东菱精纯克栓酶治疗陈旧性静脉血栓疗效观察

陈旧性深静脉血栓的治疗相当棘手。本组针对此类病人血液纤维蛋白原明显增高,血流动力学长期处于高凝、高粘状态试行东菱精纯克栓酶为主药,辅以克拉瑞定的新治疗方案。对18例病人的治疗和3月～6月的随访观察,全部有效。4例随访中有症状复发,但较治疗前轻。复发病例可再次治疗。2例再次治疗期间作了血管转流手术,切口和皮下均无异常渗血。

腹部大血管损伤(附12例临床分析)

本文将腹主动脉、下腔静脉和它们在腹部主要分支、属支的主干称为腹部大血管。腹部外伤中合并这些血管的损伤并不罕见,腹部手术时意外损伤这些血管的情况也偶有发生。此时,病情危急,处理棘手。

腹主动脉瘤的诊断和治疗(附19例分析)

报告19例腹主动脉瘤,其中14例行瘤体切除加人造血管移植,术后无并发症,生活质量与同龄健康人相当,B超示人造血管通畅,无血栓形成。5例未手术病例,有4例于随访期间死亡,死亡时累计病程/随访时间分别为4年/1年、5年/2年、7年/2年、7年/4年。腹主动脉瘤一经形成,均有足够的手术指征,并就其定性、定位诊断和治疗进行了讨论。

慢性下肢静脉疾病诊断与治疗中国专家共识

1慢性下肢静脉疾病发病情况及治疗现状慢性下肢静脉疾病是常见的血管病和多发病,其发生率随着年龄的增长而增加,女性发病率高于男性[1]。2008年,国际血管学杂志发表的《基于循证医学证据的下肢慢性静脉疾病治疗指南》指出慢性静脉疾病(chronic venous diseases,CVD)是因静脉的结构或功能异常而使静脉血回流不畅。

创伤性周围假性动脉瘤的外科治疗分析

目的 探讨创伤性周围假性动脉瘤的诊断和治疗方法。方法 回顾性分析 5 8例创伤性周围假性动脉瘤。均手术治疗 ,其中动脉重建 17例 ,直接修补 2 9例 ,补片修补 6例 ,动脉结扎6例。结果 死亡 1例 ,其余 5 7例术后痊愈出院。随访 3 5例 ,均未截肢或出现脑缺血症状 ,3例移植血管闭塞 ,其余均保持通畅。结论 凡损伤性假性动脉瘤的诊断一经确定 ,应行手术治疗 ,以避免并发症的发生。阻断动脉血流是手术成败的关键 ,使用Fogarty导管简便易行 ,介入法置入气囊导管 ,也可阻断血流。防止假性动脉瘤的发生的最好方法是创伤早期对血管损伤的正确处理。

急性肢体动脉栓塞93例诊治分析

目的 分析急性肢体动脉栓塞的原因、部位、诊断与治疗方法及术后并发症的预防和处理。方法 对 93例 98条急性肢体动脉栓塞者行手术治疗。结果 2例手术后死亡 ,11例术后仍需截趾或截肢。结论 为防止误诊 ,对疑有肢体动脉栓塞者应施行彩色多普勒检查 ;早期手术取栓可明显减少血栓的蔓延 ,减少肢体坏死的危险性。

颈动脉体瘤的诊断和治疗(附26例报告)

我科１９８８年１１月至１９９７年１０月９年间共收治颈动脉体瘤患者２６例（２７个），其中１１例在外院被误诊，入院后２６例均行Ｂ超检查，其中１８例行颈动脉造影检查。２６例中行低温（３０℃～３２℃）麻醉１７例，应用Ｓｈｕｎｔ９例（１０个）；２７个肿瘤均一期切除，其中行单纯瘤体剥除８例（９个），瘤体连同颈外动脉一同切除３例；瘤体连同部分颈内动脉、颈外动脉及颈总动脉一并切除后行颈动脉搭桥重建术１１例，颈总动脉颈内动脉吻合２例，颈内动脉结扎术２例。结果除１例术后发生偏瘫外，其余效果均良好。笔者认为，仔细的体检，结合超声波和颈动脉造影检查是诊断颈动脉体瘤，防止误诊的重要方法；

