超声下经皮静脉球囊扩张术联合规范化管理在动静脉内瘘狭窄中的应用

目的探究超声下经皮静脉球囊扩张术(percutaneous venous balloon angioplasty,PTA)联合规范化管理在动静脉内瘘(arteriove�nous fistula,AVF)狭窄中的应用。方法选取2021年2月至2023年2月赣南医学院第一附属医院收治的100例尿毒症AVF狭窄患者作为研究对象,根据干预方案的不同随机分为观察组与对照组,各50例。对照组予以超声下PTA治疗,观察组在对照组基础上联合规范化围期管理干预。比较两组临床治疗成功率、手术成功率、狭窄处内径、峰值流速、透析血流量、生命质量、护理满意度及术后并发症发生情况。结果两组手术成功率比较差异无统计学意义;观察组临床治疗成功率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后即刻、术后1个月,两组峰值流速均快于治疗前,狭窄处内径均长于治疗前,透析血流量均多于治疗前,术后1个月,对照组峰值流速快于术后即刻,狭窄处内径短于术后即刻,透析血流量少于术后即刻,观察组狭窄处内径短于术后即刻,差异有统计学意义(P<0.05),两组内其余时间点两两比较差异无统计学意义;术后1个月,观察组峰值流速慢于对照组,狭窄处内径长于对照组,透析血流量多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组间其余时间点两两比较差异无统计学意义。治疗后,两组躯体疼痛、活力、社会功能、情感职能、生理机能、总体健康状况、生理职能及精神健康均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声下PTA联合规范化管理在AVF狭窄应用中可显著改善患者生命质量,提高护理满意度,减少并发症发生,值得临床推广应用。

腹腔镜法处理腹膜透析导管移位的临床疗效观察

目的观察腹腔镜法处理腹膜透析导管移位的临床疗效。方法选取本院2017年01月至2019年12月因慢性肾衰竭行腹膜透析治疗患者共302例,其中出现导管移位35例。对照组采用常规功能复位,在医师指导下,做下楼梯,原地跳跃,踮脚等活动。治疗组在常规功能复位失败,行腹腔镜下腹膜透析导管复位术。比较两组复位成功率和安全性。结果共入选35例符合入组标准的患者,16例为对照组,19例为治疗组。对照组导管移位16例,其中10例复位成功,6例保守治疗失败。治疗组导管移位19例,其中18例复位成功,1例术后再次出现导管移位后改血液透析。观察组的治疗成功率为94.7%,对照组为62.5%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组疗效明显优于对照组。治疗组在操作过程中及随后观察均未发现有腹痛、脏器穿孔及继发腹腔感染等现象。对照组采用常规功能复位,在医师指导下,作下楼梯,原地跳跃,踮脚活动等,无明显不适。结论腹腔镜下腹膜透析导管复位术是腹膜透析患者导管移位的一种有效、安全的治疗方法。

腹腔镜下腹膜透析置管在有腹部手术史终末期肾病患者中的应用

目的探讨腹腔镜下腹膜透析置管在既往有腹部手术史的终末期肾病透析患者中的临床应用。方法选择48例有腹腔手术史的终末期肾病透析患者,将其分成观察组37例和对照组11例。两组均使用Tenckhoff双Cuff鹅颈直管,观察组在气管插管全身麻醉后行腹腔镜下腹膜透析置管术,若腹腔粘连明显,腹腔镜下充分显露手术视野,使用超声刀松解粘连,精准置入腹膜透析导管;对照组局部麻醉后行传统开腹法腹膜透析置管术。两组术后第1天暂予以PD液冲洗,以促进透析管周围组织愈合;术后第2天起一次注入PD液1 000 m L/次行间歇性腹膜透析治疗,以后透析液可根据病情逐渐增至2 000 m L/次以上。两组术后第2天复查腹部立位片,评估导管是否在位,并观察腹膜透析液进出是否通畅。观察两组1个月内(近期)及1个月后至1年内(远期)的并发症。结果两组术后第2天复查腹部立位片,腹膜透析导管均在位,腹膜透析液进出通畅。观察组术后1个月内发生早期移位0例,腹透液渗漏2例、切口疼痛1例、切口出血0例、切口感染0例、并发症总发生率为8.10%(3/37),对照组分别为2、0、3、1、0例及54.55%(6/11),观察组近期并发症总发生率少于对照组(P<0.05)。观察组术后1个月后发生腹透管飘管1例、腹膜炎3例、腹壁疝0例、腹透液渗漏2例,并发症总发生率为16.22%(6/37),对照组分别为2、4、0、1例及54.55%(6/11),两组远期并发症总发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于有腹部手术史的终末期肾病透析患者,腹腔镜下腹膜透析置管能精准地将腹膜透析导管置入,且能够降低近期、远期并发症的发生。

