童光东教授以“通法”治疗中晚期肝癌经验

2020年12月研究数据显示[1],全球肝癌发病率和死亡率分居恶性肿瘤排名第6位和第3位,而我国肝癌发病率和死亡率分别位于第5位和第2位,5年生存率不到13%[2]。肝癌包括肝细胞癌和肝内胆管细胞癌,起病隐匿,早期无明显症状,出现临床症状就诊时多为中晚期,丧失手术切除等根治疗法良机。临床症状以严重乏力、腹胀、呕恶、难以饮食、大便秘结或不畅等为主。现代医学治疗中晚期肝癌手段主要包括经肝动脉化疗栓塞术、局部化疗、靶向治疗、免疫治疗等,副作用大,并发症较多,不仅疗效欠佳、患者虚羸体瘦无法承受,加速患者死亡,而且造成患者的严重经济负担。

温针灸结合通瘀煎治疗神经根型颈椎病气滞血瘀证疗效研究

目的:分析温针灸后溪、悬钟、阿是穴结合通瘀煎治疗气滞血瘀型神经根型颈椎病(CSR)的疗效。方法:回顾性分析CSR气滞血瘀证患者68例,根据不同的治疗方法分入对照组与治疗组(各34例)。对照组患者给予常规干预措施;治疗组于对照组的基础上采取温针灸后溪、悬钟、阿是穴联合通瘀煎干预。两组均治疗2周。比较颈椎病临床评价量表(CASCS)评分、颈功能活动度、治疗效果以及正中神经、尺神经F波传导速度。结果:连续治疗2周后,两组CSR患者的CASCS相关指标评分显著升高,但治疗组患者升高更显著(P<0.01);连续治疗2周后,两组CSR患者的颈功能活动度相关指标明显升高,但治疗组患者升高更显著(P<0.01);治疗2周后,治疗组CSR患者的总有效率97.06%较对照组的76.47%显著升高(P<0.05);治疗2周后,两组CSR患者的正中神经、尺神经F波传导速度显著升高,治疗组升高更显著(P<0.01)。结论:温针灸后溪、悬钟、阿是穴结合通瘀煎治疗型CSR的疗效更优,有助于患者症状体征与颈功能活动度的好转,改善上肢神经传导速度。

整体护理模式在口腔种植患者中的应用效果分析

目的：探讨整体护理模式在口腔种植患者中的应用效果。方法：将我院2013年6月~2014年6月行口腔种植的90例患者随机分为对照组和干预组各45例。对照组采取常规护理,干预组采取整体护理模式。比较两组患者焦虑、抑郁评分,以及种植成功率和满意度情况。结果：干预组患者焦虑、抑郁评分明显低于对照组（P〈0.01）;口腔种植成功率高于对照组（P〈0.05）;患者满意度明显高于对照组（P〈0.01）。结论：整体护理模式应用于口腔种植患者中,能提高种植成功率,减轻患者焦虑和抑郁心理,提高患者满意度。

综合性护理干预对口腔颌面术后病人创面愈合、并发症及生活质量的影响

[目的]探讨综合性护理干预对口腔颌面术后病人创面愈合、并发症发生情况及生活质量的效果影响。[方法]选取我院2013年1月—2014年6月在口腔科行口腔颌面手术的200例病人作为研究对象,随机分为对照组与观察组各100例。对照组予以常规护理,观察组予以综合性护理干预。比较两组病人的创面愈合情况、并发症发生率以及健康调查简易量表(SF-36)评分。[结果]观察组病人口腔创面愈合情况明显高于对照组(95%和77%),并发症发生率低于对照组(7%和24%),差异有统计学意义(P<0.01);干预前两组SF-36量表评分差异无统计学意义(P>0.05);干预后观察组SF-36评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。[结论]口腔颌面外科术后病人应用口腔冲洗能促进创面愈合,减少感染的发生率,提高病人的生活质量。

