冠状动脉扩张型川崎病患儿淋巴细胞亚群与体液免疫状况分析

目的探讨川崎病(KD)患儿冠状动脉扩张型淋巴细胞亚群与体液免疫变化对诊断、用药、疗效及预后的意义。方法以2000年6月-2007年12月在首都儿科研究所住院的171例(年龄4个月～9岁)KD患儿为研究对象,65例(年龄5个月～7岁)健康儿童为健康对照组。分别采用流式细胞术与散射比浊法测定其外周血淋巴细胞亚群[CD3+、CD3+CD4+、CD3+CD8+、CD19+、自然杀伤(NK)细胞]与血清免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)水平变化,分析二者间的差异,同时对KD患儿中冠状动脉扩张型(53例)及冠状动脉不扩张型患儿进行比较。结果与健康对照组比较,KD患儿急性期外周血CD3+(t=0.01P<0.05)、CD3+CD4+(t=0.02P<0.05)显著下降,CD3+CD8+(t=0.00P<0.05)、CD4+/CD8+(t=0.00P<0.05)、CD19+(t=0.00P<0.05)、IgG(t=0.00P<0.05)、IgA(t=0.00P<0.05)、IgM(t=0.00P<0.05)显著升高,而NK细胞水平无显著变化(t=0.46P>0.05)。冠状动脉扩张型与冠状动脉不扩张型淋巴细胞亚群及体液免疫比较,CD4+/CD8+(t=0.02P<0.05)、CD3+CD8+(t=0.04P<0.05)、IgG(t=0.03P<0.05)有显著性差异。结论KD患儿急性期存在淋巴细胞亚群与体液免疫调节功能紊乱,CD4+/CD8+比值下降,CD3+CD8+、IgG水平升高的患儿,其冠状动脉扩张的发生率增加,预后不良。