基于循证的神经源性膀胱管理方案的构建和应用研究

目的构建基于循证的神经源性膀胱管理方案并探讨其应用效果。方法采用便利抽样法,选取广州市第一人民医院泌尿外科神经源性膀胱患者作为研究对象,根据患者首次就诊时间,将2022年7月至2023年1月收治的51例患者纳入对照组,实施常规管理,其中男性26例,女性25例,年龄(56.12±9.20)岁;将2023年2月至2023年7月收治的51例患者纳入观察组,实施基于循证的神经源性膀胱管理,其中男性23例,女性28例,年龄(55.80±7.02)岁。比较两组患者管理前后的心理状态[焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分]、膀胱功能恢复情况(膀胱容量、最大排尿量、残余尿量)。计量资料采用独立样本t检验,计数资料采用χ^(2)检验。结果管理前,两组患者SAS、SDS评分比较,差异均无统计学意义(P=0.694、0.275);管理后,观察组SAS评分低于对照组[(19.89±3.51)分比(26.20±3.38)分](P<0.001),观察组SDS评分低于对照组[(34.86±2.42)分比(47.23±4.59)分](P<0.001)。管理前,两组患者膀胱功能指标比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);管理后,观察组膀胱容量高于对照组[(371.66±62.67)ml比(344.51±60.35)ml](P<0.05),观察组最大排尿量高于对照组[(243.37±56.79)ml比(197.48±49.90)ml](P<0.001),观察组残余尿量低于对照组[(89.69±17.59)ml比(99.55±20.96)ml](P<0.05)。结论基于循证的神经源性膀胱管理方案能够改善神经源性膀胱患者负面情绪及膀胱功能。

基于Web of Science肝硬化肌少症研究热点及趋势的可视化分析

目的探讨肝硬化肌少症的研究现状、热点及趋势,为促进我国肝硬化肌少症的研究提供借鉴。方法检索时间2013-01-01至2023-09-02,将Web of Science(WoS)TM核心合集数据库检索到的文献与引用的参考文献以纯文本格式导出,采用CiteSpace软件,从而对肝硬化肌少症的研究文献进行信息分析研究。结果共纳入834篇文献,近十年肝硬化肌少症的发文量逐年增加,美国和日本为文献的核心产出力量,国家间的合作较少而机构之间合作较为紧密。肝硬化肌少症主要的研究热点有肌少症的机制及治疗、危险因素及影响、肌少症与肝癌和肝性脑病等共病关系的临床研究、营养状况、功能及生活质量。结论肝硬化患者肌少症方面的研究是近年来的发展趋势,目前仍有许多空白信息,我国对肝硬化肌少症患者的研究欠缺,未来可借鉴国外研究经验,注重国际合作,加强对肝硬化患者肌少症各方面的深入研究。

集体训练在骨科术后患者功能恢复中的作用

目的探讨集体训练在脊柱病变或四肢骨关节术后患者功能恢复中的作用。方法采用随机配对分组法将120例腰椎和膝关节术后患者分为观察组60例和对照组60例。观察组安排在同一个病房集中训练,选取具有乐观情绪、住院时间相对较长的患者作为室长,带领和督促同病房患者按照要求进行功能锻炼;对照组则分散在各个病房进行功能锻炼。结果观察记录术后患者进行功能锻炼的依从性,术后第4周腰椎患者行“五点支撑法”腰骶部离开床面的距离和直腿抬高角度,膝关节术后患者肿胀消退时间和关节活动度,观察组均不同程度优于对照组(P<0.01);而观察组的并发症发生率则要低于对照组(P<0.05)。结论骨科术后患者进行集中训练,能提高患者进行功能锻炼的积极性,缩短康复的时间,提高康复效果。

肺结核患者应对方式和社会支持的研究

目的调查肺结核患者的应对方式和社会支持水平,并比较不同人口学特征肺结核患者的应对方式、社会支持状况。方法按确诊登记顺序连续抽取250例新发痰涂片阳性的肺结核患者,选用特质应对方式问卷和社会支持评定量表进行问卷调查。结果 80.40%的肺结核患者积极应对方式得分处于中低水平,26.40%的患者消极应对方式得分处于高水平;肺结核患者高水平的主观支持占27.20%,低水平的客观支持、支持利用度分别占90.80%、100.00%,而患者高水平的社会支持总分仅占4.00%;婚姻状况和性别是主要影响因素。结论肺结核患者多采用消极应对方式,社会支持度低,其中未(离)婚患者为社会支持较低人群。应采取措施减少情绪应激、避免消极应对和增强社会支持,尤其注意未(离)婚患者的心理状况,以促进肺结核的控制。

