基于Transformer的城市三角网格语义分割方法

对城市三角网格(Urban Triangle Mesh)数据进行语义分割以识别不同类别的物体,是理解和分析三维城市场景的一种非常重要的方法.城市三角网格是一种具有丰富空间拓扑关系的三维空间几何数据,包含大量的几何信息,然而,现有的方法仅仅单独对每种几何信息进行特征提取,然后简单地融合再进行语义分割,难以利用几何信息之间的关联性,对个别物体的分割性能不佳.为了解决上述问题,提出一种基于自注意力机制Transformer的模型UMeT(Urban Mesh Transformer),其由多层感知机和MeshiT(Mesh in Transformer)模块构成,不仅可以利用多层感知机提取高维特征,还可以利用MeshiT模块计算各种几何信息之间的关联性,有效挖掘城市三角网格数据中隐含的关联.实验证明,UMeT能提取高维特征,同时保证城市三角网格数据的空间不变性,从而提升了语义分割的准确性.

应用MOSAIC评价缺血性脑血管病支架置入术

目的应用MOSAIC评分系统研究缺血性脑血管病患者支架置入术治疗的获益程度。方法在本院行大脑中动脉/颈内动脉支架置入术的脑血管病患者26例,使用MOSAIC(multimodal stroke assessment using computed tomography)评分系统对患者术前神经影像资料进行评分,并同时用ASPECTS(Alberta stroke program early CT score)对患者手术前后头颅灌注CT情况进行评分,并对两者间的相关性进行分析。结果26例患者术前MO-SAIC评分分为4组,4分组6例、5分组7例、6分组6例、7分组7例,4组病例经ASPECTS量表评分后的TTP改善程度分别为31.7%±14.17%、38.6%±15.73%、43.3%±10.33%、58.6%±13.45%,差异有统计学意义(H=10.673,P<0.05)。对患者术前MOSAIC评分与支架置入术后TTP改善程度进行相关性分析,两者之间呈正相关(r=0.579,P<0.002)。结论在多模式CT的基础上使用MOSAIC评分可以对支架置入术前患者的神经血管病理影像进行定量评价,MOSAIC评分越高的患者,支架置入术后TTP改善程度越好,支架治疗的获益程度更大。

缺血性卒中的早期治疗:跨越时间窗时代已到来了吗?

2017年11月,《新英格兰医学杂志》发表了来自Tudor G.Jovin和Raul G.Nogueira领衔的应用弥散加权成像（diffusion weighted i mag i ng,DWI）或计算机断层扫描灌注成像（computed tomography perfusion。

在不同条件下苯甲醛歧化反应的研究

介绍了在１０％和３０％的氢氧化钠中用聚乙二醇相转移催化苯甲醛的歧化反应。该反应能使苯甲酸的产率提高到９０．５％和９８．３％。同时还报道了在非相转移催化条件下，苯甲醛在１５％至２５％的氢氧化钠中，进行歧化反应的实验结果。

基于半监督学习的三维Mesh建筑物立面提取与语义分割方法

面向三维Mesh数据的建筑物立面自动提取与语义分割在智慧城市建模与分析、数字孪生城市、城市规划建设等领域中应用广泛。拟基于深度学习方法构建面向三维Mesh数据的建筑物立面语义分割模型。当前,大量基于卷积神经网络的深度学习模型均是全监督学习方法,其性能严重依赖于人工标注的训练集质量。但高质量的Mesh三维场景人工标注数据集昂贵且稀缺,鉴于此,在自动提取建筑物立面数据的基础上,提出一种基于mean-teacher半监督学习的三维建筑物立面语义分割方法,并引入特征空间关系正则化,结合空间和特征方面的邻域结构,利用无标签数据来提升模型分类精度。构建了一个全新的基于三维Mesh数据的建筑物立面数据集,并通过实验验证了提出方法的有效性和可用性。