急性下肢深静脉血栓形成病因分析

目的探讨急性下肢深静脉血栓形成的发病原因。方法回顾性分析1997年1月至2006年3月以来诊治的1 246例急性下肢深静脉血栓患者资料,其中236例经下肢顺性静脉造影证实。男667例,女579例;左下肢1 024例,右下肢112例,双下肢110例。结果64．04％(798例)患者病因明确,其中妇产科、普外科和骨科手术术后为发病的前3位原因,分别占25.86％(195)例、30．64％(231例)和33．42％(252例),为术后血栓形成的主要原因。35．96％)(448例)病因不明。非手术治疗1 210例,主要给与溶栓、抗凝、祛聚并辅以中成药或血化瘀治疗;股静脉切开取栓治疗36例．结论血液高凝状态、下肢静脉血流缓慢和静脉内膜损伤综合作用造成了下肢深静脉血栓形成的发生。术后早期下床活动、抗血小板聚集可预防下肢深静脉血栓形成的发生。

急性肢体动脉栓塞103例分析

目的 回顾性分析急性肢体动脉栓塞的原因、部位、诊断与治疗方法及术后并发症的预防和处理。 方法 经动脉切开 ,导管取栓 ,共治疗 10 3例 110条肢体 ,其中上肢 11条 ,下肢 99条。 7例合并动脉硬化狭窄性病变者同时行动脉重建术。 结果 8例手术后早期死亡 ,11例术后仍需截趾或截肢。 结论 为防止误诊 ,对疑有肢体动脉栓塞者应施行彩色多普勒检查 ;早期手术取栓可明显阻止血栓的蔓延 。

周围动脉瘤的诊断和治疗体会

报告65例周围动脉瘤的诊断和治疗体会。诊断周围动脉瘤的主要依据是仔细的体检、B超和动脉造影。在肢体出现肿块并呈进行性增大时，应怀疑与动脉瘤有关，不应盲目地切开或作抗炎治疗。凡动脉瘤的诊断一经确定，应毫不犹豫地行手术治疗，以避免并发症的发生。手术中首先阻断动脉血流是手术成败的关键。动脉重建术后吻合口阻塞除与手术技术、搭桥材料等有关外、与输出道远端血管的质量也有很大的关系。

肝动脉瘤的诊断和外科治疗

目的 探讨肝动脉瘤的诊治经验。方法 对本组 7例肝动脉瘤的临床资料进行回顾性总结和分析。结果 除 1例经健康普查无症状就诊外 ,本组其余病例的临床表现大都危急笃重 ,计急性剧烈腹痛 4例次 ,瘤体破裂并出血 3例次 ,腹痛不适 ,扪得腹部搏动性包块 3例次。彩色多普勒超声检查是本组最基本的诊断手段 ,即使疑为瘤体破裂的病例也没有放弃床边B超检查。全部病例都手术治疗 ,没有发生肝脏的血供障碍 ,无围手术期死亡。结论 所有病例都可经彩色多普勒超声检查明确诊断 ,只要诊断、处理及时合理 ,对大多数肝动脉瘤而言 。

脾动脉瘤的诊断和外科治疗

目的 探讨脾 动脉瘤的诊治经验。方法 回顾性分析我院１２例脾动脉瘤的诊断和 外科治疗资料。结果 除１例行健康普查确诊外，其它病例的临床 表现大都危重，彩色多普勒超声检查是本组最基本的诊断手段，全部病例都急诊或限期实施 外科手术治疗，未发生脾脏的血供障碍，无围手术期死亡。结论 几乎所有病例都可经彩色多普勒超声检查初步明确诊断，根据具体病情，尽量选择简捷、安 全、有效的脾动脉瘤体结扎术。

布加氏综合征19例报告

本文报道布加氏综合征１９例。肝静脉阻塞４例，肝段下腔静脉阻塞６例，二者同时病变９例。手术治疗１３例，其中门腔侧侧分流１例，肠腔桥式分流２例，肝前腔房转流２例，脾肺固定加大网膜包肺术８例，无手术死亡。经皮腔内血管成形术治疗３例。总有效率８７．５％。保守治疗３例，其中２例于诊断后８个月和１４个月死亡。我们认为，本病一经确诊，应尽早手术治疗。