CO2气腹对尿毒症腹膜透析置管术后炎症因子的影响

目的探讨CO2气腹对尿毒症腹膜透析患者置管术后炎症因子水平的影响。方法回顾性分析2016年2月至2018年12月在我院治疗的70例尿毒症腹膜透析患者的临床资料,依据手术方案的不同,分为气腹组(腹腔镜下行腹膜透析置管手术,30例)与开腹组(开腹腹膜透析置管手术,40例),而后将气腹组中30例患者依据气腹实验条件的不同分为C1组、C2组、C3组、C4组、C5组、C6组、C7组、C8组,对比各组术后12h腹膜透析液中白细胞介素-1β(Interleukin 1β,IL-1β)与白细胞介素-6(Interleukin 6,IL-6)水平。结果气腹组手术、下床活动以及术后疼痛时间均短于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05);气腹组IL-1β与IL-6水平均低于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05);不同CO2气腹实验条件下炎症因子水平对比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜手术对患者腹膜造成的损伤较小,但在临床实际操作过程中,应尽可能采取较小的气流量,以控制炎症因子水平,减少或避免腹膜透析相关性腹膜炎的发生。

两种不同内镜下方法治疗非静脉曲张性上消化道出血的疗效比较

选取我院2014年1月-2015年3月收治的103例非静脉曲张性上消化道出血患者。随机分为对照组51例和观察组53例。对照组采用内镜下局部注射止血法,观察组采用内镜下钛夹止血法。观察对比两组即时止血情况和1周内再出血情况。结果经治疗后,观察组52患者中有51例即时止血成功,占98.1%,有1例患者在1w内再出血,占1.9%,观察组治疗总有效为96.2%。对照组51患者中有46例即时止血成功,占90.2%,有5例患者在1w内再出血,占9.8%,观察组治疗总有效为80.4%。两组比较差异显著,有统计学意义（P〈0.05）。内镜下金属止血夹止血治疗非静脉曲张性消化道出血的临床效果要优于局部注射止血法。

腹腔镜结直肠癌手术的疗效观察及对患者胃肠功能的影响

目的探讨并分析腹腔镜下结直肠癌微创手术的临床疗效及对患者胃肠功能的影响。方法选取我院2015年11月~2018年10月期间接受外科治疗的90例结直肠癌患者作为研究对象,采用奇偶抽签分组法将患者分为对照组(常规开腹手术治疗)和观察组(腹腔镜下微创手术治疗),每组各45例。比较两组患者的临床疗效及胃肠功能恢复情况。结果观察组患者手术时间为(79.31±12.67)min,明显短于对照组的(110.21±12.89)min,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术中出血量为(62.79±11.58)mL,明显少于对照组的(90.58±12.55)mL,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后进流食时间、术后进普食时间、下床活动时间及肛门排气时间分别为(2.46±0.44)d、(3.48±0.71)d、(2.67±0.26)d和(2.24±0.26)d,显著优于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05);同时,观察组患者吻合瘘、肺部感染及切口感染总发生率较对照组更低(4.44%vs17.78%)(P<0.05)。结论腹腔镜下结直肠癌微创手术具有手术创伤小,手术失血少,术后身体功能恢复快,住院时间更短,并发症、病亡率更低等优点,值得在今后的临床工作中推广应用。

过硫酸铵-硫酸亚铁铵法测定钨精矿中锰量的研究

钨矿试样经磷酸分解,锰进入溶液,加入磷酸氢二钠缓冲溶液控制酸度,在硝酸银存在下,加入过硫酸铵将低价锰氧化为高价锰,加热煮沸破坏过量的过硫酸铵,用标准硫酸亚铁铵溶液滴定样品中的锰量。笔者就溶液酸度、过硫酸铵用量、去除过硫酸铵的煮沸时间、基体元素和杂质元素的影响等进行详细研究探讨,确定了最佳测定条件。实验表明本方法结果准确,精确度高,测定范围为2%～50%。

稀土硅铁合金及镁硅铁合金中硅量的测定

试样以硝酸、氢氟酸溶解,使硅转化为氟硅酸,加入饱和硝酸钾生成氟硅酸钾沉淀,加沸水使氟硅酸钾水解释放出氢氟酸,用氢氧化钠标准溶液滴定,进行稀土硅铁合金及镁硅铁合金中硅量的测定,取得了较好的效果.

