基于机器学习的急性穿支动脉闭塞性脑梗死预后预测模型研究

目的基于机器学习算法评估急性穿支动脉闭塞性脑梗死预测模型并筛选优势模型,为临床管理急性穿支动脉梗死患者提供依据。方法选取441例急性穿支动脉闭塞性脑梗死患者为研究对象,排除临床信息不完整10例,多次脑梗死患者28例,共纳入403例。将结果变量分为预后良好组[改良Rankin量表(mRS)评分0~2分]和预后不良组(mRS评分>2分)。采用单、多因素Logistic回归(LR)以逐步回归法分析筛选预测变量。使用LR、随机森林(RF)、支持向量机(SVM)3种机器学习算法构建功能预后预测模型,在测试集中通过受试者操作特征(ROC)曲线的曲线下面积(AUC)、准确度、灵敏度、特异度等指标比较预测模型对患者发病90 d功能预后的预测价值。结果403例患者中男性占68.73%,年龄(60.4±11.4)岁。从44个变量中选出7个变量作为预测变量,分别为白细胞计数、血小板计数、就诊时血糖、胆固醇、既往糖尿病病史、既往服用降糖药物史、既往吸烟史(P均<0.05)。LR、RF、SVM预测预后的AUC分别为0.610、0.690、0.780。结论机器学习算法在预测急性穿支动脉闭塞性脑梗死中有一定的预判能力。RF、SVM(非线性模型)在预测模型中的表现优于传统LR模型(线性模型)。

载脂蛋白E基因多态性在不同程度血管性认知障碍患者中的表达及其意义

目的分析载脂蛋白E(ApoE)基因多态性在不同程度血管性认知障碍(VCI)患者中的表达及其意义。方法选取2019年10月至2021年9月在晋城市人民医院神经内科住院的血管性痴呆(VaD)患者41例纳入VaD组,合并阿尔茨海默病的VCI(VCI-AD)患者32例纳入VCI-AD组,非痴呆型VCI(VCIND)患者43例[包括轻度认知障碍(MCI)患者28例]纳入VCIND组。另外随机选取年龄在65岁以上的健康体检者40例作为对照组。比较各组受试者的ApoE基因型频率、等位基因频率,采用简易智力状态检查量表(MMSE)对各组受试者进行整体认知功能评估,分析ApoE基因多态性与VCI的相关性。结果各组均未检出ε2/ε2基因型,各组ε2/ε3、ε2/ε4、ε3/ε3、ε3/ε4基因型频率比较差异无统计学意义(P>0.05),各组ε4/ε4基因型频率比较差异有统计学意义(P<0.05),其中VaD组和VCI-AD组的ε4/ε4基因型频率高于对照组[7.32%(3/41)、6.25%(2/32)比0](P<0.01),VCIND组ε4/ε4基因型频率低于VaD组和VCI-AD组(P<0.05)。各组ApoEε2、ε3等位基因频率比较差异无统计学意义(P>0.05),各组ApoEε4等位基因频率比较差异有统计学意义(P<0.05),其中VaD组和VCI-AD组ApoEε4等位基因频率显著高于对照组[17.07%(14/82)、15.63%(10/64)比3.75%(3/80)](P<0.05),VCIND组ApoEε4等位基因频率低于VaD组和VCI-AD组(P<0.05)。各组定向力、即刻记忆、延迟记忆、计算力、语言和视空间、总分比较差异有统计学意义(P<0.05),其中VaD组、VCI-AD组和VCIND组各因子及总分均低于对照组(P<0.05),VCIND组延迟记忆、语言和视空间、总分均高于VaD组和VCI-AD组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,ApoEε4等位基因是VCI发生的危险因素(OR=1.919,95%CI 1.071~3.606,P<0.01)。结论ApoE基因多态性与VCI及其严重程度密切相关。ApoEε4等位基因是VaD和VCI-AD的易感基因,是VCI的重要致病风险因素之一,可以作为VCI的早期诊断指标,对血管性认知功能障碍及其病情的发展及预后进行较准确的判断。

Nrf2信号通路在缺血性脑卒中的作用及其激活剂的研究进展

缺血性卒中具有高发病率、高致残率的特点,其中,氧化应激被认为是缺血性卒中发生发展的重要因素。研究发现,核因子E2相关因子2(nuclear factor erythroid 2 related factor 2,Nrf2)是体内最重要的抗氧化应激防御系统的核心转录因子,在脑缺血再灌注损伤发生发展中发挥着重要作用,激活Nrf2能够增强机体抗氧化能力,在一定程度上减轻脑缺血再灌注损伤。本文就Nrf2通路及其激活剂对缺血性卒中的治疗作用做一综述,以期为临床治疗缺血性卒中提供新的诊疗思路。

