处女膜不完全闭锁1例报道

处女膜位于女性阴道外口与阴道前庭的分界处,是环绕阴道口的一种薄膜状组织,两面均为鳞状上皮,内含神经、血管、结缔组织。本文报道1例初潮后阴道淋漓出血而无明显疼痛的处女膜发育不良的病例,经手术治疗后症状缓解。本病例处女膜并非完全闭锁,是以往未曾遇到过的情况,故与同行分享,旨在为日后的临床诊疗提供一定的思路及参考。

子宫内膜容受性的研究进展

囊胚与子宫内膜的协同作用是建立成功妊娠的必要条件,容受性佳的子宫内膜及良好的胚胎质量是胚胎移植成功的两大关键因素。随着辅助生殖技术的发展,子宫内膜容受性(ER)逐渐受到重视,特别是对于反复种植失败的患者来说,准确辨别子宫内膜容受时期可以协助评估种植窗,从而提高胚胎移植的成功率。子宫内膜相关疾病影响着众多不孕女性,尽管这类疾病与ER的相关性研究逐渐增多,但仍无国际公认的标准指导临床诊治,给不孕患者带来严重的心理及经济负担。本文从ER的临床应用出发,探讨ER的评估方法及不同子宫内膜相关疾病对ER的影响。

加速康复外科在妇科生殖手术中的应用

目的描述加速康复外科(ERAS)理念下妇科生殖手术患者的康复曲线,探究患者术后生活质量及术后恢复时间的影响因素。方法收集2022年6-9月在北京协和医院妇科行择期生殖手术的患者151例,统计患者围手术期ERAS措施完成情况,采用欧洲五维健康量表(EQ-5D)进行视觉刻度值(VAS)评分。针对年龄、体质量指数(BMI)、术前血红蛋白(HGB)、手术时长、住院天数、ERAS具体措施(包括术前评估与宣教、纠正术前贫血及营养不良、取消术前常规肠道准备等26条)采用SPSS 25.0统计软件进行多因素分析。结果所有患者均成功实施手术,其中19例失访,失访率12.58%,最终132例纳入统计学分析,其中腹腔镜手术112例、开腹手术20例。术后达到健康状态的平均天数为(18.54±13.04)d。术前VAS评分为(82.97±13.11)分,手术当天(65.04±17.86)分,术后第1天(71.73±14.04)分,术后第2天(77.36±11.22)分,达到健康状态时为(91.36±7.77)分。根据VAS评分可画出一条围手术期康复曲线。多因素分析提示,术前VAS评分、避免术前使用镇静药物、术后恶心呕吐(POVN)的预防是术后VAS评分的主要影响因素(P<0.05),而术前HGB水平及POVN的预防是术后恢复时间的主要影响因素(P<0.05)。结论加速康复外科可以加速妇科生殖手术患者围手术期的恢复,提高术后生活质量。

360例深部真菌感染患者医院感染的调查

目的探讨院内真菌感染情况及预防措施，控制院内真菌感染的发生。方法查阅2002年1月-2004年12月近3年临床资料，以医院感染诊断标准为依据，从患者年龄、疾病种类、标本、菌种分布、科室及预防措施进行分析研究，数据用WHONET5软件统计。结果共检出深部真菌360株。年龄分布在14-94岁之间；疾病分布于20种疾病，以呼吸道疾病为主，占30．3％；标本来源9种，以痰液、尿液、阴道分泌物、肺胞灌洗液、咽拭子、脓液为主，分别为42．2％、21．1％、13．9％、8．4％、5．8％、3．6％；菌种分布于15种菌，以白色念珠菌、热带念珠菌为主，分别占61．1％、17．2％；科室分布以呼吸内科、ICU、泌尿外科为主。结论预防深部真菌感染应抓好对医院环境、病室患者、医护人员的管理，合理使用抗生素；开展深部真菌感染调查，探讨预防措施。

临床细菌感染检测及耐药性研究

目的研究医院细菌感染及耐药状况,指导临床合理使用抗生素。方法细菌检测采用常规方法、API、VITEK32系统,药敏试验采用K-B法,用WHONET-4统计结果,从标本来源、菌种、所致疾病及耐药性作了分析研究。结果共检出细菌2610株54种,阳性率44.3%,菌种以大肠埃希氏菌、铜绿假单胞菌、MRSA、MSSA、肺炎克雷伯氏菌、白色假丝酵母菌、MSSE、粪肠球菌为主;产ESBLs的菌种以肺炎克雷伯氏菌、大肠埃希菌,MRSA、VRE、HLAR庆大霉素、HLAR链霉素常见。G-B对β-内酰胺类药物耐药率在13.8%～87.7%,以AMP和CAR为首,ATM、CFP、CAZ、CRO、FOX为11%～87%,而IPM、TZP、CFS则为0.9%～1.8%,对非β-内酰胺类药物以SXT、TET、CIP、CHL、GEN、FPA为高,AK、NIT、OFL较低。G+C对β-内酰胺药物,MSSA和MSSE对PEN耐药率为66.3%～81.1%,AMP、PIP、CAR耐药率为40%～84%;而对非β-内酰胺类药物以VAN、RIF、NIT、OFL、AK、CFS、IPM、TZP耐药率为0%～12%,SXT、TET、CHL、ERY、CLI27.3%～95%,肠球菌对头孢三代耐药率为89%～98.2%。结论开展医院细菌感染及耐药监测,对指导临床合理应用抗生素意义重大。

