双下转肌麻痹的临床表现和手术治疗

目的:探讨双下转肌麻痹患者的临床表现、手术治疗方法以及治疗效果。方法:以2009-07/2011-11期间我科收治的6例双下转肌麻痹患者为研究对象。检查眼位、眼球运动、代偿头位和牵拉试验等。采用减弱患眼上直肌、下斜肌转位联合或分次行水平肌手术的治疗原则。综合分析其病例资料、手术方法及随访结果,观察手术疗效。结果:本病的临床特点为患眼上斜视,上斜度≥25△,可同时伴有内斜或外斜,患眼外下转和内下转均明显受限,常以健眼为注视眼,以患眼注视时可表现为健眼假性上睑下垂。经6～24mo随访,6例患者,1次术后眼位矫正5例,1例经第2次行水平肌手术获得外观显著改善。结论:眼球运动检查是诊断双下转肌麻痹直观而有效的方法,斜视度和牵拉试验结果是手术设计的重要依据;手术可使大多数患者获得外观上的改善;合并水平斜视者手术可同期或分期进行;手术原则是减弱患眼上直肌、下斜肌转位联合或分次行水平肌手术。

简化人工鼻泪管植入术治疗鼻泪管阻塞

目的:探索简化人工鼻泪管植入的方法和疗效。方法:选择2010-01/12由本人诊治的因鼻泪管阻塞或狭窄引起的34例37眼溢泪或溢泪伴溢脓的患者,采用钢尺测量法简化手术操作,术后观察人工鼻泪管的位置和手术效果。结果:患者37眼中2眼扩张鼻泪管失败,35眼扩张鼻泪管后,均成功植入人工鼻泪管,治愈25眼,显效4眼,进步3眼,无效3眼。结论:简化人工鼻泪管植入术操作简单,成功率高,值得临床推广。

双相情感障碍患者冲动行为现状及其相关影响因素分析

目的探析双相情感障碍患者冲动行为现状,并分析其相关影响因素。方法选取2021年10月至2022年10月赣州市第三人民医院收治的80例双相情感障碍患者作为研究对象,采用住院护士观察量表(NOSIE)中激惹单项因子来评估双相情感障碍患者的冲动行为、一般资料调查表,详细统计所有患者的临床资料,调查并对比患者的一般人口学资料差异,并采用多元线性回归分析双相情感障碍患者冲动行为的相关影响因素。结果经评估,80例双相情感障碍患者激惹因子评分范围10~24分,平均(17.50±4.10)分。单因素分析结果显示,不同文化程度、住院次数、社会支持、疾病不确定感的双相情感障碍患者激惹因子得分比较,差异有统计学意义(P<0.05);不同性别、年龄、合并症的双相情感障碍患者激惹因子得分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。构建多元线性回归模型,结果显示,文化程度初中及高中、住院次数≥3次、社会支持低下以及疾病不确定感中高程度是双相情感障碍患者冲动行为的独立危险因素(P<0.05)。结论双相情感障碍患者冲动行为总体处于中等水平,文化程度、住院次数、社会支持以及疾病不确定感是双相情感障碍患者冲动行为的相关影响因素。

EB病毒抗体筛查对体检人群早期鼻咽癌的诊断价值

目的探讨3种EB病毒抗体[R反式激活因子(Rta)-IgG、早期抗原(EA)-IgA和病毒衣壳抗原(VCA)-IgA]筛查对体检人群早期鼻咽癌的诊断价值。方法联用Rta-IgG、EA-IgA和VCA-IgA对22651例体检人群进行筛查,有一项及以上指标阳性者判定为EB病毒血清学阳性。随访观察EB病毒血清学阳性者的临床表现,对有可疑病灶者进行病理活检及影像学检查以确诊早期鼻咽癌。分析不同性别、不同年龄体检者的Rta-IgG、VCA-IgA和EA-IgA阳性检出率,以及EB病毒血清学阳性者Rta-IgG、VCA-IgA和EA-IgA三联检的阳性分布情况。根据EB病毒抗体情况对体检人群EB病毒血清学阳性者进行分层评估:Rta-IgG、EA-IgA和VCA-IgA 3项检测指标均阳性为高危组,其中2项指标阳性为中危组,仅1项指标阳性为低危组。结果22651例体检者中共筛查出EB病毒阳性1631例,总阳性率为7.20%,其中女性阳性率(8.04%)高于男性(6.62%)(P<0.05)。不同年龄组体检者Rta-IgG、EA-IgA和VCA-IgA的阳性检出率差异有统计学意义(P<0.05),60岁以后以上3种血清学指标的阳性检出率均明显升高。在单项指标阳性中,VCA-IgA的阳性检出率较高(56.65%),且30~40岁、51~60岁和61~70岁年龄组女性的VCA-IgA阳性检出率高于男性(P<0.05);在不同组合指标阳性中,Rta-IgG+VCA-IgA的阳性检出率较高(7.91%)。鼻咽癌低、中、高危组分别有1399例、220例、12例,分别追踪到0例、15例、11例鼻咽癌,其中Rta-IgG+VCA-IgA双阳性筛检出12例,3种抗体均阳性筛检出11例。结论联合检测Rta-IgG、EA-IgA和VCA-IgA可从体检者中有效筛查出EB病毒阳性人群,其中具有双阳性或三阳性人群的患癌风险较高,重点随访该类人群,有助于提高鼻咽癌早诊早治效果。

