咽鼓管球囊扩张术联合鼓膜切开置管术治疗慢性复发性分泌性中耳炎临床观察

目的探讨咽鼓管球囊扩张术联合鼓膜切开置管术治疗慢性复发性分泌性中耳炎近远期疗效及患者满意度。方法选择2013年1月—2015年3月收治的53例(91耳)慢性复发性分泌性中耳炎,按手术方法分为观察组27例(46耳)和对照组26例(45耳)。对照组给予鼓膜切开置管术治疗,观察组在对照组基础上给予咽鼓管球囊扩张术治疗。分析2组近远期疗效及满意度。结果观察组术后1、6、12个月咽鼓管功能障碍评分问卷(ETDQ-7)评分和并发症发生率低于对照组,总满意率高于对照组(P<0.05)。结论咽鼓管球囊扩张术联合鼓膜切开置管术治疗慢性复发性分泌性中耳炎效果较好,能促进患者咽鼓管功能快速恢复。

金纳多联合巴曲酶对SHL患者氧化应激、血流动力学及凝血功能的影响

目的:探讨金纳多联合巴曲酶对突发性耳聋(SHL)患者氧化应激、血流动力学及凝血功能的影响。方法:将100例突发性耳聋患者依据随机数字表法分为对照组和观察组(均50例),对照组患者给予巴曲酶治疗,观察组患者接受金纳多联合巴曲酶治疗。比较治疗前后两组患者氧化应激、血流动力学及凝血功能变化。结果:治疗前,两组患者WBV、HCT、PV、APTT、PT、TT、PF、SOD、LPO水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后对照组与观察组WBV、PV水平分别为(5.33±0.62)mPaos、(1.73±0.59)mPaos和(4.07±0.55)mPaos、(1.32±0.41)mPaos,两组WBV、PV水平较治疗前均明显降低,且治疗后观察组明显低于对照组(均P<0.05);治疗后对照组与观察组APTT、PT、TT、PF水平分别为(43.75±6.15)s、(18.23±2.02)s、(15.38±2.51)s、(58.61±12.96)μg/L和(53.68±7.16)s、(24.67±4.35)s、(22.51±4.85)s、(41.47±8.63)μg/L,两组APTT、PT、TT水平较治疗前均明显升高,PF明显降低,且治疗后对比观察组PF水平明显低于对照组,APTT、TT、PT水平明显高于对照组(均P<0.05);治疗后对照组与观察组SOD、LPO水平分别为(101.78±10.53)nu/L、(5.91±0.95)mmol/L和(110.07±12.62)nu/L、(4.68±1.02)mmol/L,两组LPO水平较治疗前均明显降低,SOD水平明显升高,且治疗后观察组LPO水平明显低于对照组,SOD水平明显高于对照组(均P<0.05)。结论:与单独使用巴曲酶相比,金纳多联合巴曲酶能够更好的降低突发性耳聋患者应激反应、改善患者血流动力学、凝血功能,值得临床大力推广。

功能性鼻内镜手术治疗非侵袭型霉菌性上颌窦炎的临床研究

目的探讨功能性鼻内镜术(Functional Endoscopic Sinus Surgery,FESS)治疗非侵袭型霉菌性上颌窦炎(fungal non-invasive maxillarysinusitis,FNIMS)及相关因素。方法对1996—2007年我科64例非侵袭型霉菌性上颌窦炎行FESS治疗。对手术径路及使用抗真菌药物氟康唑的疗效进行了分析。结果 64例在术后不同时间内均获治愈。复合术式(经上颌窦前壁开孔加上颌窦自然开口)的术后愈合期(3.56±1.87)周;经上颌窦自然窦口术式愈合期为(8.25±2.42)周,两组差异有显著统计学意义(P<0.01)。两种术式术后各分为两组,分别使用氟康唑和(或)0.9%生理盐水冲洗术腔,氟康唑Ⅰ组愈合所需时间为(8.40±3.76)周;对照Ⅰ组愈合时间为(8.33±3.88)周。氟康唑Ⅱ组所需时间为(4.26±2.56)周;对照Ⅱ组愈合所需时间为(4.18±2.26)周。两种冲洗方式差异无统计学意义(P>0.05)。结论经上颌窦前壁开孔加上颌窦自然窦口复合术式的疗效比单一经上颌窦自然窦口术式好;用抗真菌药物氟康唑冲洗术腔对疗效无影响;术后坚持在鼻窦内镜下换药,换药时间不少于6周。

uPARAP、MMP_9、VEGF在鼻咽癌中的表达及其意义

目的探讨尿激酶型纤溶酶原激活剂相关蛋白(uPAR-associated protein,uPARAP)、基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinase-9,MMP9)和血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)在鼻咽癌组织中的表达及其相关性。方法采用免疫组化SP技术检测58例鼻咽癌组织和30例慢性鼻咽炎组织中uPARAP、MMP9和VEGF蛋白的表达,分析其与鼻咽癌临床病理特征及预后的关系。结果鼻咽癌组织中uPARAP、MMP9和VEGF的阳性表达率分别为75.9%(44/58)、60.3%(35/58)和77.6%(45/58);与慢性鼻咽炎比较,uPARAP、MMP9和VEGF在鼻咽癌中的阳性表达显著增高(P<0.05)。结论uPARAP、MMP9和VEGF在鼻咽癌组织中协同表达对促进鼻咽癌的扩散转移可能起重要作用,联合检测这些指标有望成为判断鼻咽癌恶性程度和估计患者预后的重要生物学标志。

