如何做好幼儿园后勤人员管理工作

在规范园所后勤人员管理的过程中,首先应该明确职责范围,细化各项工作的范畴,并规划好相应的人力物力要求,做标准化管理。然后再根据岗位要求,设置一定的岗位准则、岗位目标,建立相应的岗位机制,做到细节化、程序化、条理化。最后,建立相应的配套绩效保障机制,促进后勤人员管理人员工作的积极性和热情度。

血清学筛查21三体综合征真阳性与假阴性的对比分析

目的探讨血清学筛查21三体综合征（trisomy，T21）的真阳性和假阴性的差异及特点，指导如何减少假阴性。方法对2011至2015年间筛查的111 407例单胎孕妇中检出的62例真阳性和20例假阴性的结果。结果早孕筛查检出46例真阳性和11例假阴性，中孕筛查检出16例真阳性和13例假阴性（4例早中孕筛查两次均为假阴性）；假阴性中临界风险15例占75％，低风险5例占25％；高龄孕妇3例占15．0％，低龄孕妇17例占85．0％；中位数倍数（multipleofmedian，MoM）异常者11例占55％。有7例假阴性因临界风险行无创产前基因检测显示T21高风险，有3例假阴性伴其他产前诊断指征，均行产前诊断确诊并终止妊娠。其余10例假阴性产后诊断。早孕真阳性的胎儿颈部透明层厚度、人绒毛膜促性腺激素游离β亚基（free β-human chorionic gonadotropin，free β-hCG）、妊娠相关血浆蛋白AMoM均值分别为3．36mm、0．49、2．76；假阴性的均值依次为1．78mm、0．75、1．24，差异均有统计学意义；中孕真阳性的年龄、free β-hCG MoM值分别为33．2岁、4．33；假阴性依次为29．8岁、1．52，差异均有统计学意义；甲胎蛋白、非结合雌三醇的MoM值差异无统计学意义。结论对血清筛查的临界风险、MoM值异常、高龄孕妇应行无创产前基因检查，伴有其他诊断指征的孕妇应行产前诊断，有助于减少假阴性。

创愈烧伤膏药效学考察

目的:观察自制创愈烧伤膏的初步药效学。方法:在新西兰兔背部,用200℃蓖麻油装置,10s建立体表面积10%的深Ⅱ度烧伤模型,分为空白组,阴性对照组(基质),阳性对照组(京万红软膏),创愈烧伤膏高、中、低剂量组;给药24d,每天观察记录损伤皮肤破损情况、损伤部位感染情况、结(脱)痂情况、损伤部位愈合情况等,计算脱痂率和愈合率进行比较分析;建立模型观察创愈烧伤膏的刺激性。结果:创愈烧伤膏治疗过程中感染机率小,创面结痂快,伤口愈合快,连续给药24d,愈合率达95%以上,与阴性对照组(75.4%)及阳性对照组(87.2%)比较,差异均有显著性。刺激性评价:总得分小于0.5。结论:创愈烧伤膏对深Ⅱ度烧伤的治疗作用显著,无刺激性,外用安全。

高龄孕妇胎儿唐氏综合征血清筛查与年龄筛查的效能对比

目的：对高龄孕妇（AMA）胎儿唐氏综合征（DS）血清筛查和年龄筛查的效能比较,寻求AMA有效经济的筛查方案。方法：对2011~2012年在该院就诊的AMA行血清筛查,高风险者行产前诊断,随访所有孕妇的妊娠结局,计算DS阳性预测值、检出率,同时以高龄为唯一指征行产前诊断的AMA为对照组进行比较。结果：1血清筛查单胎AMA 3 714例,高风险688例（18.52%）,行羊膜腔穿刺228例（33.14%）,检出DS 10例,DS的阳性预测值4.39%（10/228）,随访低风险孕妇无DS患儿出生,DS的检出率为100.00%。对照组行产前诊断216例,未检出DS（只有2例染色体结构异常）。两组筛查DS的阳性预测值差异有统计学意义（P〈0.05）。2血清筛查低风险3 026例,15例行产前诊断,检出3例性染色体三体征,1例13三体,1例结构异常,染色体异常发生率为0.17%（5/3 026）。3AMA血清筛查阳性者行产前诊断方案可将羊膜腔穿刺率降低81.07%,节省产前诊断费用69.68%。4妊娠结局随访率高风险84.01%,低风险82.78%;不良结局高风险67例（11.59%）、低风险179例（7.15%）,差异有统计学意义（χ2=12.64,P〈0.05）。结论：AMA行血清筛查胎儿DS的检出效能明显优于年龄为单一指标的筛查,可以有效降低介入性产前诊断率并大大节省产前诊断费用,是一种高效经济的筛查方案,建议对AMA实施产前血清筛查代替年龄筛查。

4611例血清学筛查胎儿高风险染色体核型及妊娠结局分析与无创基因检测应用探讨

目的探讨血清学筛查胎儿染色体非整倍体的效能、异常核型分布特点,为高风险孕妇进行无创产前基因检测(Non-invasive prenatal testing,NIPT)提供指导。方法统计我院2010年1月至2016年12月期间以血清学筛查高风险为指征(或指征之一)行产前诊断的异常核型,计算阳性预测值(positive predictive value,PPV)、异常核型构成比及妊娠结局。结果血清学筛查高风险行产前诊断的孕妇共4611例,检出异常核型282例,异常率为6.1%(282/4611);其中21三体(trisomy 21,T21)高风险最常见,共4448例占96.5%,检出138例T21(T21的PPV为3.1%)、68例结构异常、26例性染色体非整倍体、2例T13、1例T18和4例其他异常;T18高风险88例占1.9%,检出13例T18(PPV为14.7%)和4例结构异常;T21高风险伴T18高风险75例占1.6%,检出7例T21(PPV为9.3%)、17例T18(PPV为22.7%)、1例47,XXY和1例45,XN-13。低龄孕妇共3195例检出76例T21,T21的PPV为2.38%(76/3195),高龄孕妇共1416例检出69例T21,T21的PPV为4.87%(69/1416)。异常核型的构成比依次为:T21占51.4%、结构异常(非平衡性结构异常6例)占25.2%、T18占11.0%、性染色体非整倍体占9.6%、其他异常占1.8%、T13占0.7%;常见非整倍体T21/T18/T13/X/Y共205例占异常核型的72.7%(205/282),197例常见非整倍体、2例其它异常和1例46,XN,del(5)(p14)终止妊娠,其余均继续妊娠至分娩。结论血清学筛查高风险孕妇直接行产前诊断的阳性预测值较低,而且胎儿异常核型以常见非整倍体为主,非平衡性结构异常所占比例较小,高风险孕妇适宜NIPT二次筛查,从而显著减少介入性产前诊断。