心理诱导联合行为诱导法在儿童口腔外科护理中的应用

目的：探讨心理诱导联合行为诱导法在儿童口腔外科护理中的应用效果。方法：选取2013年12月~2014年6月在我院口腔外科接受治疗的245例患儿作为研究对象，按照患儿不同年龄段分为学龄前期（3~6岁）82例，学龄期（7~10岁）108例，少年期（11~14岁）55例，给予相应的心理诱导联合行为诱导法干预。比较干预前后患儿配合治疗的合作度。结果：护理干预后，各年龄段的Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型患儿合作人数均高于护理前，差异具有统计学意义（P ﹤0．05）。护理干预后，患儿的合作度明显高于干预前，差异具有统计学意义（P ﹤0．01）。结论：根据年龄段差异性，采用心理诱导联合行为诱导法对口腔外科患儿进行护理干预，能缓解患儿恐惧心理，提高患儿诊疗时的合作度，值得临床推广应用。

针刺华佗夹脊穴配合腰椎核心肌群功能训练对腰椎间盘突出症患者腰椎功能康复的影响

目的研究针刺华佗夹脊穴配合腰椎核心肌群功能训练治疗腰椎间盘突出症(LDH)患者的疗效,分析其对患者痛感和腰椎功能的影响。方法选取2019年1月至2020年12月广州中医药大学附属东莞中医院收治的70例LDH患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各35例。对照组患者进行腰椎核心肌群功能康复训练,观察组患者在对照组基础上加用针刺华佗夹脊穴(L1-L5两侧腧穴)治疗。比较两组患者治疗后临床疗效、治疗前后腰椎功能评分[视觉模拟评分表(VAS)、日本骨科协会下腰功能评分法(JOA)、Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)]。结果观察组患者总有效率为97.14%,显著高于对照组的77.14%(P<0.05)。两组患者治疗后VAS评分、ODI评分均显著低于本组患者治疗前,JOA评分均显著高于本组治疗前(P<0.05);观察组治疗后VAS及ODI评分均显著低于对照组,JOA评分则显著高于对照组(均P<0.05)。结论以针刺华佗夹脊穴配合腰椎核心肌群功能训练治疗LDH可有效提高疗效,改善腰椎功能,对患者腰椎功能康复具有积极影响,值得临床推广。

童光东教授基于“肝郁络阻”论治胆胀经验

胆胀是以右胁胀闷疼痛反复发作为主要临床表现的一种常见疾病,多伴有脘腹胀满、恶心口苦、反酸嗳气等症状。现代医学所称的慢性胆囊炎、慢性胆管炎、胆石症以及胆囊息肉样变等胆系疾病的临床表现与胆胀相似。随着生活方式的改变和工作压力的增大,现如今胆胀的发病率呈上升趋势,肥胖体型、年龄偏大者女性多见[1]。西医治疗多以手术或对症治疗为主,但面临着胆囊切除术后胆汁反流性胃炎、结肠癌等发病率随之增加,熊去氧胆酸等药物疗效有限、价格高、疗程长等诸多问题[2]。中医药从整体观念出发,辨证施治,可有效改善症状、延缓疾病进展、降低术后并发症及复发风险,因此发扬中医药治疗胆胀的优势十分重要。

大柴胡汤加减治疗ERCP下胆总管取石术后黄疸加重1例

经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)已经成为目前诊断和治疗胆道系统疾病的重要手段,但ERCP术后仍存在消化道出血、胰腺炎、胆道感染、胃肠功能紊乱等并发症,以及结石残留的问题[1]。现代医学对ERCP术后并发的非感染性黄疸的治疗鲜有报道,其发病机制也尚未明确,临床上多以激素及护肝对症支持治疗,而激素的使用存在诸多风险与禁忌[2]。本文介绍1例在未使用激素的情况下对ERCP取石术后黄疸加重的患者进行治疗的过程,根据中医整体辨证采用大柴胡汤加减,获得理想的效果,报道如下。

肝癌患者,何时寻求中医治疗?