经脐单孔腹腔镜腹膜透析置管术的临床报道

目的:探讨经脐单孔腹腔镜腹膜透析置管术的临床应用。方法:回顾性分析20例采用经脐单孔腹腔镜腹膜透析置管术患者的临床资料。结果:所有患者均一次成功置入腹膜透析管。手术时间短。术中无误伤肠管、出血和腹壁疝气等并发症发生。结论:经脐单孔腹腔镜腹膜透析置管术是一种安全可行、定位精确的腹膜透析置管方法,扩大了腹膜透析患者的适应证,临床应用前景好。

泡沫硬化剂注射治疗与传统手术治疗单纯性大隐静脉曲张的临床疗效对比分析

选取我院2013年3月～2015年2月收治的106例单纯性大隐静脉曲张患者。随机分为观察组和对照组各53例。对照组采用大隐静脉高位结扎加剥脱术治疗,观察组采用泡沫硬化剂注射治疗。对比两组手术时间、住院天数、术后康复时间、疗效及并发症发生情况。观察组在平均手术时间、平均住院天数、平均术后康复时间上均显著优于对照组,两组比较差异显著（P〈0.05）。观察组和对照组治疗总有效率均为100%,差异无统计学意义（P〉0.05）,观察组并发症发生率为7.5%,显著低于对照组的32.08%,两组比较差异显著,有统计学意义（P〉0.05）泡沫硬化剂注射治疗大隐静脉曲张较传统高位结扎加剥脱术具有创伤小,手术时间短,并发症较少等优点,值得在临床推广使用。

内镜下治疗大肠息肉的临床疗效观察

选取我院2014年3月~2015年4月收治的42例大肠息肉患者.所有患者均在内镜下行高频电凝电切术治疗.结果42例大肠息肉患者均顺利完成手术,共摘除息肉61枚,无严重并发症发生.病理检查示乳头状腺瘤者有17例,炎性息肉者21例,绒毛状腺瘤者3例,混合型腺瘤者1例.内镜下行大肠息肉摘除术可以取得满意的临床疗效,具有安全、经济、可靠、微创的优势.

术中气腹压对大肠癌微创手术患者消化系统的影响

目的探讨术中气腹压对大肠癌微创手术患者消化系统的影响。方法选择86例接受大肠癌微创手术治疗的患者为观察对象,采用随机数字表法分为试验组与对照组,每组43例。其中试验组将气腹压控制在15 mmHg,对照组气腹压控制在13 mmHg,对比两组患者术后恢复时间、手术前后细胞因子水平、并发症等情况。结果两组术后鼻胃管留置时间、肠蠕动恢复时间、肛门排气时间、恢复普食时间、住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。手术前后两组患者IL-6、TNF-α、平均动脉压比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组急性胃肠损伤、吻合口漏、出血、乳糜漏、呕吐、肠道麻痹等并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在规定范围内不同气腹压对大肠癌微创手术患者消化系统的影响较小,术后细胞因子水平变化差异不明显,且不会提高并发症发生率。

经脐单孔腹腔镜下开窗引流术治疗肝囊肿12例临床体会

目的探讨经脐单孔腹腔镜下开窗引流术治疗先天性肝囊肿的安全性及可行性。方法回顾性分析2009年10月～2011年5月该院12例先天性肝囊肿的患者经脐单孔腹腔镜下开窗引流术治疗的临床资料。结果 12例患者手术均获成功,手术平均时间38.7min(28～65min),术后平均住院时间2.2d,术后随访2～10个月,平均5个月,无复发病例。结论经脐单孔腹腔镜下开窗引流术治疗先天性肝囊肿,手术操作略显困难,但安全可行,腹壁几乎无可见瘢痕,患者创伤小,住院时间短。