血清清蛋白与缺血性脑卒中短期功能预后的关系

目的血清清蛋白作为一种神经保护剂其与急性缺血性脑卒中功能预后的关系尚无一致结论。文中旨在探讨营养状态良好的急性缺血性脑卒中患者血清清蛋白水平与短期功能预后的关系。方法收集2015年1月至2015年6月南京卒中登记系统中首次发病的急性缺血性脑卒中患者113例,收集人口学参数、人体测量参数、血管危险因素等相关临床及实验室检查等基线资料。采用美国国立卫生院卒中评估量表（National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS）对入院时的神经功能缺损严重程度进行评定,及出院时用改良Rankin评分（modified Rankin Scale,mRS）对短期功能预后进行评定,根据出院时mRS将患者分为预后良好组（mRS〈3分）和预后不良组（mRS≥3分）,最后采用多因素Logistic回归分析评估功能预后的独立预测因素。结果预后良好组52例（46.0%）,预后不良组61例（54.0%）。与预后不良组患者比较,功能预后良好组患者BMI较高,而LDL-C、WBC较低,且入院时的NIHSS较低（P〈0.05）。多因素Logistic回归分析显示：血清清蛋白较低、入院NIHSS、小动脉闭塞型是短期功能预后不良的独立预测因素;随着血清清蛋白水平的增加,患者功能预后不良的趋势降低（OR=0.684,95%CI：0.490-0.956）;NIHSS增高患者功能预后不良的趋势增加（OR=3.490,95%CI：1.966-6.194）;小动脉闭塞也是患者功能预后不良危险因素（OR=11.443,95%CI：1.160-112.857）。结论在营养状态良好的急性缺血性脑卒中患者中,血清清蛋白水平较低仍然是短期功能预后不良的独立预测因素。

不同化疗方案治疗初治结核性脑膜炎的临床研究

目的观察不同化疗方案治疗初治结核性脑膜炎的疗效。方法将第三军医大学新桥医院神经内科收治的65例结核性脑膜炎患者分为A组(n=22)、B组(n=21)和C组(n=22),分别按3HRZE/15HRE、3HRZS/15HRE和3HRZL/15HRL方案治疗,同时给予其他辅助治疗。比较3组的临床疗效、临床表现持续时间、脑脊液生化指标和并发症发生率。结果 A组和C组临床疗效明显优于B组(P<0.05),A组和C组临床疗效差异无统计学意义(P>0.05);A组、C组在2周内改善结核中毒症状方面明显优于B组(P<0.05),在缩短脑积水和脑膜刺激征持续时间的绝对病例数多于B组,差异无统计学意义(P>0.05)。A组和C组的脑脊液蛋白含量、氯化物和葡萄糖与B组比较有明显改善(P<0.05);A组和C组并发症发生率明显低于B组(P<0.05)。结论 3HRZE/15HRE和3HRZL/15HRL方案治疗初治结核性脑膜炎有较好临床疗效。

可回收支架尺寸对于急性前循环大血管闭塞治疗效果的影响

目的在临床中,支架直径是影响血管内治疗的一个重要变量,但有关不同尺寸取栓支架选择的共识指南尚未建立。本研究在于探讨不同直径Solitaire可回收支架对急性卒中血管内治疗效果的影响。方法病例选自血管内治疗急性前循环缺血性卒中登记研究数据库。总共纳入628例使用Solitaire可回收支架进行急诊取栓的急性前循环大血管闭塞患者,其中256例使用直径6 mm Solitaire可回收支架,372例使用4 mm支架。使用倾向性匹配分析方法对2种不同直径取栓支架组的患者进行匹配。血管开通率的评估使用改良脑梗死溶栓(modified Thrombolysis in Cerebral Infarction,m TICI)分级,90 d预后使用改良Rankin量表(modified Rankin Scale,m RS)评分,同时记录症状性出血及院内死亡率。结果进行倾向性评分匹配后,6 mm和4 mm两组支架患者比较,有效性和安全性差异无统计学意义。在动脉粥样硬化引起的大血管闭塞患者中,使用4 mm装置的患者血管开通率更高(P=0.021),用时更短(P=0.002),取栓次数更少(P=0.025)。对该部分患者术中血管开通率进行回归分析显示,使用小尺寸支架[比值比(odds ratio,OR)3.217,95%可信区间(confidence interval,CI)1.129～9.162,P=0.029]以及倾向性得分(OR 52.84,95%CI 3.468～805.018,P=0.004)是成功开通的独立预测因素。结论本研究发现,没有证据表明Solitaire可回收支架的尺寸对血管内治疗结果有影响。对于动脉粥样硬化性大血管闭塞,使用小直径尺寸的支架具有更高的开通率。

