血清淀粉样蛋白A联合腺苷脱氨酶在自身免疫性肝炎的价值分析

目的探讨血清淀粉样蛋白A(serum amyloid protein A,SAA)和腺苷脱氨酶(adenosine deaminase,ADA)对自身免疫性肝炎(autoimmune hepatitis,AIH)的诊断和预后评估价值。方法收集2012年1月至2016年1月期间在我院就诊的AIH患者64例,与非自身免疫性肝炎患者68例,同期收取来我院健康体检者78例。采用胶乳比浊法检测研究对象血清SAA水平,谷氨酸脱氢酶偶联速率法检测血清ADA水平。结果与非自身免疫性肝炎组和正常对照组相比,AIH患者血清SAA和ADA水平均增高,且差异具有统计学意义(P<0.05)。血清SAA和ADA均与AIH患者界面性肝炎程度(SAA:r=0.587,P<0.001;ADA:r=0.602,P<0.001)呈正相关。ROC曲线分析显示,血清SAA和ADA在鉴别AIH和非自身免疫性肝炎患者与健康者时具有较高的价值,两者的灵敏度/特异度分别为63.4%/68.3%和62.6%/93.3%;而在联合血清SAA和ADA时在鉴别AIH和非自身免疫性肝炎患者与健康者的灵敏度为80.9%,特异度为91.7%。生存分析显示,与低SAA组相比,高SAA组患者的生存时间显著降低(log-rank P=0.023);与低ADA组相比,高ADA组患者的生存时间也显著降低(log-rank P=0.005)。Cox分析显示界面性肝炎程度、SAA及ADA的表达水平是影响AIH患者生存期的危险因素。结论血清SAA和ADA在AIH诊断及评估患者预后中具有重要的临床意义,有望为AIH患者的诊疗及预后改善提供新的途径与思路。

细菌性肝脓肿临床特点的回顾性分析

目的:总结细菌性肝脓肿(pyogenic liver abscesses,PLA)的临床特点、诊断及治疗经验,提高诊疗水平。方法:回顾性分析哈尔滨医科大学第二临床医学院2013年1月-2014年12月收治的75例PLA患者的临床资料。结果:75例患者的平均年龄57岁,最大78岁,最小34岁。其中,男45例,女30例,男:女为1.5:1。75例患者中表现为发热者69例(92.0%)、寒战28例(37.3%)、右上腹痛66例(88.0%),伴恶心呕吐者28例(37.3%),黄疸15例(20.0%),肝肿大8例(10.7%)。有糖尿病病史患者28例(37.3%)。胆系疾病(78.7%)是本组资料主要的易患因素,其中53例患有胆囊炎(70.7%)。外周血白细胞增高67例(89.3%),血红蛋白降低41例(54.7%),白蛋白降低46例(61.3%);75例患者转氨酶升高58例(77.3%)。肝右叶单发脓肿多见(75例患者中36例,占48%)。51例B超确诊,24例行B超+CT或CT检查。48例行穿刺液细菌培养及25例血培养,其中肺炎克雷伯氏菌为主要病原菌。平均住院天数为19天,多数患者经皮下肝脓肿穿刺或置管引流而好转,1例漏诊为肺炎,2例患者反复入院,1例因菌血症死亡。结论:PLA的临床表现多样,以发热最为常见;多为肝右叶单发,部分患者血红蛋白及血清白蛋白降低。糖尿病为PLA最常见基础疾病,胆系疾病是主要的易患因素。肺炎克雷伯杆菌是本组PLA患者的主要致病菌。

顺铂腹腔灌注联合注射用黄芪多糖在胃癌合并恶性腹腔积液患者中的治疗效果观察

[目的]研究顺铂联合注射用黄芪多糖腹腔灌注治疗方案在胃癌合并恶性腹腔积液患者中的治疗效果。[方法]选择2012年2月~2014年2月在本院就诊的胃癌合并恶性腹腔积液患者170例,随机分为研究组与对照组。2组各85名患者,均采用常规顺铂腹腔灌注治疗方案,研究组同时联合使用注射用黄芪多糖治疗。比较2组患者治疗后治疗效果、化疗不良反应、外周血中免疫因子以及腹水中白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)表达情况的差异。[结果]2组治疗后结果显示研究组腹水治疗疗效(P=0.006)、生存质量(P<0.01)、外周血CD3^+、CD4^+(P<0.01)均显著优于对照组;腹水中TNF-α、IL-6的表达较对照组降低明显(P<0.05);消化道反应(P=0.017)、白细胞减少(P=0.023)、肝功能损害(P=0.028)的发生率也较对照组明显降低。[结论]对胃癌合并恶性腹腔积液患者行顺铂腹腔灌注联合注射用黄芪多糖方案治疗能显著抑制其炎症表达,降低毒副反应的发生,提高治疗效果。