妇科阴道分泌物涂片快速染色法（CTB法）同生理盐水直接涂片法的结果比较分析

目的，调查两种方法对阴道分泌物涂片病原学检出率结果的影响。

如何在初中语文阅读中提升写作能力

在初中阶段,语文是一门重要的教学科目,主要的教学目的,就是提高学生语文学习的能力,培养学生的语文综合素养。作文 教学是初中语文教学中的重点教学内容之一,不仅能够培养学生的阅读能力,也有助于学生写作能力的提高。因此,有效促进阅读教学与 写作教学的结合,并使阅读教学高效助推写作,是初中语文课堂教学的重点工作。本文将就当前初中语文阅读与写作现状出发,探讨初中 语文课堂阅读教学促进写作的可行途径。

朊蛋白基因家族在畜牧兽医中的研究进展

朊蛋白在畜牧兽医的研究中一直是一个常见的问题,朊蛋白基因家族中主要组成部分就是朊蛋白PRNP,作为朊蛋白家族的一员,会寄生在动物的身上,并且可以在宿主的细胞上繁殖一种的蛋白质,并且在定位或者编码产物等上面和朊蛋白家族中存在的其他三种基因很相似,其他三种基因分别PRND,PRNT,SPRN,并且朊蛋白基因家族的存在影响着畜牧业的生产和兽医的预防,本文主要介绍了朊蛋白基因在畜牧兽医中研究的进展和过程,以供兽医在预防时参考。

加速康复外科在卵巢囊肿患者围术期的应用

目的探讨加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)在妇科卵巢囊肿手术患者中的应用并分析影响术后恢复天数的相关因素。方法以北京协和医院普通妇科中心四病房2021年1月至2021年5月收治的行择期妇科卵巢囊肿手术的274例患者为研究对象,对其一般资料和ERAS完成情况进行收集,利用欧洲五维健康量表(EQ-5D)进行视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)调查后,最终采用SPSS 27.0统计软件进行多元线性回归分析,探究影响术后恢复天数的相关因素。结果本研究共有274例患者纳入最终统计学分析,结果显示ERAS措施完成率为77(65,85)%。随访EQ-5D问卷VAS评分:术后3(0,7)d恢复至健康状态。此外,利用多元线性回归分析得出年龄、术后第2天VAS评分、术后恶心呕吐(postoperative nausea and vomiting,PONV)的预防对术后恢复天数的影响有统计学意义(P<0.05)。结论加速康复外科在妇科手术中的应用可以加快患者术后康复速度、缩短术后恢复时间,提高生活质量。此外,本研究发现年龄、术后第2天VAS评分、PONV的预防是缩短术后恢复天数的影响因素,为无法完成ERAS全部管理措施的医院实施简化版ERAS奠定基础。

子宫内膜异位症全身系统性影响的研究进展

子宫内膜异位症(内异症)是妇科常见疾病,虽然内异症最常见的临床表现为疼痛、不孕、盆腔包块等,但是越来越多的数据表明,内异症不仅仅是一种局限于盆腔的疾病,而是一种全身性、系统性的疾病。内异症对全身的系统性影响在治疗中往往被忽视,本文就内异症对心血管、神经、代谢、免疫等多个系统产生的主要影响进行论述。内异症与心血管疾病之间存在关联性,这可能与内异症患者全身的系统性慢性炎症、氧化应激等有关。内异症对神经系统的影响(如:疼痛、焦虑、抑郁等)是一种重要且经常被忽视的系统表现。内异症对代谢有一定的影响,通过代谢组学研究能更好地理解内异症的病理生理过程并探索新的生物标志物。内异症患者中一些自身免疫性疾病的发病率较高,但内异症与免疫功能失调之间的关系仍有争论。越早认识内异症对全身的系统性影响将越有利于提早重视并预防,最大限度改善患者的生命质量及预后。

预康复研究进展

1997年,丹麦医师Kehlet H提出加速康复外科(enhanced recovery after surgery, ERAS)理念,即通过优化围术期相关措施,从而达到减少术后并发症、缩短住院时间、改善患者不良情绪等目的,进一步加快患者术后康复速度。但是临床医师通常更关注疾病以及手术本身,同时对部分患者来说在院外等待手术的过程中就应该对其身心健康进行评估,必要时进行干预,然而术前对患者运动、营养和心理方面进行评估、管理和优化往往被忽略。但是近些年随着生物-医学-社会心理模式的提出,"预康复"这一概念逐渐深入人心并且被重视[1,2]。"预康复"是ERAS措施实施的细节化及术前准备的规范化。本文综述了预康复目前的研究现状,探讨了预康复在妇科及微创手术领域未来的发展。