高血糖对糖尿病与非糖尿病患者前循环取栓预后的影响研究

目的探讨高血糖对糖尿病与非糖尿病急性缺血性卒中患者前循环取栓预后的影响。方法回顾性纳入急性前循环卒中登记研究中血糖>8.6 mmol/L的接受前循环机械取栓的急性缺血性卒中患者。根据患者提供的既往糖尿病史和入院时糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,Hb Alc)将患者分为糖尿病组和非糖尿病组。不良功能预后定义为发病90 d后的改良Rankin量表(modified Rankin Scale,m RS)评分3～6分。结果共纳入160例血糖>8.6 mmol/L的患者,其中82例(51.2%)为糖尿病患者,78例(48.8%)为非糖尿病患者,术后出现不良转归114例(71.3%),非糖尿病组不良转归率显著高于糖尿病组(83.3%vs 59.8%,P=0.001)。校正冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压、中性粒细胞淋巴细胞百分比、基线美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分、穿刺-血管再通时间、入院血糖后,多变量Logistic回归分析显示非糖尿病高血糖是3个月后不良转归的独立预测因素[比值比(odds ratio,OR)=4.2,95%可信区间(confidence interval,CI)1.52～11.56,P=0.006]。结论高血糖对前循环机械取栓患者不良转归的影响在非糖尿病患者中更加显著。

哮喘患者血清高敏C-反应蛋白与哮喘控制测试评分相关性研究

目的探讨血清高敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平与哮喘控制测试(ACT)评分的关系。方法 45例诊断明确的哮喘患者(轻度19例,中度26例)和45例健康患者纳入研究。分别对研究对象采集病史、体检,依据GINA指南评估哮喘,并行呼吸功能测试(RFT)、ACT评分和血清hs-CRP水平测量。依据ACT评分将哮喘患者分为两组。结果哮喘患者组的hs-CRP水平显著高于对照组的水平(P=0.003)。中度哮喘患者的血清hs-CRP水平明显高于轻度哮喘者的水平(P=0.03)。ACT<20组的hs-CRP水平显著高于ACT≥20组的水平(P=0.01)。hs-CRP水平与ACT评分(R=-0.81,P<0.001)和哮喘的严重程度(R=0.32,P<0.05)呈现显著的相关性。结论 hs-CRP水平与哮喘的严重程度和ACT评分相关,hs-CRP可以作为一个反映哮喘的严重程度和哮喘控制的敏感指标。