经脐单孔+1孔腹腔镜结直肠癌根治术的可行性研究

目的:探讨经脐单孔+1孔腹腔镜(single-incision plus one-port laparoscopic surgery,SILS+1)结直肠癌根治术的安全性及可行性。方法:回顾性分析2017年10月至2019年11月赣南医学院第一附属医院收治的8例进行经脐SILS+1结直肠癌根治术患者的临床资料。结果:8例结直肠癌患者手术均顺利完成,无中转开腹及增加戳卡孔数量,手术平均时间107(95~124)min,平均出血33(10~80)mL,2例患者出现术后发热,考虑术后吸收热可能,术后第3天自行退热,其余患者术后无明显外科并发症,术后1~3天胃肠道功能恢复,3~5天拔出腹腔引流管,术后住院时间约9.3(7~11)天。术后病理再次证实为结直肠腺癌,淋巴结检出平均数目为13.6(11~16)枚,均无围手术期严重并发症及死亡的发生。术后随访3~24个月,平均10个月,未发现肿瘤局部复发、腹壁戳孔切口种植转移。结论:经脐SILS+1结直肠癌根治术安全可行,创伤小,美容效果令人满意,但远期疗效有待进一步观察。

电感耦合等离子质谱法测定离子型稀土原矿中离子相稀土总量

采用电感耦合等离子质谱法（ICP-MS）直接测定离子型稀土原矿中离子相稀土总量，实验对浸取溶液、浸取溶液的浓度及用量、被9n,4元素的同位素、样品酸度、内标元素、仪器的最佳工作参数进行了选择，建立了优化分析条件．单一元素标准加入的回收率为95％-105％，离子相稀土总量回收率为98．4％，相对标准偏差小于5％，测定范围为：0．010％-0．50％．方法准确可靠，操作简单，精密度和准确度都能满足分析要求．

电感耦合等离子发射光谱法测定钆铁合金中稀土杂质量

采用ICP-AES法直接测定钆铁合金中14种稀土杂质元素,实验对测定元素波长、标准系列配置方式以及进样浓度进行了选择,以基体匹配法校正基体对测定的影响,所测元素的标加回收率为96%～108%,所测元素的相对标准偏差小于3%,可满足生产和检测的需要.

改良单孔腹腔镜在腹膜透析置管术中的应用

目的:比较改良单孔腹腔镜下腹膜透析置管术与常规置管术的疗效及安全性。方法:选取赣南医学院第一附属医院肾内科2014年9月-2016年6月接受腹膜透析治疗的终末期肾病患者150例,根据患者的意愿,分为腹腔镜组(n=50)及常规手术组(n=100)。比较两组患者术前一般情况、手术情况、术后并发症发生情况及术后住院天数。结果:腹腔镜组的手术时间、术中出血量及手术切口长度均优于常规手术组,差异均有统计学意义(P<0.05)。随访后发现,腹腔镜组出现腹膜炎4例,腹透管漂管3例,透析液渗漏4例,出口及隧道感染1例,切口疝2例;常规手术组出现腹膜炎7例,腹透管漂管7例,透析液渗漏2例,出口及隧道感染2例,切口疝1例,两组不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。且两组患者均未出现腹透管堵塞及腹腔脏器损伤。腹腔镜组患者术后的住院时间短于常规手术组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与常规手术相比较,改良单孔腹腔镜腹膜透析置管术创伤小、并发症少、术后患者康复快,是改善腹膜透析置管手术风险和减少并发症的较理想的手术方式,临床运用前景良好,值得推广。

一体化测控智能闸门在灌区中的应用

一体化测控智能闸门是集精确计量、精准控制、远程实时管控于一体的自动化计量灌溉设备。四川省都江堰人民渠第一管理处为增强渠道和口门智能化控制能力，提高灌区信息化管理水平，在两处闸站分水洞试点安装了一体化测控智能闸门，经过功能测试，闸门性能良好、安全可靠。这一试点，对推进灌区地处偏远、条件较差的口门实现“可视、可传、可量、可控”的规划要求和推动灌区管理机制改革、水价综合改革具有重要意义。

电感耦合等离子发射光谱法测定稀土精矿中钍量

研究了电感耦合等离子发射光谱法测定稀土精矿中钍量,确定仪器的最佳工作参数,选择合适的分析谱线.其加标回收率在98%-101%之间,相对标准偏差小于3%,方法操作简便,快速,准确度高,适用于稀土精矿中0.30%～8.00%钍的测定.