口服枸橼酸铁铵前后MRCP的临床应用

目的 探讨口服枸橼酸铁铵前、后MRCP的临床应用价值。方法 对86例怀疑胆胰系病变者行口服枸橼酸铁铵前、后MRCP及常规MRI,对服用对比剂前后MRCP图像质量、服药前MRCP与综合服药前、后MRCP诊断准确率进行自身对照研究。结果 服用对比剂后MRCP图像质量明显提高(P<0.001);结合常规MRI,综合服药前、后MRCP对胆胰系病变的定位、定性诊断准确率均较服药前MRCP高(P<0.05)。结论 口服枸橼酸铁铵能明显提高 MRCP的成像质量;综合服药前、后MRCP对诊断胆胰系病变具有重要的临床应用价值。

实验动物软组织内非金属异物的CT、MRI动态表现

目的探讨几种软组织内非金属异物的CT、MRI表现及其动态演变规律。材料与方法将非金属非植物性异物(有机玻璃、无机玻璃、沙粒、湿泥团)、植物性异物(干木屑、湿木屑、干竹屑)随机植入4只大白兔大腿肌肉内。异物植入后1 h2、4 h、72 h、1周2、周行CT、MRI扫描。结果植物性异物在植入后1 h CT表现为低密度影,湿泥团为高密度影,T1WI和T2WI均呈无信号区,CT和MRI表现随时间发生改变。有机玻璃、无机玻璃、沙粒在植入后1 h CT表现为高密度影,在T1WI和T2WI均呈无信号区,CT和MRI表现不随时间改变。结论不同类型的非金属异物在软组织内的CT、MRI表现有一定的特点和演变规律,了解非金属异物进入软组织内的时间并结合其在软组织内的CT、MRI表现的特点和演变规律,对提高CT和MRI的检出率至关重要。

孤立脑转移瘤氢质子磁共振波谱的临床应用

目的探讨孤立脑转移瘤氢质子磁共振波谱(1H-MRS)表现及临床价值。资料与方法35例术前均行常规MRI及1H-MRS检查。波谱均在非增强扫描的基础上获得,使用二维化学位移(2D-CSI)自动MR波谱检测技术,点分辨波谱序列,检测肿瘤组织、瘤周组织区和对侧正常脑组织对照区氮-乙酰天门冬氨酸(NAA)、胆碱(Cho)和肌酸(Cr)的变化,并计算NAA/Cho、NAA/Cr和Cho/Cr的比值。1H-MRS所得数据的比较采用t检验。结果(1)孤立脑转移瘤肿瘤组织表现为:无或极低的NAA峰,NAA下降率为-94.1%,Cr下降率为-52.2%,Cho上升率为68.5%。(2)肿瘤组织与瘤周组织、肿瘤组织与对侧正常脑组织、瘤周组织与对侧正常脑组织的NAA/Cr和NAA/Cho比值差异有统计学意义(P<0.01);(3)肿瘤组织分别与瘤周组织、对侧正常脑组织的Cho/Cr比值差异有统计学意义(P<0.01),但瘤周组织与对侧正常脑组织的Cho/Cr比值差异无统计学意义(P>0.05)。结论孤立脑转移瘤的1H-MRS表现有一定特征,1H-MRS与MRI相结合可望提高孤立脑转移瘤术前诊断的准确性。

颅内肿瘤大剂量Gd-DTPA MR灌注成像的临床应用及安全性

目的探讨颅内肿瘤大剂量Gd-DTPA MR灌注成像的应用价值及安全性。方法收集经病理证实的颅内肿瘤36例,其中低级别胶质瘤（Ⅰ-Ⅱ级）15例,高级别胶质瘤（Ⅲ-Ⅳ级）12例,脑膜瘤7例,胆脂瘤1例,脉络丛乳头状瘤1例,使用FID-EPI序列行Gd-DTPA灌注成像。在脑血流容积的伪彩色图像上测得肿瘤的rCBV值,并对各组肿瘤的rCBV值进行统计学t检验;记录注药后患者的表现及不良反应,评价大剂量Gd-DTPA灌注的安全性。结果低级别胶质瘤与高级别胶质瘤的rCBV值,低级别胶质瘤与脑膜瘤的rCBV值比较有统计学意义（P〈0.05）,而高级别胶质瘤与脑膜瘤的rCBV值比较没有统计学意义（P〉0.05）。1例脉络丛乳头状瘤的rCBV值为9.15,表现为高灌注;1例胆脂瘤的rCBV值为0.09,表现为低灌注;36例灌注患者未见药物过敏反应。结论大剂量Gd-DTPA的MR灌注成像有助于脑胶质瘤的分级及与其他颅内肿瘤的鉴别诊断,临床应用的安全性良好。

MRI在揭示平山病发病机制中的价值

目的 分析平山病的MRI表现,探讨MRI诊断平山病及揭示其发病机制的价值。方法 分析28例平山病患者的MRI表现,并与10例健康志愿者对照,总结平山病的MRI表现,并试图探讨发病机制。结果下颈段脊髓萎缩18例,脊髓变扁平7例。病例组可疑病变段脊髓前后径为（5.0±0.4）mm,对照组C5-C7段脊髓前后径为（7.3±0.5）mm,两组间差异有统计学意义（P〈0.01）。28例患者屈颈位均出现C4-7椎体平面硬脊膜后壁前移,硬脊膜外后间隙增宽,病例组病变段后硬脊膜外间隙为（6.3±0.5）mm,对照组为（4.0±0.4）mm,两者的差异存在统计学意义（P〈0.01）。屈颈位增强增宽的硬膜外间隙内可见异常增粗并明显强化的静脉丛,自然位显示静脉丛基本消失;对照组屈颈位颈段后硬膜外间隙未见增粗强化的静脉丛。结论 平山病的MRI表现具有一定的特征性,自然位和屈颈位的颈椎平扫增强MRI可作为平山病的诊断及发病机制探讨的常规手段。

平山病的MRI表现

目的认识平山病的MRI表现并探讨其在诊断该病中的价值。方法对8例经临床确诊的平山病患者行颈椎自然位和屈颈位的平扫增强成像,回顾性分析其MRI表现。结果自然位MRI见颈椎生理曲度变直5例,曲度反弓1例,下段脊髓萎缩变细、扁平5例,后脊膜与邻近椎弓失连接4例;全部病例屈颈位MRI均可见硬膜囊后壁向前移位,后硬脊膜外新月形异常信号,此异常信号增强后明显强化,于自然位消失。结论平山病的MRI表现具有一定的特征性。颈椎自然位和屈颈位的平扫增强MR扫描可作为辅助诊断平山病的常规手段。