心肌缺血早期室性心律失常发生机制的探讨

同步描记缺血和非缺血边缘区单相动作电位及体表心电图，探讨心肌缺血早期室性心律失常发生的可能机制。结果显示，不仅心室肌激动传导时间差异性延迟和复极化离散与心肌缺血性心律失常的发生有关，而且早期后去极化和触发活动也可能是缺血性心律失常启动的重要因素，并与折返机制互相影响。

正常成人频域心电图

频域心电图是显示心电信号频域特征的一种无创伤性心电检测新技术。作者经204例正常图形分析,初步肯定了:图形容易辨认;正常范围明确,个体间变异不大;年龄、性别对图形有一定的影响,但对各函数图的影响不大;可重复性较好;仪器对描记条件的要求与普通心电图机相似。此外对心电信号频域分析的临床意义略加讨论。

心肌梗塞的频域心电图特征及其临床意义

经71例MI病人的观察和分析,68例的FCG异常,3例为可疑(皆为陈旧性前间壁MI,证实FCG对MI的检出有较高的敏感性,在一定程度上反映了MI的范围及心功能状态,尤其是范围较小的下壁MI也能检出,表明FCG对心肌梗塞有诊断价值。

运动试验收缩压恢复比异常对冠心病的诊断价值及其机理

142例疑诊心绞痛病人接受冠脉造影和平板运动试验。运动后1、3、6min SBP恢复比冠心病组显著高于对照组。SBP恢复比异常者静息CI、SI、EF显著低于正常者而LVEDP与SVR则高于SBP恢复比正常者。SBP恢复比异常检测冠心病的敏感度为67％,特异度90％,准确度75％。当运动试验ST反应正常或可疑时使用该指标,能提高运动试验的敏感度和准确度。异常SBP恢复比的出现是由于运动引起的左心功能受损和体循环血管阻力增加所致。

频域心电图与放射性核素心室造影评价冠心病左心室功能的比较

56例经冠脉造影的病人和20例正常人接受FCG和RNV检查。FCG与RNV评价冠心病人左心室功能的敏感度,特异度和准确度分别为87.5％、77.8％、82.9％与92.5％、88.9％、90.8％(P>0.05)。FCG计分与LVEF(r=0.586,P<0.01)及TS(r=-0.679,P<0.01)呈中度负相关。此结果提示FCG评价冠心病左心室功能有一定价值。

平板运动试验Q-Tc、Q-Tr和△Q-Tc对冠心病的诊断价值:与冠脉造影结果对照

78例病人接受冠脉造影和次极量平板运动试验,探讨Q-Tc、Q-Tr和△Q-Tc预测冠脉病变的准确性。Q-Tc与Q-Tr的敏感度,特异度,阳性预测值及诊断准确率分别为84,76,83,81％与69,88,89,77％,与ST段降低的相比无明显差别,提示其诊断价值相似。与心血管造影资料对照,上述指标能反映冠脉病变的程度。△Q-Tc的敏感度低(58％)而特异性高(94％),其诊断准确性(73％)与其他指标相比无显著差异,故有应用价值。

心电信号频域分析及其临床应用

心电图是心电信号的一种时域描述。心电信号经付立叶变换可用频域表示。频域分析是生物医学信号处理的常用方法，其目的是找出信号在时域中不太明显而在频域中比较明显的特征，求出临床所需要的参数。1960年，Scher和Young用扫频仪进行心电图(ECG)频率分析。

