研读新课标,打开新大门 ——小学语文教学改革实践探究

2022版语文新课标的落地,为小学语文教学改革之路增添助力。以新课标为基准,以发展学生核心素养为导向,顶层优化教学理念,创新教学结构,重焕语文魅力,提高学生语文学习积极性、内生力,这是当前一线小学语文教师致力探索的焦点。为此,本文围绕新课标对小学语文教育提出的新要求,分析当前教学的存在问题,并结合学生提升核心素养的客观需求,多维度探索语文教学改革的有效实践路径,以期打造语文教育新样态,助推学生长远发展。

胸腰段椎体骨折的后路手术内固定治疗

目的评价后路手术内固定治疗胸腰段椎体骨折的临床疗效。方法对21例胸腰段椎体骨折患者行后路切开复位,后半椎板、全椎板减压,椎弓根螺钉内固定,横突植骨或小关节植骨融合等相应处理。结果经6～18个月随访,术前A级4例,其中术后恢复至D级3例,C级1例;术前B级7例,其中术后恢复E级4例,D级3例;术前C级9例,其中术后恢复至D级3例,E级6例;术前D级1例,术后完全恢复至E级。结论胸腰段椎体骨折后路椎弓根螺钉固定,对重建脊柱稳定性及充分椎管内减压为神经损伤恢复提供良好的条件,具有创伤小、操作简单、固定可靠等优点。

电针对异氟醚诱导的阿尔茨海默病小鼠行为学改变的作用及机制

【目的】探讨电针对异氟醚引起的阿尔茨海默病(AD)APPswe/PS1d E9双转基因小鼠(AD小鼠)行为学改变、皮质β淀粉样前体蛋白(APP)和β淀粉样蛋白(Aβ)的表达以及皮质神经细胞凋亡的影响。【方法】选用6月龄AD小鼠及同龄野生型小鼠,随机分为野生对照组、AD组、异氟醚组和电针组(N=8)。电针组在异氟醚处理前进行连续3 d的电针处理,取百会、涌泉穴,15 min/d。异氟醚处理:电针组和异氟醚组吸入体积分数1.2%异氟醚4 h。采用Morris水迷宫测试小鼠的学习记忆能力,Western blot法检测皮质APP-C83、APP-C99及Aβ的表达,TUNEL法检测皮质细胞凋亡情况。【结果】(1)逃避潜伏期:AD组显著长于野生对照组,异氟醚组长于AD组,电针组短于异氟醚组(均P<0.05)。(2)目标象限停留时间百分比及穿越平台次数:异氟醚组均低于AD组(P<0.05),电针组高于异氟醚组(P<0.05)。(3)皮质APP-C83的表达:异氟醚组显著低于AD组(P<0.05),电针组高于异氟醚组(P<0.05)。(4)皮质APP-C99的表达:异氟醚组显著高于AD组(P<0.05),电针组低于异氟醚组(P<0.05)。(5)皮质凋亡指数:异氟醚组显著高于AD组(P<0.05),电针组低于异氟醚组(P<0.05)。(6)AD组、异氟醚组、电针组小鼠皮质Aβ的表达水平显著高于野生对照组(P<0.05)。【结论】电针可减轻异氟醚诱导的AD样病神经毒性,减轻异氟醚诱使的AD小鼠学习记忆能力的下降,可能与其抑制APP-C99的过量表达,减少Aβ的生成和积聚,进而减少神经细胞的凋亡有关。

单臂外固定支架在治疗桡骨远端骨折中的应用

目的探讨单臂外固定支架治疗桡骨远端骨折临床疗效及分析。方法自2007年7月至2008年12月采用单臂外固定支架治疗桡骨远端骨折17例。结果术后均获得随访,随访6～12个月,平均7个月。术后4～10周去除外固定支架,平均6周。关节功能根据Dienst功能评估标准[1]进行评定:优13例、良3例、可1例,优良率达到94.1%。结论外固定支架能较好地维持桡骨远端骨折的稳定,其固定可靠、操作简单、疗效满意,是治疗桡骨远端骨折一种可供选择的良好方法。

护理干预对泌尿外科手术患者留置导尿管引起尿路刺激征的影响分析

目的分析研究护理干预对临床接受泌尿外科手术患者留置导尿管引发尿路刺激征产生的影响,为临床护理工作提供有力的依据。方法选取本院2014年12月~2015年12月收治的接受泌尿外科手术患者资料60例开展回顾性分析,将所选取的60例患者依照其入院顺序分为两组,每组30例,其中对照组30例患者接受留置导尿管常规护理,研究组30例患者接受系统的护理干预,统计研究组和对照组患者护理效果,将所得各项数值进行统计学分析。结果研究组患者护理效果显著高于对照组,两组比较存在统计学意义(P<0.05);研究组患者手术之后的住院时间、留置导尿管时间、尿路刺激征、拔管后重新插管以及非计划外拔除尿管的出现几率显著低于对照组,两组比较存在统计学意义(P<0.05);研究组患者对于护理工作的满意度显著高于对照组,两组比较存在统计学意义(P<0.05)。结论针对泌尿外科手术患者护理工作中开展系统的护理干预能够显著减少出现尿路并发症的几率,使患者痛苦得到缓解,提升留置导尿管舒适度,从而使患者对于护理工作的满意度得到提高,应该在临床护理工作中大力推广使用。