下咽癌保留喉功能45例的临床分析

目的探讨45例保留喉功能的下咽癌手术方法及疗效。方法对45例下咽癌患者的临床资料和治疗情况进行回顾性分析，经手术治疗的下咽恶性肿瘤45例（按UICCTNM分类分期，T1NOM01例，T2N0M03例，T2N1Mo5例，T3N1M011例，T3N2M015例，T4N1M04例，T4N2M06例），其中梨状窝癌34例，环后癌2例，下咽后壁区癌9例。45例作了喉功能保留手术，术后给予放射治疗，剂量50～70Gy。结果45例患者术后均获得随访，随访率100％，3年生存率为64．4％（29／45），5年生存率为40．O％（18／45）。术后发生切口感染、咽瘘和肺部感染等并发症21例；其中切口感染12例，咽瘘7例，肺部感染2例。45例患者中，33例拔除气管套管，拔管率73．3％；29例患者术后喉功能包括发音功能、呼吸功能、吞咽功能得到保留，占本组病例的64．4％。另16例术后发音功能、吞咽功能等喉部分功能得到保留，占35．6％。结论采用保留喉功能手术治疗下咽癌是十分必要的。绝大多数患者下咽癌保留喉功能是切实可行的。

胶原膜支架植入联合鼻腔底黏骨膜瓣修补鼻中隔穿孔16例分析

目的探讨应用医用胶原膜作支架植入联合鼻腔底带蒂黏膜瓣修补鼻中隔穿孔的效果。方法自一侧鼻腔底部作一黏骨膜瓣以鼻中隔穿孔下缘为蒂经穿孔处翻向对侧,于黏骨膜下以嵌入式植入一块约大于穿孔的胶原膜支架封闭穿孔,并缝合固定。结果16例患者鼻中隔穿孔均1次修补成功,鼻中隔基本平直,鼻腔通气良好,随访6～12个月,无鼻中隔穿孔。结论 胶原膜极薄,具有良好的组织相容性,可作为支架植入修补鼻中隔穿孔。

胸大肌皮瓣在喉咽癌修复中的应用

目的探讨运用胸大肌皮瓣修复喉咽癌术后缺损的疗效。方法 26例晚期喉咽癌患者,行肿瘤切除术后以带蒂胸大肌皮瓣修复术后缺损。结果术后21例愈后良好,3例出现咽瘘,1例合并下消化道大出血伴咽瘘者,经第2次手术后痊愈。1例失访。结论胸大肌皮瓣修复喉咽癌切除术后缺损,具有血供丰富,可修复较大面积缺损,术后愈合较好等优点,对延长患者生命,减轻疼痛有重要作用。

外耳道多形性腺瘤1例

1病例报告 患者，男，28岁。1周前无明显诱因出现左耳闷堵感，听力下降，无头晕、头痛、耳呜等。查体：耳廓对称无畸形，左耳耳廓无牵拉痛，左外耳道后壁见一局部隆起，

鼻中隔黏液囊肿7例临床分析

我科2002年1月—2011年12月10年间共收治鼻中隔囊肿7例,均在鼻内镜下行鼻中隔囊肿造口术,取得了满意疗效,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料2002年1月—2011年12月在我科住院的患者中具有资料保存完好的鼻中隔偏曲及鼻窦炎病人的CT片162例，其中29例（17．90%）有筛骨垂直板气化，

综合治疗先天性泪道阻塞133例临床分析

目的观察综合疗法治疗先天性泪道阻塞的临床疗效。方法选133例147眼先天性泪道阻塞患儿行泪囊按摩,泪道加压冲洗无效即予一体式泪道空心探通针进行泪道探通术,观察治疗的情况进行分析。结果行泪囊按摩方法治愈17只眼,治愈率为11.56%;泪道加压冲洗法治愈25只眼,治愈率17.00%;泪道探通法治愈99只眼,治愈率67.35%;无效6只眼,占4.08%。结论泪囊按摩法和泪道冲洗法治疗新生儿泪道阻塞简单易行有效。泪道探通术是治疗先天性泪道阻塞最有效的方法之一。

先天性耳前瘘管的手术治疗

目的总结先天性耳前瘘管治疗时手术时机的选择。方法对97例先天性耳前瘘管伴感染患者进行手术治疗,55例在非炎症期手术,42例在感染初期或感染控制后手术,术后均随访1年以上。结果 97例先天性耳前瘘管伴感染通过手术治疗均获得满意效果。结论在非感染期和感染初期或炎症控制期以手术治疗先天性耳前瘘管伴感染均可取得同样治疗效果,可根据不同要求的患者在保证治疗效果的前提下选择不同手术时机。尽可能做到可以以人为本的个性化治疗。