急性椎基底动脉串联闭塞血管内治疗的预后研究

目的分析急性椎基底动脉串联闭塞(acute tandem vertebrobasilar artery occlusion,VBO)的患者接受血管内治疗术(endovascular treatment,EVT)后的预后及其危险因素。方法采用2014年1月至2019年5月急性基底动脉闭塞血管内治疗的全国多中心临床登记研究(the EVT for Acute Basilar Artery Occlusion Study,BASILAR)的患者数据。所有患者接受了血管内治疗,并进行了为期90 d的随访。依据是否存在椎动脉及基底动脉串联病变将患者分为两组:椎基底动脉串联闭塞组(acute tandem vertebrobasilar artery occlusion,VBO)、单纯基底动脉闭塞组(acute basilar artery occlusion,BAO)。分析患者基线指标,并探讨两组患者的预后差异及其相关影响因素。结果共纳入647例符合条件的患者,中位年龄为64(56,74)岁,男性483例(74.7%)。有560例患者为单纯基底动脉闭塞;87例患者为基底动脉闭塞合并有椎动脉重度狭窄或闭塞。VBO组与BAO组的90 d良好预后率(定义为mRS评分0~3)(P=0.090)及死亡率(P=0.890)无明显差异。对于VBO组患者,更低的NIHSS评分[OR(95%CI):0.898(0.845~0.954),P<0.001]、更高的pc-ASPECTS评分[OR(95%CI):1.690(1.117~2.557),P=0.010]、更短的穿刺至再通时间[OR(95%CI):0.990(0.980~1.000),P=0.047]是影响患者90 d良好预后率的独立危险因素。同样的,更高的NIHSS评分[OR(95%CI):1.094(1.033~1.159),P=0.002]、更低的pc-ASPECTS评分[OR(95%CI):0.622(0.438~0.882),P=0.008]、更长的穿刺至再通时间[OR(95%CI):1.010(1.001~1.019),P=0.040]也是患者90 d死亡率预测因素。结论血管内治疗对于急性椎基底动脉串联闭塞安全有效,短期预后良好。NIHSS评分、pc-ASPECTS评分及穿刺至再通时间是VBO患者90 d良好预后的独立预测因素,也是其90 d死亡率预测因素。

颞前动脉的存在与急性动脉粥样硬化性大脑中动脉闭塞患者梗死模式及临床预后的相关性研究

目的颞前动脉是大脑中动脉第一个主要分支血管.在急性大脑中动脉（ nuddle cerebml artery,MCA） 闭塞患者中,其可提供潜在血流,继而改变脑组织坏死进程.文中旨在探讨通过分析急性动脉粥样硬化性M CA的M l段（ imddle cerebralartery-Ml segment, MCA-M1） 闭塞后颜前动脉存在与梗死模式及梗死体积的改变, 并探讨其对患者临床预后的影响.方法选取南京卒中注册系统中2 0 0 7年1 月至2 0 1 3年1 2月,因首发缺血性卒中且影像学检查提示为动脉粥样硬化性MCA闭塞的患者116例.同时依据有无颞前动脉分为2 组55例患者存在颞前动脉（颞前动脉存在组）,61例患者颞前动脉缺失（颞前动脉缺失组）.于人院期间均完成头颅M RI及血管学检查.对2 组进行临床基础资料的比较,采用A lberta卒中项目早期C T 评分方式分析组间病灶面积的差异,并采用改良R ankin量表（modified rankinscale, mRS）评估患者3 个月功能预后.最后采用多因素LoglSt1C 回归分析3 个月预后良好（mRS≤2 ）的独立预测因素.结果颞前动脉存在组人院国立卫生院神经功能评分（ National Institute of Health aroke Scale, NIHSS）、出院NIHSS评分较颞前动脉缺失组显著降低,且ASPECTS评分≥7分、m R S评分〈 2 分例数显著升高（P 〈0.05）.颞前动脉存在组多区域病灶梗死、穿通支动脉区域梗死的发生率明显低于颞前动脉缺失组（34.6% 53.1%,38.5% 57.8%,P 〈0.05） ;m R S评分≤2 发生率明显高于颞前动脉缺失组（73.1% 35.9%,P 〈0.001）.5 5 例（47.4%）患者3 个月功能预后良好,多因素logistic回归分析显示颞前动脉存在（0 R = 0.188,9 5 % C I：0.062-0.572）、人院NIHSS评分（0 R = 1.578,9 5 % C I：1.326- 1.878）是患者3 个月预后良好的独立预测因素.结论颞前动脉存在能够减小急性动脉粥样硬化性MCA-M1 段闭塞患者梗死体积,改善患者临床功能预后.