侧脑室引流并腰穿脑脊液置换术治疗重症脑室出血临床观察

目的 探讨侧脑室引流并腰穿脑脊液置换术治疗重症脑室出血的临床疗效。方法 将 42例重症脑室出血患者随机分为两组 ,治疗组 2 0例采用侧脑室穿剌注入尿激酶引流并加用腰穿脑脊液置换术 ,对照组 2 2例单纯应用侧脑室穿剌注入尿激酶引流术。结果 治疗组脑室内血肿清除时间较对照组短 ,具有统计学意义 (P<0 .0 1)。治疗组、对照组总有效率分别为 85 %、5 4.5 5 % ,经统计学处理有显著性差异 (P<0 .0 5 )。

碟脉灵对急性脑梗死血液流变学的影响观察

目的观察碟脉灵治疗脑梗死急性期的疗效及其对血液流变学的影响。方法将2002年12月—2005年3月发病7d内的109例急性脑梗死病人随机分为治疗组58例、对照组51例,分别于治疗前及治疗后两周进行神经功能缺损程度及血液流变学比较。结果治疗组较对照组疗效好,两组比较有统计学意义(P<0.05),血液流变学指标有明显改善。结论碟脉灵能减少脑梗死病人神经功能缺损,并能有效改善其血液流变学指标。

煤矿巷道掘进的综合降尘与防尘关键技术分析

近代中国的工业发展比较迅猛,并且工业促进了经济的发展,工业中的煤矿产业占了很大的比重。但是,近代工业的煤矿给环境带来的污染也相当的严重,让人们无法忽视。人人知道煤矿资源属于不可再生资源,因此,在进行煤矿资源的开采工作的过程中必须坚定环保,可持续发展的理念,尽最大全力去保护环境,在这篇文章中,作者将对煤矿巷道掘进的综合降尘与防尘的技术进行发展与革新,减少煤矿发展对环境的影响。

CSF1R基因突变致遗传性弥漫性球体细胞白质脑病1例

遗传性弥漫性球体细胞白质脑病(hereditary diffuse leukoencephalopathy with spheroids,HDLS)是一种罕见的成年发病的常染色体显性遗传脑白质病,外显率较高,临床表现多变,包括性格和行为改变、痴呆、抑郁、帕金森综合征、癫痫发作、运动障碍等[1-2],其病理特点主要为广泛的髓鞘丢失、轴突破坏及轴突球样体等[1,3]。据相关文献报告[4],集落刺激因子受体-1(colony-stimulating factor 1,CSF1R)为该病致病基因。该病发病罕见,现将我院首诊的1例HDLS报告如下,以期增加临床医生对本病的认识。

赛莱乐对椎—基底动脉供血不足的疗效与血液流变学的影响

目的 :探讨赛莱乐对椎—基底动脉供血不足的疗效及血液流变学的影响。方法 :选取发病时间在 48h之内的椎—基底动脉供血不足患者 ,给予静脉滴注赛莱乐 ,观察症状控制时间及血液流变学变化情况。结果 :通过对比观察发现治疗组症状控制时间明显短于对照组 ,同时血液流变学改善较对照组明显 ,具有统计学意义。结论 :发病 48h内使用赛莱乐能较快地控制椎—基底动脉供血不足症状 ,改善血液流变学。

偏头痛153例脑血流动力学TCD观察

对１５３例偏头痛患者脑血流动力学作经颅多普勒检查，结果发现８６例有不同程度异常，除３５例血流速度加快，１４例血流速度减慢外还有血流不稳及血流不对称者３７例，可为偏头痛的诊断提供依据。同时，根据不同的血管功能状态。

蛛网膜下腔出血53例病因分析与处理

目的分析蛛网膜下腔血出(SAH)病人的发病原因,并观察其病因治疗后的临床转归。方法对住院的53例SAH病人进行全脑血管DSA、MRA、CTA检查以查找病因,对已发现动脉瘤的部分病例进行了血管内弹簧圈栓塞或手术夹闭。结果发现颅内动脉瘤破裂所致SAH者37例(69.81%),动静脉畸形2例(3.77%),动脉硬化者9例(16.98%),病因未明者5例(9.44%),进行病因治疗者病死率较低,临床转归较好。结论颅内动脉瘤破裂为SAH主要病因及死因,尽早进行病因查找及病因治疗有利于临床转归。

硬通道微侵袭技术在重症脑出血治疗中的应用

目的 :探讨硬通道微侵袭技术治疗重症脑出血的应用价值。方法 :采用头颅CT定位方法 ,应用硬通道进行血肿粉碎穿刺引流 5 2例 ,对存活者分别行术前、术后 1个月及 3个月临床疗效评价并应用Barthel指数评价 3个月后的日常生活能力。结果 :采用该技术治疗 5 2例重症脑出血 ,存活 4 1例 ,死亡 11例 ,病死率 2 1.15 % ,好转治愈率 69.2 3% ,神经功能恢复较好 ,日常生活能力有较大程度提高。结论 :该技术简便易行 ,创伤小 ,疗效较好 ,有利于急救及系统性治疗。