慢性肾功能衰竭患者与干眼的相关性分析

目的:探讨慢性肾功能衰竭(CRF)患者出现干眼的特点及影响因素,提供临床参考方法。方法:对我院61例122眼慢性肾功能衰竭患者(CRF组),与61例健康人员(对照组)两组人员进行泪液分泌试验(SchirmerⅠtest,SⅠt),泪膜破裂时间测定(BUT),角膜荧光素染色检查(FL),比较分析两组人员各项检查结果,分析CRF患者发生干眼的相关因素。结果:CRF组患者的泪液分泌试验值,泪膜破裂时间低于正常人群(P<0.05)。CRF组泪液分泌减少(SⅠt<10mm/5min)的比例为49.2%(60/122)高于对照组10.0%(12/122),两组比较差异有统计学意义(χ2=45.39,P<0.05)。CRF泪膜不稳定(BUT≤10s)的比例为75.4%(92/122),高于对照组27.0%(33/122),其差异有统计学意义(χ2=57.1,P<0.05)。角膜荧光染色(FL)阳性率为37.7%(46/122),高于对照组10.7%(13/122),两组差异有统计学意义(χ2=24.34,P<0.05)。结论:慢性肾功能衰竭患者泪液分泌减少,泪膜稳定性下降是干眼症的易患人群,临床上应注意对CRF患者干眼的治疗。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值及其临床意义

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者单核细胞/高密度脂蛋白比值及其临床意义。方法选取OSAHS患者86例作为OSAHS组,根据呼吸暂停低通气指数(AHI)分为轻度组32例、中度组30例和重度组24例,另选取经多导睡眠监测检查排除OSAHS的健康受试者32例作为对照组。比较各组的单核细胞计数(MC)、HDL-C和MHR,并分析OSAHS患者的血清MC、HDL-C和MHR与AHI和最低血氧饱和度的相关性。结果 OSAHS组患者MC、MHR高于对照组,而HDL-C低于对照组(P<0.05)。OSAHS重度组、中度组、轻度组MC和MHR依次降低(均P<0.05)。相关分析显示,OSAHS患者MC、MHR分别与AHI呈正相关,与最低血氧饱和度呈负相关,HDL-C与最低血氧饱和度呈正相关(均P<0.05)。结论 OSAHS患者的MHR升高,且MHR随OSAHS严重程度的增加而升高,提示MHR可能是预测OSAHS及其严重程度的新型炎症因子。

高压氧不同治疗时机对突发性耳聋疗效的影响

目的:探讨高压氧不同治疗时机对突发性耳聋治疗的效果。方法:将90例突发性耳聋患者列为研究对象,根据患者治疗时机的不同,分为早期治疗组30例、常规治疗组30例以及晚期治疗组30例。其中早期治疗组于患病1周内进行治疗,常规治疗组实施常规治疗,晚期治疗组则于患病1周后进行治疗,对三组研究对象的治疗效果进行记录分析。结果:由所得数据可知,早期治疗组治疗总有效率显著高于常规治疗组及晚期治疗组,且组间数据比较,差异有统计学意义(P<0.05);常规治疗组治疗总有效率高于晚期治疗组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:于突发性耳聋早期实施高压氧治疗,能够大幅提高治疗总有效率;于发病后1周接受治疗,其治疗效果相对较差。

翼状胬肉术后配戴绷带式角膜接触镜疗效分析

目的探讨翼状胬肉切除术后配戴绷带式角膜接触镜(Bandage contact lens BCL)的临床疗效。方法方便选取2013年1月—2016年10月在该院接受翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植手术患者97例,根据不同方案分成两组,A组(对照组)42例术后不配戴BCL。B组55例(观察组),术后即予配戴绷带型角膜接触镜,术后7 d取出,观察术后1、3、7 d眼部疼痛程度及刺激症状,角膜上皮愈合情况。通过荧光素染色确认最终愈合。结果A组术后疼痛程度[1 d:(3.84±1.37)分vs(2.52±0.81)分(t=5.922,P<0.010);3 d:(1.71±0.73)分vs(0.93±0.43)分(t=6.576,P<0.010)],眼部刺激症状[1 d:(2.91±1.37)分vs(1.65±0.33)分(t=6.585,P<0.010);3 d:(2.21±1.55)分vs(1.40±0.63)分(t=3.518,P<0.010);7 d:(1.47±0.41)分vs(1.05±0.34)分(t=5.512,P<0.010)]及角膜愈合速度评分[1 d:(5.32±0.95)分vs(4.63±0.76)分(t=3.974,P<0.01);3 d:(3.32±0.76)分vs(2.41±0.80)分(t=5.672,P<0.010)]均高于B组,A、B组术后第1、3、7天对比,差异有统计学意义(P<0.010)。术后疼痛程度[7 d:(0.31±0.27)分vs(0.16±0.36)分(t=2.258,P<0.05)]、角膜上皮愈合情况[7 d:(0.48±0.31)分vs(0.24±0.33)分(t=3.643,P<0.05)]。结论翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术后配戴BCL有助于减轻术后疼痛及眼部刺激症状,促进角膜上皮愈合,改善术后生活质量。