血管舒张药应用途径对皮瓣成活的影响

目的探讨不同途径应用罂粟碱对新西兰兔下腹壁皮瓣成活的影响。方法将24只体质量相近的雄性新西兰兔采用随机区组设计分成3组,每组8只;并采用双盲法,建立新西兰兔左侧下腹壁浅动脉皮瓣模型,通过不同部位注射罂粟碱(实验组为皮瓣蒂部皮下组织,对照1组为静脉注射,对照2组臀部肌肉注射),采用彩色多普勒观察在术前、术后1周内(注药前、注药后10、60min)皮瓣的血管分布、血流和手术后1周皮瓣的成活情况。结果皮瓣蒂部注射与静脉注射对皮瓣的血管显像无差异(P>0.05)。皮瓣蒂部皮下注射较肌肉注射效果好,有统计学意义(P<0.05)。结论新西兰兔腹部移植皮瓣在皮瓣蒂部注射罂粟碱较肌肉注射效果有明显优势,可改善皮瓣的血运,提高皮瓣的存活率。

肺结核密切接触者应对方式与社会支持的相关分析

[目的]调查肺结核密切接触者应对方式与社会支持水平,分析两者的相关性,比较不同人口学特征肺结核密切接触者的应对方式、社会支持状况。[方法]采用特质应对方式问卷、社会支持评定量表对1 143名痰涂阳性肺结核家庭密切接触者进行问卷调查。[结果]1.75%的肺结核密切接触者积极应对方式得分处于低水平,4.90%的肺结核密切接触者消极应对方式得分处于高水平,98%以上的肺结核密切接触者主观支持和社会支持总分处于中高水平,肺结核密切接触者对支持利用度得分处于低水平。肺结核密切接触者的客观支持、对支持的利用度和社会支持总分与积极应对评分呈正相关,主观支持、客观支持、对支持的利用度和社会支持总分与消极应对评分呈负相关。多元线性逐步回归分析结果显示,家庭状况是主要影响因素。[结论]应对方式与社会支持密切相关,少部分肺结核密切接触者采用消积应对方式,社会支持利用度低,经济困难家庭是需要关注的群体。

广州女性肺结核发病非生物影响因素的病例对照研究

目的探讨影响女性肺结核发病的非生物影响因素与有效控制女性肺结核发病率的措施。方法病例组按照2010年7月—2011年6月确诊登记的顺序连续选择女性新发涂片阳性肺结核患者84例,对照组从同期386例肺结核患者女性家庭密切接触者中选择84名,作1∶1配对病例对照研究,配对条件为女性,年龄与患者相差少于3岁。使用统一的调查表进行调查,调查表内容包括一般人口学特征、生活事件量表、特质应对方式问卷和社会支持评定量表4个方面。对获得的数据首先采用配对χ2检验、配对t检验进行单因素分析;对单因素分析中有统计学意义的变量再进行多因素条件Logistic回归分析。结果单因素分析筛选出13个变量与肺结核有关联(P<0.10);其中受教育程度低、承担家庭经济主要责任、婚姻、居室阴暗、消极应对和主观支持6个变量是女性肺结核发病独立影响因素(P<0.05),生活负性事件对肺结核发病的影响还有待进一步研究证实(P=0.086)。结论关注受教育程度低女性人群,稳定婚姻关系,保持居室空气流通、阳光充足,减少情绪应激,避免消极应对和增强社会支持可有助于控制女性肺结核的发病率。

局部麻醉和硬膜外麻醉下行无张力腹股沟疝修补术对老年病人的影响

[目的]比较局部麻醉和硬膜外麻醉下行无张力腹股沟疝修补术对老年病人的影响。[方法]将133例同期手术老年病人用抽签法随机分为局部神经阻滞麻醉组(观察组)和硬膜外浸润麻醉组(对照组),观察两组病人术中及术后血压、心率、平均手术时间、术后首次自排小便时间、住院时间、手术并发症等。[结果]观察组病人术后生活自理时间、术后首次自排小便时间、手术及麻醉时间、住院天数均少于对照组。[结论]老年病人局部麻醉下行无张力腹股沟疝修补术比硬膜外麻醉术痛苦少、恢复快、住院时间短。