中国临床肿瘤学会2022年制定最新的《原发性肝癌诊疗指南》中明确表示:在肝癌的围手术期、术后辅助治疗期、随访康复期、姑息期等不同时期,采取病证辨治、中西医结合的临床诊疗模式,运用中国医药学方药、现代中药制剂以及中医药特色诊疗技术配合西医的统筹治疗,在控制症状、预防复发转移及延长生存等方面发挥重要的作用。

肝癌患者为什么选择中医药全程干预?——“养正祛邪化积”治疗肝癌

中国肝癌发病率与死亡率皆占全球的50%以上。目前肝癌是我国第4位的常见恶性肿瘤及第3位的肿瘤致死病因,主要原因是肝癌的5年生存率只有11.69%左右。

如何有效地传授学生隐性知识

在中职学校,作为知识的主体——教师,我们都具备了一定的专业知识,而在各自的知识体系里面,包括了显性的知识和隐性的知识。我们在对学生实施教育的过程中,既要传授学生我们所具有的显性知识,更要将我们所拥有的隐性知识有效地传授给学生。本文从隐性知识的类型与特点,谈谈如何将隐性知识显性化地传授给学生。

基于健脾法和网络药理学探讨“茯苓-白术”药对治疗非酒精性脂肪性肝病的作用机制

目的:基于健脾法,借助网络药理学探讨“茯苓-白术”药对(FB)治疗非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的作用机制。方法:通过TCMSP与Swiss Target Prediction数据库获取茯苓与白术的活性成分及作用靶点,利用GeneCards和DisGeNET数据库检索NAFLD相关靶点,将上述交集靶点输入STRING数据库,从而获取蛋白质互作关系网络。运用DAVID6.7数据库进行GO与KEGG富集分析,Cytoscape 3.7.2软件构建“药对成分-异常靶点-通路”网络图,AutoVina软件进行分子对接。结果:共得到20个活性成分,206个潜在靶点、2088个疾病靶点,88个交集靶点。GO富集主要涉及类固醇激素介导的信号通路、RNA聚合酶Ⅱ对转录的正调控、细胞对缺氧的反应等,KEGG主要与胰岛素信号通路、PPAR信号通道和胰岛素抵抗等相关。网络分析结果表明,FB治疗NAFLD的核心成分为齿孔酸、多孔菌酸C、茯苓酸C、去氢齿孔酸,核心靶点为TNF、MAPK3、PIK3CA、NR1H3。分子对接结果显示核心靶点与核心成分的结合能均小于≤-5.0 kcal/mol,展现出较好的亲和力。结论:茯苓-白术药对主要通过促进肝脏脂肪代谢及抑制部分炎症因子而发挥抗炎护肝作用,从而起到治疗NAFLD的作用。

基于国家专利的中药复方调治肝癌用药规律及作用机制研究

目的探究中药复方调治肝癌的用药规律及作用机制,为中药新药研发提供依据。方法检索获取国家知识产权局专利库中调治肝癌的中药复方专利数据,运用SPSS 19.0软件、IBM SPSS Modeler 18.0软件进行药物频数统计、系统聚类分析和关联规则分析,筛选关键药物并用中药网络药理学的方法探索关键药物的潜在作用机制。结果共纳入专利91条,涉及中药348味;最常用的药物为白花蛇舌草(31次,34.07%)、柴胡(31次,34.07%),黄芪(25次,27.47%)等;药物性味以寒、苦居多,归经以肝、肺、脾、胃经为主。最常用的对药及角药分别为半枝莲-白花蛇舌草和黄芪-白术-白花蛇舌草;聚类分析可分为6类。关键药物为白花蛇舌草、柴胡、黄芪、白术、半枝莲,获取了关键药物的活性成分槲皮素、山柰酚、木犀草素等,并获得活性成分与肝癌的交集靶点PTGS2、PTGS1、NCOA2、PRSS1等,KEGG富集分析得到通路126条,如:TNF信号通路、HIF-1信号通路、T cell receptor信号通路。结论中药复方专利治疗肝癌有规律可循,且存在分子层面的作用机制为依据,临床多以清热解毒、益气健脾、活血化瘀治法为主,辅以通下、疏肝、滋阴等,这契合中医药治疗肝癌的理论基础。