细胞外囊泡与缺血性卒中

目前,卒中是全世界范围内死亡和致残的主要原因之一。最新的研究发现细胞外囊泡(extracellular vesicle,EV),通过水平转移母体细胞的蛋白质和核酸,参与细胞间通讯并调节受体细胞的生物学功能。EV介导的细胞间通讯与卒中的发生、发展密切相关,并逐步成为卒中防治研究的热点。本文就EV内含物的分子组成与生物学功能在缺血性卒中发生、发展中的作用做简要综述。

静脉溶栓联合颈动脉支架置入术在急性前循环大血管串联性闭塞卒中患者机械取栓治疗中的安全性和有效性分析

目的探讨静脉溶栓联合急诊颈内动脉颅外段支架置入术在急性前循环大血管串联性闭塞机械取栓中的安全性和有效性。方法回顾性连续纳入2014年1月至2018年9月来自5家高级卒中中心行机械取栓治疗的急性前循环串联性闭塞卒中患者124例,包括东部战区总医院49例,陆军军医大学第二附属医院28例,皖南医学院弋矶山医院20例,河南科技大学第一附属医院14例,扬州大学附属医院13例。按照静脉溶栓和(或)急诊颈内动脉颅外段支架置入治疗方法分为4组:A组为无静脉溶栓且未行支架置入术,B组为无静脉溶栓行支架置入术,C组为静脉溶栓未行支架置入术,D组为静脉溶栓且行支架置入术。记录患者基线资料、临床资料,并进行组间比较。基线资料包括年龄、性别、卒中危险因素、良好侧支循环比例、术前美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、术前Alberta卒中项目早期CT(ASPECT)评分等;临床资料包括颅内段闭塞血管、颅外段狭窄程度、颅外段狭窄病因、手术处理方式、股动脉穿刺至再通时间、住院期间用药等。评价4组患者安全性和临床预后,包括血管再通情况、症状性颅内出血和预后。改良脑梗死溶栓(mTICI)分级2b^3级为血管成功再通,90 d改良Rankin量表(mRS)评分0~2分为预后良好和mRS评分0~1分为预后极好。结果(1) 4组间年龄、入院血糖水平、症状开始至股动脉穿刺时间、性别、高血压病、糖尿病、心房颤动史、吸烟史、良好侧支循环、NIHSS评分和ASPECT评分的差异均无统计学意义(均P> 0. 05)。(2) 4组间急性前循环大血管串联性闭塞卒中患者的颅内段闭塞部位、颅外段狭窄程度、颅外段狭窄病因、术中优先处理远端或近端以及股动脉穿刺至血管再通时间的差异均无统计学意义(均P> 0. 05)。(3) 124例行机械取栓治疗的急性前循环大血管串联性闭塞卒中患者中,闭塞血管成功再通(mTICI分级2b^3级)率75. 8%(94例),症状性颅内出血发生率为15. 3%(19例),90 d预后良好和预后极好率分别为48. 4%(60例)和29. 0%(36例),病死率为22. 6%(28例)。A、B、C组血管再通率分别为67. 4%(31/46)、75. 8%(25/33)、75. 0%(21/28),D组患者均获得血管再通(17/17),分别与D组进行两两比较,差异均有统计学意义(χ2=6. 831,P=0. 009;χ2=4. 906,P=0. 027;χ2=7. 410,P=0. 006)。A、B、C组预后极好率分别为21. 7%(10/46)、18. 2%(6/33)、35. 7%(10/28),D组患者预后极好占比为10/17,分别与D组进行两两比较,A、B组与D组的差异均有统计学意义(χ2=7. 878,P=0. 005;χ2=8. 517,P=0. 004),C组与D组的差异无统计学意义(χ2=2. 288,P=0. 130)。4组间症状性颅内出血发生率、预后良好比例及病死率的差异均无统计学意义(均P> 0. 05)。结论在急性前循环大血管串联性闭塞患者的机械取栓治疗中,应用静脉溶栓联合急诊颈内动脉颅外段支架置入术安全和有效。