靶部位及全身应用血管舒张药对皮瓣成活的实验研究

目的探讨局部和全身应用罂粟碱对新西兰兔腹壁下动脉皮瓣成活的影响。方法将24只体质量相近的雄性新西兰兔配成6个区组，每个区组的4只免分别随机分配到4个研究组中，每个研究组6只；建立新西兰兔左侧下腹壁浅动脉皮瓣模型，采用双盲法，按注射罂粟碱不同部位分为实验组A（皮瓣蒂部），实验组B（静脉注射），实验组C（皮瓣中央皮下组织），对照组（左侧臀部）；在术前、术后（注药前、注药后10min、60min），通过彩色多普勒观察皮瓣的血管分布、血流和手术后1周皮瓣的成活情况。结果皮瓣蒂部皮下注射较皮瓣中央皮下组织和臀部肌肉注射效果明强，差异有统计学意义（P〈0．05），皮瓣蒂部注射与静脉注射对皮瓣的血管显像差异无统计学意义（P〉0．05）。结论新西兰兔腹部移植皮瓣在皮瓣蒂部注射罂粟碱较臀部肌肉注射效果好，可改善皮瓣的血运，提高皮瓣的存活率。

无张力性阴道吊带术治疗女性压力性尿失禁病人的护理

探讨无张力性阴道吊带术 (TVT)治疗女性压力性尿失禁的护理。方法 :对我院2 0 0 1年 1月— 2 0 0 3年 3月接受TVT术治疗的女性压力性尿失禁病人在手术前后加强心理护理 ,指导病人进行盆底肌功能锻炼和膀胱功能训练 ,以重新建立正常的排尿机能。结果 :3 6例病人经术后随访 3个月～ 18个月 ,有 3例病人仍有轻度尿失禁外 ,其余均治愈 ,有效率达 91.67%。结论 :TVT手术前后采取有效的护理措施和健康宣教 ,指导病人进行功能锻炼 ,是促进排尿自控。

经直肠超声引导13点前列腺穿刺活检术病人的护理

[目的 ]探讨经直肠超声引导13点前列腺穿刺活检术病人的护理。 [方法 ]对 3 16例行前列腺穿刺活检术病例 ,术前给予肥皂水、洗必泰蒸馏水清洁灌肠和心理护理 ,术后加强病情观察 ,采取针对性护理措施。 [结果 ] 3 16例病人顺利完成活检术 ,术后无前列腺脓肿、高热、败血症等严重并发症。 [结论 ]术前积极的心理护理、充分的肠道准备和术后有效的护理措施是保证前列腺穿刺活检术顺利进行和减少严重并发症发生的重要措施。

前房积血患者采取交替左右侧卧的临床观察

７４ 例前房积血患者随机分为交替左、右侧卧体位和半坐卧体位。两组观察前房积血吸收时间、患者的不适应及并发症。结果１、２ 级前房积血患者交替左、右侧卧位比半坐卧位的积血吸收时间短， 而且患者感到舒适， 并发症发生率无差异。提示：

排尿功能障碍病人行骶神经调节测试的护理

[目的]探讨排尿功能障碍病人行骶神经调节测试的护理措施。[方法]对8例顽固性排尿功能障碍病人进行骶神经调节测试,术前有针对性的心理护理,给予该新术式安全性的知识教育,术后做好观察与护理;准确记录术前术后的排尿日记。[结果]8例病人术程顺利,7例病人试验刺激后排尿次数、尿量、尿失禁次数和数量均获得52%以上的改善,1例病人症状改善了11%,无明显手术并发症。[结论]有效的护理措施,正确记录排尿日记,可确保骶神经调节测试的顺利实施、疗效客观性记录,预防严重并发症的发生。

