游离包皮内板嵌入式移植尿道成形术的临床应用研究

目的:探讨游离包皮内板嵌入式移植技术在保留尿道板尿道成形术中的临床应用价值。方法:回顾性分析2016年2月至2020年2月行尿道板纵切卷管尿道成形术(TIP)及游离包皮内板嵌入式移植尿道成形术(IIPG)的尿道下裂病例178例,均为初次手术一期尿道成形。根据手术方式不同和尿道板缺损长度不同将178例患者分为4组,其中A组为行TIP手术组,按尿道板缺损长度分为A1组(缺损长度<1.5 cm)42例,A2组(1.5 cm<缺损长度<2.5 cm)48例;B组为行IIPG手术组,按尿道板缺损长度分为B1组(缺损长度<1.5 cm)41例,B2组(1.5 cm<缺损长度<2.5 cm)47例。术后均随访6个月。比较两种术式术后尿道瘘、尿道狭窄发生率。结果:所有患者一期手术成功。拔除尿管后,随访6个月结果显示,A1组与B1组比较,B1组尿道狭窄及尿瘘发生率小于A1组,差异无统计学意义(P>0.05);A2组与B2组比较,B2组尿道狭窄及尿瘘发生率小于A2组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:保留尿道板尿道成形术中,对于尿道板缺损长度大于1.5 cm小于2.5 cm者,使用游离包皮内板嵌入式移植技术可减少尿道瘘、尿道狭窄等术后并发症的发生。

B超引导经皮肾镜取石术治疗上尿路结石的应用技巧

目的:评估术中实时B超定位穿刺在经皮肾镜取石术中的点义。方法:2012年7月至2016年1月,采用B超引导下经皮肾镜取石术治疗上尿路结石190例。输尿管上段结石30例,肾结石160例;轻度积水65例,中、重度积水125例;结石平均最大径为2.4cm。结果:本组190例均准确穿刺目标肾盏。单通道取石183例,双通道5例,三通道2例。155例单通道中均穿刺肾后组中盏,7例穿刺肾下盏,21例穿刺肾上盏,后组中盏穿刺成功率81.5%(155/190)。一期取石成功145例(76.31%)。结石总清除率91.0%(173/190)。平术时间35～110min,平均(67±13)min;出而50～770mL,平均(109±17)mL。平均住院9 d。未出现气胸、肠管损伤等严重并发症结。论:通过B超熟悉肾盏结构和结石的相对位置关系、术前定位对目标肾盏进行穿刺,术中注重B超操作技巧,有利于提高PCNL治疗效果,减少并发症。