一种基于空间划分树裁剪外包框的空间索引方法

空间数据库中,基于R树的时空索引使用最小外包框对时空数据进行近似以提高查询效率,通过裁剪外包框的冗余空间可以进一步提高索引的效率。针对这一问题,提出了一种基于CBB的改进的时空索引方法。首先,将优化方法从平面二维拓展到了时空维度中,计算可能的裁剪点,在空间索引中记录外包框中的冗余空间范围,对索引节点外包框的裁剪空间进行优化,减少查询过程中不必要的子节点的计算;然后,分析时空维度中查询框与索引节点外包框的相交情况,对查询中后续判断的算法进行研究,避免裁剪过程中冗余的裁剪点比较,优化了基于时空索引进行范围查询的计算过程。实验结果表明:所提空间索引方法裁剪索引节点外包框大小是CBB方法的3倍,且减少了40%的节点计算量,查询耗时降低了20%,进一步提升了基于空间划分树的时空索引的查询性能。

球囊扩张或血管支架在急性大脑中动脉M1段机械取栓治疗失败患者中的有效性和安全性对比研究

目的探讨球囊扩张或血管支架补救治疗对急性大脑中动脉M1段机械取栓治疗失败患者的安全性和有效性,并分析患者预后的影响因素。方法回顾性分析2014年1月至2018年6月中国人民解放军陆军军医大学第二附属医院综合卒中中心和其他19家综合卒中中心80例急性大脑中动脉M1段机械取栓治疗失败并行补救治疗达到闭塞血管血流改良脑梗死溶栓分级(modi?ed thrombolysis in cerebral infarction score,m TICI)≥2b级患者的临床资料,根据补救治疗方法将其分为球囊扩张组(30例)和血管支架植入组(50例)。比较两组患者90 d改良Rankin量表(modi?ed Rankin scale,m RS)评分、血管再闭塞率、症状性颅内出血发生率及死亡率,并对影响患者预后的相关因素进行多因素Logistic回归分析。结果球囊扩张组中90 d mRS评分0～2分患者占比明显高于血管支架植入组(P <0.05);两组患者血管再闭塞率、死亡率及症状性颅内出血发生率比较均无显著差异(P_均> 0.05)。多因素Logistic回归分析显示:卒中病史(OR=8.968,95%CI:1.162～69.196,P=0.035)、补救治疗方式(OR=0.243,95%CI:0.066～0.894,P=0.033)、侧支循环(OR=3.873,95%CI:1.029～14.576,P=0.045)及基线美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health stroke scale,NIHSS)评分(OR=0.809,95%CI:0.701～0.934,P=0.004)均为急性大脑中动脉M1段闭塞取栓失败后行补救治疗患者神经功能预后的独立危险因素(P_均<0.05)。结论机械取栓联合球囊扩张能够有效改善急性大脑中动脉M1段闭塞性缺血性脑卒中患者神经功能,并未增加手术风险,且补救治疗方式是影响患者治疗后神经功能的独立危险因素。

急性基底动脉闭塞患者早期血管内治疗联用丁苯酞的多中心、前瞻性队列研究

目的探讨急性基底动脉闭塞患者早期血管内治疗联用丁苯酞的有效性及安全性。方法连续性纳入2014年1月至2019年5月在陆军军医大学第二附属医院及46家分中心的急性基底动脉闭塞早期接受血管内治疗患者,依据是否使用丁苯酞药物治疗,将其分为丁苯酞组和对照组,比较90 d良好功能预后发生率[定义为改良Rankin量表(mRS)评分≤3分]、48 h内症状性颅内出血(symptomatic intracranial hemorrhage, sICH)和90 d病死率。采用二元Logistic回归探讨丁苯酞与90 d功能预后、sICH发生率及90 d病死率的相关性,校正因素包括年龄、血压、发病到穿刺时间、mTICI血流分级、糖尿病、基线NIHSS评分、后循环Alberta卒中项目早期CT评分、闭塞部位等混杂因素。结果最终共纳入患者645例,丁苯酞组232例,对照组413例。丁苯酞组90 d良好功能预后比例显著高于对照组[39.2%(91/232)vs28.1%(116/413);χ^2=8.454,P=0.005];丁苯酞组患者sICH发生率明显低于对照组[1.7%(4/232)vs10.2%(41/403),χ^2=15.965,P<0.001];丁苯酞组90 d病死率显著低于对照组[34.1%(79/232)vs 52.8%(218/413),χ2=20.983,P<0.001]。使用丁苯酞治疗是90 d良好功能预后(OR:1.646,95%CI 1.091~2.483,P=0.018)、降低sICH发生率(OR:0.164,95%CI:0.056~0.475,P=0.001)及90 d病死率(OR:0.424,95%CI:0.278~0.647,P<0.001)的独立保护因素。结论早期血管内治疗联用丁苯酞可显著改善急性基底动脉闭塞患者的90 d功能预后,降低sICH风险及病死率。

