某三甲医院实施CHS-DRG后对住院病案首页质量影响研究

目的对比某医院应用国家医疗保障疾病诊断相关分组(China healthcare security diagnosis related groups,CHS-DRG)前后住院病案首页的缺陷情况,探究实施CHS-DRG后对住院病案首页质量的影响,并提出针对性改进策略,提升病案首页质量。方法收集某医院2021年1—7月共33408份住院病案为DRG实施前组和2021年8月—2022年2月共32397份住院病案为DRG实施后组。对病案首页质控情况进行统计,分析DRG实施前后病案首页缺陷情况。结果在DRG实施前后组中,住院病案首页总体准确率由82.16%提高至87.43%,诊断方面的准确率由88.86%提高至92.00%,手术操作方面的准确率由93.30%提高至95.43%,差异有统计学意义(P<0.001)。结论实施CHS-DRG后,住院病案首页质量有所提升,为进一步提高病案首页质量,应树立医师正确的书写意识、加强医师对病案首页书写知识的学习,提高专科编码员临床知识水平与编码水平以及提升病案首页质控信息化水平。

合法性目标下公共政策执行中赋权参与机制建构——基于浙江省“五水共治”政策的案例探析

针对实现公共政策合法性目标中因赋权不足而导致的民众参与不足的问题,引入赋权理论,建立起实现公共政策合法性目标中赋权参与机制的分析框架,把赋权参与作为实现公共政策合法性目标中的核心要素并贯穿于整个公共政策实施的全过程。为证实赋权参与机制的适用性,以浙江省五水共治实践为例,对赋权参与机制的现实运作进行深入剖析和经验总结,并从赋予民众参与公共政策的资源与途径、民众参与公共政策的权利应制度化以及赋予民众影响公共政策全过程的权力等方面,就如何进一步推进和完善实现公共政策合法性的途径展开讨论。

2019-2022年某地市级三甲医院骨科疾病谱构成分析

目的分析某地市级三甲医院骨科住院患者的疾病构成情况,为骨科疾病防治、专科发展提供理论依据。方法选取某地市级三甲医院2019年1月1日-2022年12月31日全部骨科出院患者的住院病案首页数据共20862例。按照ICD-10标准分类,应用帕累托图分析该院骨科疾病构成情况,采用SPSS27.0进行数据统计与分析。结果取除骨折内固定装置、股骨骨折、肩和上臂骨折、腰和其他椎间盘疾病、小腿(包括踝)骨折、骨质疏松伴有病理性骨折、腰椎和骨盆骨折、在腕和手水平的骨折、前臂骨折和骨质疏松不伴有病理性骨折是2019-2022年骨科出院患者前10位疾病,共占55.87%,其中取除骨折内固定装置居首位,占9.07%。出院患者集中在≥60岁年龄组,以股骨骨折最多(占15.12%);其次是40岁~49岁和50岁~59岁组的患者。不同年份、不同年龄的骨科出院患者疾病谱分布不同,差异有统计学意义。结论骨科出院患者疾病谱顺位变化不大,存在一致性。加强骨折类疾病、腰椎间盘疾病以及骨质疏松类疾病防治工作,完善临床医疗管理,不断提升医疗质量和效率。

医疗保险支付方式改革背景下地市级三级甲等医院院内“三医联动”工作机制探索

该文基于疾病诊断相关分组(diagnosis related group,DRG)付费改革背景下福建医科大学附属南平第一医院开展三医联动的工作实践,梳理院内三医联动的内涵与外延,包括概念界定、组织架构、DRG付费与三医联动的关系等内容,并从医疗质量管理、医疗保险(医保)管理、医疗药物/耗材管理、绩效评价4个方面总结三医联动工作机制的具体举措和所取得的积极成效。这些经验对于提升医疗质量与效率、积极应对医保支付方式改革、提升公立医院医疗服务水平、实现医保管理部门、医院、患者三方共赢具有重要意义。

网络空间公共话语表达范式转向

网络空间中“赋权”议题的有效性嵌入,促进了人们在话语表达中表现出我想表达、我要表达和我敢表达的跃迁,推动着传统公共话语表达范式转向。这种“赋权”行动更多是由于数据技术、主体自觉、观念结构和参与拓展等的驱动,使网络空间中的公共话语表达发生着范式转向,赋予公共话语表达中的“主体”“客体”“个性化”“选择”“聚焦”等方面以新的内容与形式。我们在关注网络空间中由赋权行动导致的话语多维度变革的同时,也要密切注意对网络空间公共话语表达的有效规约,从而优化网络空间的话语生态。