法以湖区4省、山区2省已开展传染源控制策略的36个血吸虫病流行村为试点进行前瞻性调查研究。比较不同组合传染源控制措施试点村人畜血吸虫感染率、感染性钉螺分布等指标的变化趋势。结果 2004-2008年,36个试点村共新建厕所13084座、沼气池2091座、封洲禁牧395478.8hm2、圈养牛5222头、淘汰牛1624头、淘汰羊745只、购农机1393台、以禽代畜70370羽、安全饮用水实现人数75020人。湖南、湖北、江西省和安徽省试点村钉螺感染率分别为1.33%、0.25%、0.53%和0.04%,云南省和四川省试点村未发现感染性钉螺。共对36239人进行了查病,查出粪检阳性者452人,推算人群平均感染率为1.08%,以云南省最低(0.12%)、湖北最高(2.41%)。共对3648头牛进行查病,查出阳性牛72头,平均感染率为1.97%,其中湖南、湖北、江西、云南省和四川省试点村牛感染率分别为2.84%、3.36%、3.34%、0.77%和0。湖北、江西、湖南省和安徽省试点村哨鼠平均感染率分别为38.33%、25.45%、20.00%和1.32%。结论以传染源控制为主的综合治理是防治血吸虫病有效和可持续发展的策略,但在实施过程中要因地制宜,并注重与常规措施的有机结合。