2型糖尿病患者的糖尿病视网膜病变患病率及危险因素

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者的糖尿病视网膜病变(DR)患病率及危险因素。方法将行健康体检且既往确诊为T2DM的636例患者作为研究对象。收集患者的基本信息,测量患者的身高、体重、腰围和臀围,检测相关实验室指标,并拍摄患者免散瞳下、以眼底视乳头和黄斑为中心的眼底照片。计算T2DM患者的DR患病率。比较DR患者与非DR患者的一般资料和临床资料,并采用Logistic回归模型分析T2DM患者发生DR的危险因素。结果636例T2DM患者中发生DR 241例,DR患病率为37.89%。T2DM患者发生DR与尿蛋白、年龄、糖尿病病程、糖尿病发病年龄、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇有一定关系(均P<0.05)。尿蛋白阳性、糖尿病病程长、空腹血糖升高、低龄及糖尿病发病年龄早是T2DM患者发生DR的独立危险因素(均P<0.05)。结论T2DM患者的DR患病率较高,尿蛋白阳性、糖尿病病程长、空腹血糖升高、低龄及糖尿病发病年龄早的患者发生DR的风险增加。

Jensen术治疗完全性外展神经麻痹性内斜视观察

目的探讨Jensen术联合内直肌的后徙术治疗完全性外展神经麻痹性内斜视的疗效观察。方法对2009年7月至2012年10月在广西医科大学第一附属医院眼科收治的14例完全性外展神经麻痹性内斜视患者行患眼Jensen术联合内直肌后徙术。术前、术后评估以下指标：（1）外展能力；（2）第一眼位时的偏斜度数；（3）矫正视力；（4）代偿头位；（5）复视。结果经过3—43个月的随访，外展能力、第一眼位的偏斜度数术前、术后差异均有统计学意义。术前平均矫正视力（0．22±0．35），术后平均矫正视力为（0．49±0．43）。术后代偿头位、复视消失率分别为70．0％和71．4％，正位率为73．3％。所有病人均未发现眼前节段缺血并发症。结论Jensen术联合内直肌后徙术是治疗完全性外展神经麻痹性内斜视的一种安全而有效地手术方式。

14C-尿素呼气试验联合血清幽门螺杆菌抗体分型对于幽门螺杆菌感染的检测意义

探讨14C -尿素呼气试验联合血清幽门螺杆菌抗体分型对于幽门螺杆菌感染的检测意义。方法:选取2020年1月~2020年12月广西南宁市检测幽门螺杆菌感染的1000例青壮年健康体检者,均在早晨空腹抽取3毫升的全血,先检测其抗体分型,再于空腹状态下进行14C -UBT检测。结果:血清幽门螺杆菌抗体分型以及14C -UBT检测的Hp阳性率分别为32.90%(329/1000)和22.30%(223/1000),两种方法的Hp阳性率具有明显差异((2=28.115,P<0.05),联合检测的Hp阳性率Hp感染为36.40%(364/1000),明显高于单独检测((2=49.331,P<0.05);单因素分析结果显示,不同年龄、饮食习惯、是否饮酒、运动习惯、卫生环境的Hp感染率差异均有统计学意义(P<0.05);通过Logistic多因素分析得出,影响Hp感染的因素有饮食习惯、运动习惯、年龄和卫生环境。结论:14C -尿素呼气试验以及血清幽门螺杆菌抗体分型联合检测可以显著的提高幽门螺杆菌感染的检测效果,值得推广应用。