血管紧张素转换酶抑制剂对缺氧心肌细胞的保护机制

目的：探讨血管紧张素转换酶抑制剂对缺氧心肌细胞的保护机制。方法：培养Ｗｉｓｔａｒ大鼠心肌细胞，７２小时后分为对照组、卡托普利组、依那普利拉组、缺氧组、缺氧加卡托普利组、缺氧加依那普利拉组。药物终浓度为１０－５ｍｏｌ／Ｌ。前３组采用有氧培养，后３组应用低糖无氧培养３０分钟。在ＭＰＶ３型显微分光光度计下测定心肌细胞内乳酸脱氢酶、琥珀酸脱氢酶相对含量，并取细胞上清液应用生化分析仪测定细胞内酶漏出情况。实验结果采用ｔ检验。结果：卡托普利和依那普利拉均可提高心肌细胞内乳酸脱氢酶含量（与对照组、缺氧组相比Ｐ＜０．０１）；减少缺氧心肌细胞内酶的漏出（与缺氧组相比Ｐ＜０．０１）。结论：血管紧张素转换酶抑制剂可明显改善缺氧心肌细胞糖代谢，加速糖酵解，减轻缺氧性损伤，对缺氧心肌细胞具有一定的保护作用。

重度二尖瓣狭窄的球囊成形术方法学探讨（摘要）

重度二尖瓣狭窄的球囊成形术方法学探讨（摘要）中国人民解放军第一军医大学附属南方医院侯玉清，翁昌鸿，刘伊丽，赖世忠，贾满盈，牛序芳，李崇信近年来，随着经皮穿刺二尖瓣球囊成形术（ＰＢＭＶ）的广泛应用，其方法学也不断改进和完善。作者采用自行设计的球囊负压操...

镁对大鼠缺氧再给氧心肌细胞内游离钙的影响

目的和方法：用ＡＣＡＳ５７０粘附式细胞仪，以荧光素染色法观察镁（Ｍｇ２＋）对体外培养乳鼠心肌细胞内游离钙（Ｃａ２＋）的影响及对缺氧再给氧时细胞内Ｃａ２＋作用。结果：细胞外Ｍｇ２＋降至０３ｍｍｏｌ·Ｌ－１，细胞内Ｃａ２＋荧光强度上升速度加快，达到稳定所需时间延长，出现Ｃａ２＋振荡曲线。增加Ｍｇ２＋浓度可使细胞内Ｃａ２＋降低。Ｍｇ２＋还可以显著减少缺氧再给氧时细胞内Ｃａ２＋，Ｐ＜００１。结论：细胞外低Ｍｇ２＋可导致细胞内Ｃａ２＋增加。

血管紧张素转换酶抑制剂对缺血再灌注心肌细胞内钙超载的拮抗作用

目的：探讨血管紧张素转换酶抑制剂卡托普利和依那普利拉对心肌细胞内游离钙浓度的影响，并观察两药能否对抗缺血再灌注引起的细胞内钙超载作用。方法：Ｗｉｓｔａｒ大鼠心肌细胞培养７２小时后分为对照组、卡托普利组和依那普利拉组。药物于实验前３０分钟加入，终浓度为１０－５ｍｏｌ／Ｌ。Ｉｎｄｏ－１ＡＭ标记后，应用缺血再灌注损伤模型，用粘附式细胞仪连续观察缺血前、缺血及再灌注细胞内游离钙浓度（荧光比率）的变化。测试结果组间采用ｔ检验。结果：缺血前卡托普利组和依那普利拉组细胞内荧光比率均低于对照组（Ｐ＜０．０１～０．０５）；而缺血及再灌注阶段，对照组细胞内荧光比率持续升高，卡托普利组和依那普利拉组均保持相对平稳，显著低于对照组（Ｐ＜０．０１）。结论：血管紧张素转换酶抑制剂可以拮抗缺血再灌注心肌细胞内钙超载，对缺血再灌注心肌细胞具有明显的保护作用。

运动试验收缩压恢复比异常与最大ST／HR斜率对冠心病诊断价值的探讨

９６例患者均接受冠脉造影和平板运动试验，评价运动后收缩压（ＳＢＰ）恢复比、最大ＳＴ／ＨＲ斜率对冠心病的诊断价值。ＳＢＰ恢复比对冠心病诊断的敏感性为６３％、特异性为９４％；最大ＳＴ／ＨＲ斜率对冠心病诊断的敏感性为７１％、特异性为８４％；综合两项指标可提高对冠心病诊断的敏感性、特异性（８７％、９７％）。提示运动试验ＳＢＰ恢复比及最大ＳＴ／ＨＲ斜率均可独立作为诊断冠心病的阳性指标，两项指标的联合判断能提高对冠心病的诊断能力。