急性大脑中动脉M2段闭塞性缺血性脑卒中血管内治疗的多中心回顾性研究

目的探讨血管内治疗对发病至治疗时间≤6 h的急性大脑中动脉M2段闭塞致缺血性脑卒中患者的安全性及有效性.方法回顾性分析2013年9月至2018年7月19家卒中中心收治的103例急性大脑中动脉M2段闭塞性缺血性脑卒中患者的病历资料.依据治疗方法将入选患者分为血管内治疗组(65例)和非血管内治疗组(38例).观察血管内治疗患者治疗后血管再通率、48 h急性再闭塞率及血管穿孔率,同时对比两组患者90 d改良Rankin量表(modified rankin scale,mRS)评分、死亡率、颅内出血、蛛网膜下腔出血及症状性颅内出血发生率.结果血管内治疗组中57例患者血管再通良好,血管再通率为87.7%,48 h内血管急性再闭塞率为7.7%,血管穿孔发生率为1.5%.两组90 d mRS评分≤2分的患者占比比较差异无统计学意义(Z=-1.704,P=0.088).两组患者90 d全因死亡率、症状性颅内出血发生率、蛛网膜下腔出血发生率比较差异均无统计学意义(均P>0.05).结论急性大脑中动脉M2段闭塞性缺血性脑卒中患者行血管内治疗与非血管内治疗的有效性与安全性相似.

早期他汀类药物治疗在急性前循环大血管闭塞性卒中血管内治疗患者中的多中心研究

目的探讨急性前循环大血管闭塞性卒中血管内治疗患者早期联合他汀类药物治疗的安全性和有效性。方法回顾性分析2013年8月至2018年5月陆军军医大学第二附属医院、武汉市第一医院、中国人民解放军第九〇四医院、中国人民解放军第九〇二医院、扬州市第一人民医院、自贡市第三人民医院、河南科技大学第一附属医院、吉林大学第一医院8家卒中中心收治的急性前循环大血管闭塞性卒中行血管内治疗患者的临床资料。根据患者是否早期使用他汀类药物治疗将其分为他汀组和非他汀组,采用倾向评分匹配对两组患者进行匹配,观察两组患者90 d改良Rankin量表(modified Rankin scale,mRS)评分、90 d死亡率、症状性颅内出血发生率,并采用多因素Logistic回归分析探讨影响急性前循环大血管闭塞性卒中血管内治疗患者神经功能预后的相关因素。结果本研究共纳入247例患者,其中他汀组200例(81.0%)、非他汀组47例(19.0%),经倾向评分匹配1∶1匹配后,他汀组和非他汀组各43例。倾向评分匹配后,他汀组90 d mRS评分0~2分患者占比显著高于非他汀组(P<0.05),90 d死亡率显著低于非他汀组(P<0.05),两组患者症状性颅内出血发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析提示,早期他汀类药物治疗、侧支循环均为急性前循环大血管闭塞性卒中血管内治疗患者神经功能预后的独立预测因素(均P<0.05)。结论急性前循环大血管闭塞性卒中血管内治疗早期联合他汀类药物治疗能改善患者的近期预后,且安全性高,早期他汀类药物治疗是患者神经功能预后的独立保护因素。