腹主动脉瘤31例报告

１９８６年４月至１９９３年８月，我们共收治腹主动脉瘤病人３１例，其中择期手术治疗２２例，非手术治疗９例，结果表明：手术组远期生存率明显高于非手术治疗组。说明早期手术治疗是提高患者远期生存率的有效方法。

腹主动脉骑跨栓和髂总动脉栓塞的外科治疗

报道腹主动脉骑跨栓及髂总动脉栓塞的外科治疗,前者4例,后者9例。其中,经腹腔作动脉切开取栓10例,经Fogarty导管取栓1例,截肢5例(包括取栓术后3例)。共死亡4例(30.8%),肢体健存者5例,占存活患者(9例)的55.6%。认为在没有Fogarty导管的情况下,经腹部动脉切开取栓仍然是有效的治疗方法。

肢体疼痛局部注射治疗的血管并发症

目的探讨普鲁卡因加用泼尼松龙局部注射疼痛治疗的血管并发症及原因．方法对收治的11例因应用此种局部注射疼痛治疗导致的肢体缺血患者进行疗效分析,其中6例为上肢缺血,5例为下肢缺血患者。10例患者给予前列地尔(10μg／d)扩张血管、东菱巴曲酶5 U,隔天治疗,首量加倍溶栓,及其他溶栓和活血化淤药物治疗20 d,同时应用高压氧舱治疗2-4个疗程,胫前动脉血栓形成和足背动脉血栓形成的患者急诊手术取栓术,对明显疼痛患者给予镇痛药物对症治疗。结果6例患者经上述治疗后缺血症状完全改善,末梢血运良好,肢体功能恢复,无后遗症,痊愈出院;其中胫前动脉血栓形的患者急诊手术取栓后,血运恢复,足背动脉血栓形成的患者急诊手术取栓后,效果不佳,经药物治疗1例痊愈;2例疼痛明显减轻,皮温增高,但仍存在轻度缺血症状,出院后继续应用抗凝及扩血管药物口服治疗;余3例经治疗后肢体缺血无改善,局部坏疽并感染加重,于1-2个月后截肢。结论普鲁卡因加用泼尼松龙局部注射疼痛治疗可致肢体缺血,应慎用。

急性肢体动脉缺血诊治体会

目的分析219例250条急性肢体动脉缺血的原因、部位、诊断与治疗方法及术后并发症的预防和处理。方法共治疗219例250条急性肢体动脉缺血,其中男128例140条肢体,女91例110条肢体;年龄17-91岁,中位年龄为46岁;上肢23条,下肢227条。缺血原因主要为心脏附壁血栓和赘生物、主动脉辦膜的脱落、动脉瘤的附壁血栓脱落、动脉硬化斑块的脱落和癌栓、动脉内膜断裂、主动脉夹层、动脉损伤等。结果所有患者均经动脉切开,Fogarty导管取栓治疗,15例由于同时存在动脉硬化狭窄性病变,同时进行了动脉重建手术。12例手术后早期死亡(合并肾动脉栓塞导致急性肾功功能衰竭3例,患肢坏死导致感染性休克2例,急性心肌梗死3例,心力衰竭1例,脑血管意外3例),19例术后仍需截趾或截肢。结论为防止误诊,对疑有肢体动脉缺血者应施行彩色多普勒超声检查;早期手术取栓和(或)动脉重建可明显减少血栓的蔓延,减少肢体坏死的危险。

腔静脉内肿瘤的诊断和外科治疗方法探讨

腔静脉内肿瘤是指腔静脉外生长的肿瘤沿腔静脉的属支进入到腔静脉内或原发于腔静脉内的肿瘤,沿腔静脉向心脏生长,并占据和填塞腔静脉而出现一系列的临床症状[1]。该疾病临床上少见,本院近年来收治腔静脉内肿瘤患者10例,现将其诊治经验总结如下。

Gore－tex人造血管在分期静脉动脉化手术中的应用

应用Ｇｏｒｅ－ｔｅｘ人造血管作分期静脉动脉化手术治疗下肢严重缺血性疾病１９例，经３～３９个月，平均１６．２个月的随访，１６例获得了较好的临床效果，１例股动脉栓塞后截肢，１例发生小腿深静脉内血栓形成。认为较短长度的Ｃｏｒｅ－ｔｅｘ人造血管用于分期静脉动脉化手术治疗下肢严重缺血性疾病可获得满意的临床效果。