急性心肌梗死的急救措施与心理护理效果分析

目的探讨急性心肌梗死的急救措施与心理护理效果。方法选取2014年10月—2015年10月我院急诊科收治的30例急性心肌梗死患者作为研究对象,总结其急救措施及护理方法,分析心理护理效果。结果 30例患者治愈21例,好转8例,死亡1例,治疗总有效率为96.7%,病死率为3.3%。患者护理后焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分与护理前相比明显降低(P<0.05)。结论对急性心肌梗死患者实施针对性、有效的急救措施和护理,能有效减少患者病死率,改善患者心理状态,提高治疗效果。

正压直型留置针在Ⅰ期临床试验中减少样本溶血的应用

目的探讨正压直型留置针在Ⅰ期临床试验中减少样本溶血的应用。方法选择萍乡市人民医院2020年1月至2021年6月参与Ⅰ期临床试验的80例受试者为研究对象,按随机数字表法分为试验组(n=40)和对照组(n=40)。对照组使用普通一次性静脉留置针采血,试验组使用正压式直型留置针采血,比较两组受试者血标本的溶血率和回血率以及并发症总发生率。结果试验组的溶血率和回血率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组的堵管、采血困难和超窗情况总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论正压式直型留置针采血可有效降低血标本的溶血率和回血率,在Ⅰ期临床试验中具有较高的使用价值,有助于试验顺利进行。

智慧“三高”体检及远程个体化护理教育的研究

目的探讨智慧“三高”体检及远程个体化护理教育的应用效果。方法选择2018年1月—2019年8月志愿参加本次研究的“三高”患者200例,采用随机数字表法分为2组,各100例。对照组行常规健康管理,研究组行远程“三高”个体化护理教育结合健康管理,比较2组疗效和护理满意度。结果研究组临床总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论智慧“三高”体检及远程个体化护理教育可有效控制三高水平,提高护理满意度,具有显著的经济和社会效益。

超声监测下腔静脉参数预测椎管内麻醉后容量状态及容量反应性的价值

目的探讨超声监测下腔静脉参数预测椎管内麻醉后低血压发生的价值,并比较各参数评估椎管内麻醉后患者容量反应性的意义。方法选择2018年1月至10月广东省中医院在腰硬联合麻醉下行择期手术的患者100例。麻醉前(T1)、麻醉后10 min(T2)及麻醉后30 min(T3)应用经胸超声心动图测量每搏输出量(SV)、下腔静脉呼气末最大直径(IVCe)、吸气末最小直径(IVCi)和腹主动脉直径(Ao),计算下腔静脉塌陷指数(IVC-CI)、IVCe与Ao(IVCe/Ao)的比值。麻醉后10 min进行容量负荷试验,以容量负荷试验后SV的增加量(ΔSV)将患者分为容量治疗有反应组(ΔSV≥15%)和容量治疗无反应组(ΔSV<15%)。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价下腔静脉参数预测椎管内麻醉后低血压发生的可靠性,及预测椎管内麻醉后容量反应性的价值。结果入组100例,脱落18例,最终纳入研究82例,其中容量治疗有反应组39例,无反应组43例。(1)容量负荷试验前,两组SBP、IVCe、IVCi、IVC-CI、IVCe/Ao差异有统计学意义(P<0.05);容量负荷试验后,有反应组以上数据接近无反应组,差异无统计学意义(P>0.05)。容量负荷试验后,有反应组SV高于无反应组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)容量治疗有反应组低血压发生率高于无反应组(51.28%vs 11.63%,χ~2=15.174,P<0.01)。(3)麻醉前IVCe、IVCi、IVC-CI和IVCe/Ao预测椎管内麻醉后低血压发生的AUC分别为0.78、0.79、0.70和0.84,四个参数预测椎管内麻醉后低血压的发生均有统计学意义(P<0.05)。(4)椎管内麻醉后10 min测量IVCe、IVCi、IVC-CI和IVCe/Ao,预测容量治疗有反应的AUC分别为0.62、0.71、0.70和0.72,其中IVCi、IVC-CI和IVCe/Ao三个参数预测容量治疗反应有统计学意义(P<0.05)。结论麻醉前IVCe、IVCi、IVC-CI和IVCe/Ao可预测椎管内麻醉后低血压的发生,IVCi、IVC-CI和IVCe/Ao可预测椎管内麻醉后患者的容量反应性,其中IVCe/Ao预测效能较好,是预测椎管内麻醉后低血压和评估容量反应性较为可靠的参数。