135例肺结核全肺切除患者的围手术期护理

总结135例肺结核全肺切除患者的围手术期护理。术前做好患者呼吸道准备、加强心理疏导;术后加强胸腔引流管的护理及并发症的观察和护理,预防和减少了术后并发症的发生,提高了患者的生活质量。

肺癌患者术后发生支气管胸膜瘘的临床危险因素

支气管胸膜瘘（BPF）是肺泡、各级支气管与胸膜腔之间相互交通而形成的瘘道，是肺癌患者切除术后最严重的并发症之一。随着外科技术的不断发展，支气管胸膜瘘的发生率也在不断降低，一旦发生支气管胸膜瘘患者病死率较高。有研究报道，全肺切除术后支气管胸膜瘘的病死率高达25．0％～79．2％,

PICC导管异位至颈内静脉的的处理方法

目的探讨PICC导管异位的处理方法。方法发生导管异位时,由两名护士进行调整,患者采取平卧位、侧卧位或坐位,将导管外露部分及穿刺点充分消毒后,将导管外撤,撤出的长度即透视时上行至颈内静脉的长度+2cm,平卧位时嘱患者将头转向穿刺侧,同时下巴紧贴锁骨,使锁骨下静脉与颈内静脉形成一锐角,将导管送入。侧卧位或坐位时,使穿刺侧肢体与身体的纵轴成一直线,利用重力作用,再将导管送入。结果 23例导管异位至颈内静脉的患者,经过调整,20例送入上腔静脉,仅3例留置在锁骨下静脉,均未发生感染。结论发生导管异位时,应首先考虑调整,不急于拔除,这样不仅降低因反复穿刺给患者带来的痛苦。

肺结核患者服药依从性影响因素的调查分析及护理对策

肺结核已成为威胁人类健康的重大疾病之一，是一种以呼吸道传染为主要传播途径的慢性传染病，结核病已成为单一病原菌疾病死因的第一位。这种情况在发展中国家更为严重，结核病死亡中的98％和结核病患者的95％发生在发展中国家。我国结核病流行形势十分严峻，据2000年全国结核病最新抽样调查感染率为44．5％，说明我国约有5．5亿人感染了结核菌。

肺叶切除术后患者心理状况及生存质量现状

目的探讨肺叶切除术后患者心理状况及生存质量现状，为临床护理提供依据。方法采用症状自评量表（SCL-90）及生命质量评定量表（WHOQOL-100）对69例肺叶切除术后患者进行调查，并与国内常模进行比较。结果本组肺叶切除术后患者症状自评量表躯体化、强迫、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性因子得分分别为（1．54±0．31），（1．86±0．71），（1．97±0．44），（2．30±0．39），（1．94±0．72），（1．81±0．14），（1．91±0．46），（1．49±0．40），（1．31±0．33）分，均高于国内常模的（1．37±0．48），（1．62±0．08），（1．65±0．61），（1．50±0．59），（1．39±0．43），（1．46±0．55），（1．23±0．41），（1．43±0．57），（1．29±0．42）分，差异均有统计学意义（t分别为1．98，3．23，4．05，8．53，5．60，3．96，5．19，0．12，0．18；P〈0．05）；本组患者生命质量评定量表生理、心理、独立性、社会关系、环境、个人信仰、生命质量得分均低于国内常模，差异均有统计学意义（t分别为4．43，3．18，3．54，2．28，4．98，2．04，3．76；P〈0．05）。结论肺叶切除术后患者存在一定的心理问题且生存质量较差，护理人员应针对性地给予护理，使患者心理症状缓解并提高生存质量。

肺癌患者术后发生支气管胸膜瘘的临床危险因素

目的 探讨肺癌患者术后发生支气管胸膜瘘的临床危险因素.方法 选取肺叶切除术的肺癌患者597例,对其支气管胸膜瘘发生情况进行分析,利用单因素分析及多因素Logistics回归分析明确其临床危险因素,并针对危险因素明确护理对策.结果 本组患者发生支气管胸膜瘘19例,发生率3.18％；吸烟指数大于或等于30包/年、术前FVC≥70％以及全肺切除、存在残端存留和术前放疗是支气管胸膜瘘发生的危险因素,其与基准组相比OR值均大于1.结论 支气管胸膜瘘发生的危险因素包括吸烟指数、术前FVC、全肺切除、存在残端存留和术前放疗等,针对支气管胸膜瘘高危因素的术前准备,术后继发性感染的预防以及合理进行胸腔冲洗等对于支气管胸膜瘘的预防与治疗具有重要意义.