颅外动脉狭窄与侧脑室旁白质发生脑白质疏松的相关性

目的探讨颅外动脉狭窄与侧脑室旁白质发生脑白质疏松的相关性。方法选取2010年1月至2014年6月该院收治的脑梗死患者128例,根据侧脑室旁脑白质是否发生脑白质疏松,分为无脑白质疏松组(56例)和脑白质疏松组(72例),比较两组患者的危险因素、颅外动脉狭窄情况、梗死灶的大小以及脑白质疏松严重程度与颅外大血管狭窄的相关性。结果脑白质疏松组脑梗死患者的年龄、高血压和心脏病发生率和颈动脉斑块大小均高于无脑白质疏松组(P<0.05);脑白质疏松组脑梗死患者颅外动脉狭窄发生率(31.9%)明显高于无脑白质疏松组脑梗死患者(14.3%)(P<0.05);非参数Spearman等级相关分析表明脑梗死患者的脑白质疏松严重程度与颅外大动脉狭窄的程度呈正相关;脑白质疏松组脑梗死患者的梗死灶直径明显大于无脑白质疏松组(P<0.05)。结论脑梗死患者发生颅外动脉狭窄与侧脑室旁发生脑白质疏松相关,值得关注。

高尿酸血症与老年脑梗死的相关性

目的探讨高尿酸血症(HUA)与老年脑梗死的相关性。方法新发老年脑梗死患者124例作为研究组,另选择同期健康体检的健康老年人84例作为对照组。采用尿酸氧化酶法检测血清尿酸(UA)水平,并随访1年,统计分析脑梗死复发率,Pearson相关分析HUA与脑梗死面积和严重程度的关系。结果与对照组患者比较,研究组患者的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平明显升高,而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平明显降低(P<0.05);研究组患者血清UA水平明显高于对照组(P<0.05);HUA组患者的6个月脑梗死复发率为41.4%(24/58),显著高于正常UA组的30.3%(20/66)(P<0.05);HUA与脑梗死面积和严重程度关联密切,有线性趋势关系且呈正相关(P<0.05)。结论老年脑梗死患者血清UA含量高,HUA与老年脑梗死的发生及发展密切相关,可以作为病情评价指标之一,并为临床上治疗老年脑梗死提供新的思路。

针刺局部穴位对卒中后吞咽障碍的影响

目的观察针刺局部穴位对卒中后吞咽障碍的影响。方法将急性期住院的中风后吞咽障碍患者144例随机分为治疗组和对照组,除常规内科治疗外,治疗组75例给予针刺局部穴位,对照组69例给予Mendelsohn法+舌根音训练等。结果治疗组治愈率为42.67%,对照组治愈率为26.07%,两组比较有统计学意义(P<0.05)。结论针刺局部穴位可以促进卒中后咽阶段吞咽障碍的功能恢复。

丁咯地尔对脑梗死患者的疗效与血液流变学的影响

目的 :探讨丁咯地尔对脑梗死患者的疗效及安全性 ,观察其对血液流变学的影响。方法 :选取发病时间在 72h之内的脑梗死住院患者 ,给予丁咯地尔静脉滴注 14d,评估其治疗前后神经功能 ,并观察血液流变学情况。结果 :通过对比观察 ,发现治疗组神经功能恢复较对照组明显 ,血液流变学亦有显著改善 ,具有统计学意义。结论 :发病 72 h内使用丁咯地尔能促进神经功能恢复 。

西比灵治疗偏头痛146例临床观察

对１４６例偏头痛患者进行了西比灵治疗的临床观察，同时设采用心得安治疗的对照组１１１例。观察表明，治疗组较对照组服药至有效间隔时间短，缓解率、显效率、总有效率均高于对照组，经统计学处理差异显著，观察发现西比灵副作用小、易于被患者所接受。

认知行为疗法联合药物治疗卒中后抑郁的临床观察

目的观察认知行为疗法联合药物治疗卒中后抑郁(PSD)的临床效果。方法从2018年9月至2019年8月在晋城市人民医院神经内科住院的1021例脑卒中患者中,筛选出卒中后抑郁患者304例,并随机分为观察组153例和对照组151例。通过汉密顿抑郁量表(HAMD)17项评分从观察组中筛选出20例中重度抑郁患者为观察组A组(HAMD≥17分),筛选出133例轻度抑郁患者为观察组B组(7≤HAMD<17分)。观察组在实施药物治疗的同时,给予认知行为干预治疗。对照组只给予常规药物治疗。治疗4周和8周后,分别对各组患者进行第2次和第3次量表评分,并对治疗前后病情变化进行比较。结果治疗8周后抑郁的发生率由29.77%下降至21.94%,中重度抑郁和轻度抑郁的比率均较治疗前明显下降。观察组和对照组的总有效率分别为94.12%和70.86%,观察组的疗效显著好于对照组(P<0.01)。轻度抑郁的疗效更为显著。结论药物治疗联合认知行为疗法有助于改善脑卒中患者抑郁情绪,提高患者的预后和生存质量。

脑脊液细胞学联合炎性因子检测在结核性脑膜炎中的应用

结核性脑膜炎（tuberculous meningitis,TBM）是由结核分枝杆菌引起的脑膜非化脓性炎症,常继发于全身其他器官的结核病变.