PBMV:超声心动图上瓣膜损害的特征与疗效关系

48例风湿性心脏病二尖瓣狭窄者施行了经皮二尖瓣球囊扩张成形术(PBMV),4例因术中合并症未获成功(充血性心衰2例,心包填塞1例,房间隔穿刺失败1例).44例完成了手术.临床症状显著改善43例(43/44,97.7%),左心房平均压自3.1±0.8降至1.7±0.9kPa(P<0.001),二尖瓣跨瓣压差自2.3±0.8降至0.3±0.1kPa(P<0.001),二尖瓣口面积自0.9±0.4cm^2扩大至2.0±0.5cm^2(P<0.001).根据二尖瓣在超声心动图屏幕上的特征,44例病人分为3组:瓣膜柔软组16例;半柔软组23例和僵硬组5例.临床随访成功者症状持续改善第1组16例(100%);第2组22例(95%),与第1组比较P>0.05.第3组仅2例(40%),与第1,2组比较差异显著(P<0.01).轻度二尖瓣返流第1组1例(6%),第2组4例(17%),第3组3例(60%).根据二尖瓣在超声屏幕上的特征和临床疗效等多因素比较分析,我们认为PBMV对瓣膜柔软和半柔软者无疑是一种安全有效的治疗方法.然而瓣膜僵硬者宜行二尖瓣置换术.

Cromakalim对触发活动及触发性心律失常的电生理作用

近年来,触发活动在心律失常发生过程中的作用正日益受到重视。本文记录家兔心外膜单相动作电位(MAP),采用氯化铯诱发触发活动,尤其是早期后除极(EAD)及各种触发性心律失常,研究心肌细胞膜ATP敏感性钾通道的特异性激动剂Cromakalim对触发活动及触发性心律失常的惠生理作用,并对其机理作初步探讨。 1

冠脉狭窄程度与Q-Tc和J-Tc的关系

分析120例患者的 Q-Tc、J-Tc 与冠脉造影结果的关系。冠心病组(n=72)Q-Tc、J-Tc 延长,与冠脉正常维(n=48)和对照组(n=50)比较有非常显著性差异(P<0.01);这些改变随冠脉病变范围的增加而趋于明显。冠脉受累支数与 Q-Tc、J-Tc 呈正相关(r=0.74、0.77,P<0.01)。在排除某些影响因素后,Q-Tc、J-Tc 对冠脉狭窄的判定有一定价值,且以后者为优。

血管紧张素转化酶抑制剂对缺氧再复氧大鼠心肌细胞超微结构的保护作用

观察到血管紧张素转化酶仰制剂卡托普利和依那普利拉对缺氧再复氧和模拟缺血再灌注所致大鼠心肌细胞超微结构的损伤具有保护作用。两种血管紧张素转化酶抑制剂均能明显减轻心肌细胞超微结构损伤，尤其是线位体的损伤。

选择性冠状动脉造影术导管断裂的处理

我院对264例患者施行选择性冠状动脉造影术,其中发生导管断裂2例。现将我们自行设计的环套法取出断裂导管的经验报告如下:

心血管系统中ATP敏感性钾通道的研究进展

心血管系统中ＡＴＰ敏感性钾通道的研究进展第一军医大学附属南方医院何建新综述赖世忠审校ＡＴＰ敏感性钾通道（ＫＡＴ，ｃｈａｎｎｅｌ）首先是在心肌细胞上发现的［１］，随后证实，ＫＡＴＰ通道也存在于骨骼肌细胞、平滑肌细胞、胰腺β细胞及大脑神经元的细胞膜上［２...