广州市肺结核发病危险因素的调查研究

目的探讨影响广州市居民肺结核发病的危险因素,为肺结核的防治提供科学依据。方法采用1∶1配比病例对照研究,对广州市250例涂阳肺结核患者及相同数量的对照(从涂阳肺结核患者的家庭密切接触者人群中选取),使用自行设计的调查表进行调查,调查变量共25个指标,包括受教育程度、职业、个人月收入、承担家庭经济责任、家庭经济状况、吸烟、过量饮酒、运动、婚姻、吸毒、糖尿病史、住房面积、居室的通风、阴暗、潮湿和周围环境质量16个指标和心理应激状况9个指标;心理应激状况选用杨德森生活事件量表(LES)、姜乾金特质应对方式问卷(TCSQ)、肖水源社会支持评定量表(SSRS)。调查表经预调查测其Cronbach’s系数为0.83。调查肺结核患者268例,发出问卷268份,回收有效回卷250份,有效率93.3%,将有效回答的250例患者全部纳入结核病组。调查涂阳家庭密切接触者1206例,发出问卷1206份,回收有效问卷1143份,有效率94.8%;从1143例家庭密切接触者中按照与结核病组患者同性别、年龄相近(≤3岁)原则进行1∶1配对,选取250例纳入非结核病组。对所获资料根据资料的类型采用单因素条件logistic回归分析进行单因素分析,初步筛选出的可能影响肺结核发病的危险因素,再纳入多因素条件logistic回归模型进行多因素分析。计算各变量的Waldχ2值、P值、OR值及其95%CI值。取P值≤0.10有统计学意义。结果单因素分析有统计学意义的变量共15个,多因素分析进入模型的变量有9个,个人月收入(分3个水平,<1000元/月,1000～元/月,≥3000元/月,Waldχ2值分别是13.492、1.379,P=0.000、0.240),承担家庭经济主要责任(Waldχ2=17.820,P=0.000),吸烟(Waldχ2=9.489,P=0.002),过量饮酒(Waldχ2=4.141,P=0.042);生活事件总刺激量(Waldχ2=6.995,P=0.008),消极应对(Waldχ2=14.806,P=0.000)6个因素是结核发病的危险因素,其OR值(95%CI值)分别为[4.178(1.948～8.961)、1.475(0.771～2.821)]、6.457(2.716～15.352)、2.960(1.484～5.905)、5.048(1.062～24.004)、1.030(1.008～1.052)、1.131(1.062～1.204)。结论个人低收入、承担家庭经济主要责任、吸烟、过量饮酒、生活事件总刺激量、消极应对是广州市居民肺结核发病的危险因素。

影响男性肺结核发病的相关因素探讨

目的:探讨男性人群肺结核病发病的相关因素。方法:采用1:1配比病例对照研究,166例男性初治涂阳肺结核病患者作为病例组,每个病例选取1名与患者同性别、年龄相近(≤3岁)的涂阳病例密切接触者(排除结核病)作为对照。由经培训的调查人员对调查对象进行问卷调查,将所获得的数据双录入,数据采用SPSS13.0统计软件进行处理,首先采用配对χ2检验、配对t检验进行单因素分析,对单因素分析中有意义的变量再进行多因素条件Logistic回归分析。结果:单因素分析筛选出13个变量与男性肺结核发病有关联,经多因素分析得出9个变量与男性肺结核发病有关联,其中低收入、承担家庭经济主要责任、吸烟、过量饮酒、生活事件总刺激量、消极应对是肺结核危险因素,其比值比(OR)和95%可信区间(95%CI)分别为4.506(1.949～10.415)、21.449(4.693～98.030)、2.553(1.223～5.331)、4.633(0.958～22.413)、1.023(0.996～1.052)、1.115(1.031～1.205),而居室通风、婚姻和客观支持是肺结核保护因素,其OR和95%CI分别为0.062(0.017～0.233)、0.157(0.065～0.380)、0.892(0.786～1.012)。结论:个人低收入、在家庭经济中承担主要责任、吸烟、过量饮酒、生活事件刺激量大和消极应对是男性肺结核发病的危险因素,而家居通风、婚姻和客观支持可降低男性发生肺结核的风险。

程序化护理干预在肺开放手术后患者康复中的应用

目的探讨程序化护理干预在肺开放手术后患者康复中的应用效果。方法将64例肺行开放手术患者分为观察组和对照组,每组32例,对照组按传统护理方法。观察组患者术后按程序化护理干预进行呼吸功能训练、有效咳嗽、四肢功能锻炼、心理支持、饮食和活动知识教育等,观察患者术后住院期间的康复情况。结果观察组较对照组的术后肺完全膨胀快,胸腔闭式引流管的留置时间缩短,自觉症状(痛感、胸闷、气促、喉部不适等)消失早、对康复知识掌握程度高,差异有统计学意义(P<0.01)。结论程序化护理干预可给予患者连续、有计划、有针对性的护理措施,促进肺术后患者的康复,减少并发症。

定量罂粟碱不同给药途径对移植皮瓣血管阻力的影响

目的:临床上常用罂粟碱等血管舒张药预防和解除带血管蒂游离皮瓣移植吻合口及其附近血管痉挛,减少血管阻力,提高皮瓣成活率。观察在带血管蒂皮瓣移植中,定量罂粟碱(1.5mg/kg)的不同给药途径对皮瓣移植后血管阻力的影响。方法:①实验于2007-03/05在广州市第一人民医院动物实验中心完成。②选用雄性新西兰兔24只,实验方法符合动物伦理学要求。采用随机区组设计,按给药途径把24只兔分成4组(n=6),即皮瓣蒂部皮下注射组、皮瓣中央皮下注射组、臀部肌肉注射组及对照组(静脉推注)。建立下腹部腹壁浅动脉皮瓣模型,术后1h～7d每组定量注射罂粟碱,剂量为1.5mg/kg,1次/d。③利用彩色多普勒超声测量术前、术后1周内每天注药后1h的皮瓣血流阻力指数。结果:24只兔全部进入结果分析。①术后各组移植皮瓣的血流阻力指数均高于术前(P<0.05)。②术后第1天注药后1h皮瓣中央皮下注射组的血流阻力指数低于臀部肌肉注射组(P<0.01),与其他两组差异无显著性意义(P>0.05)。术后第4天注药后1h皮瓣中央皮下注射组的血流阻力指数低于其他3组(P<0.05)。术后第5天注药后1h除臀部肌肉注射组血流阻力指数略高于手术前外,其他各组的血流阻力指数均略低于手术前,3组之间差异无显著性意义(P>0.05)。结论:皮瓣移植术后经皮瓣中央皮下注射罂粟碱扩血管效果最好,能改善皮瓣的成活能力;静脉注射与皮瓣蒂部皮下注射效果相近;臀部肌肉注射效果最差。

健康教育临床路径在高血压出院患者中的应用

目的探讨健康教育临床路径在高血压出院患者中的应用效果。方法将100例高血压出院患者分为研究组和对照组,每组各50例。研究组采用健康教育临床路径表对出院后患者进行健康教育,对照组采用传统的随访方式。在患者出院前,出院后1个月和3个月采用高血压防治知识问卷,自我护理能力测定量表(the exercise of self-care agency scale,ESCA)和健康行为量表(health-promoting lifestyle profile,HPL)对患者进行调查。结果研究组患者出院后3个月,其血压控制、遵医行为均优于对照组,两组比较,均P<0.05,差异具有统计学意义。出院前后研究组患者ESCA与HPL得分比较,均P>0.05,差异无统计学意义。结论实施健康教育临床路径可提高高血压出院患者血压控制水平和遵医行为,使患者自我护理能力得到稳定和持续地提高,有助于患者建立良好的健康模式。

广州市属医疗机构工勤人员院感知识技能调查研究

目的调查和分析工勤人员院感知识/技能培训和落实情况,为针对性干预提供参考。方法于2019年4—5月采用自行设计的调查问卷方便抽样调查广州市属医疗机构497名工勤人员的院感知识技能接受培训率、掌握率、落实率和配套工作设施便利充足率。结果工勤人员中女性、年龄>40岁、高中及以下文化程度、工作经验不足五年的比例分别为85.11%(423/497)、76.66%(381/497)、87.73%(436/497)、48.09%(239/497);接受过系统规范培训的人员比例为73.24%(364/497),37.02%(184/497)的人员认为护士培训效果较好;手卫生、清洁消毒、医疗废物分类、针刺伤处理相关知识技能未掌握比例分别为11.86%(59/497)、31.79%(158/497)、11.67%(58/497)、4.42%(22/497);手卫生、工具卫生、医疗废物处理、工服卫生累计落实不规范比例分别为6.24%(31/497)、11.47%(57/497)、10.26%(51/497)、51.11%(254/497);洗手设施不便利、快速手消毒液不足、手套不足比例分别为14.28%(71/497)、9.06%(45/497)、14.49%(72/497);95.5%(42/44)的建议与加强培训有关。结论工勤人员结构需要优化,需要向该群体提供系统规范化院感知识技能培训和便利足够的院感设施和防护用品。