立德树人背景下中职计算机课的德育渗透新尝试

党的十八大报告指出:"把立德树人作为教育的根本任务,培养德、智、体、美全面发展的社会主义建设者和接班人。"职业学校学生有过硬的技术和技能确实很重要,但是,没有良好品德为基础,再好的技术、技能都是行而不远甚至有害的。在该文中,笔者通过多年的中职计算机教学经验,以及班主任德育工作实践,深入挖掘《计算机应用基础》课中的德育因素,配合学校的德育工作安排,设计课程项目,有针对性地开展德育项目教学,让学生在学习计算机操作的同时加深了对德育的体会,增强了学习的积极性。

德能兼备 方能圆梦

在现代社会中,生产力水平日益提高,经济、科技、文化迅猛发展,社会对教师职业的要求也越来越高。教师在促进人类自身发展完善的过程中,主要是通过自己的创造性劳动,改变年轻一代的精神面貌,启发智慧,塑造美好心灵,因此,才会有教师是"人类灵魂的工程师"之说。由此可见,有德有能的教师对社会、对人类的发展有着极其重要的意义。

基于网络药理学和细胞实验探究补肾清透方治疗慢性乙型肝炎病毒携带状态的作用机制

目的 以网络药理学的方法探讨补肾清透方(Bushen Qingtou Prescription)治疗慢性乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)携带状态的核心靶点及信号通路等,进一步采用细胞实验验证预测靶点。方法 通过TCMSP、BATMAN和GeneCards数据库分别得到补肾清透方的药物活性成分、药物与疾病靶点,并将药物与疾病的交集靶点上传至STRING数据库以获取蛋白质-蛋白质相互作用图。运用DAVID6.7数据库对交集靶点富集分析,Cytoscape 3.7.2软件构建“药物-成分-共同靶点-疾病”网络图以获得核心活性成分及核心靶点,并通过AutoVina软件对核心靶点及活性成分进行分子对接。此外,观察补肾清透方对HepG2-HBx细胞系中HBx的影响,并使用蛋白免疫印迹法验证核心靶点蛋白的表达水平。结果 共得到补肾清透方治疗HBV携带状态的191个活性成分,478个药物靶点、1 705个疾病靶点,213个交集靶点。富集分析共涉及734个生物过程,86个细胞组分,141个分子功能,138条KEGG通路,通路主要与TNF、HIF-1、TOLL样受体等信号通道有关。网络图表明核心活性成分为槲皮素、木犀草素、山柰酚和β-谷甾醇,核心靶点为COX-2、COX-1及AR。分子对接结果显示核心成分及核心靶点的大多数结合能≤-5.0 kcal·mol^(-1),展现出较好的亲和力。细胞实验结果表明与空白组比较,HBx、COX-2表达在补肾清透方50μg·mL^(-1)组稍下降(P<0.05),在100、200μg·mL^(-1)两组中明显下降(P<0.01),COX-1表达在用药组中均明显升高(P<0.01),AR表达则无明显变化(P>0.05)。结论 补肾清透方可以通过多成分、多靶点及多通路防治HBV携带状态,而COX-2表达的下调及COX-1表达的上调可能是其发挥抗病毒作用的主要机制。

中小企业提升出口竞争力的有效策略

中小企业在我国国民经济中扮演着十分重要的角色。本文在全面梳理了我国中小企业发展现状的基础上,深入分析了我国中小企业在对外出口方面竞争力欠缺的内在原因,从而有针对性地从企业自身角度提出了提升出口竞争力的策略。

电针联合神经肌肉电刺激对老年肩袖修补术患者疼痛和功能的影响

目的分析电针联合神经肌肉电刺激对老年肩袖修补术患者疼痛和功能的影响。方法90例老年肩袖修补术患者依据随机数表法分为电针组、肌电组和联合组各30例,肩袖修补术完成后3组均给予常规康复锻炼,同时电针组给予电针治疗,肌电组给予神经肌肉电刺激治疗,联合组给予电针联合神经肌肉电刺激治疗。分析并比较3组术前、术后12 w视觉模拟疼痛评分(VAS)、肩关节活动范围、美国肩肘外科协会(ASES)评分、Constant评分、冈上肌和三角肌厚度及横截面积情况。结果联合组术后12 w VAS显著低于电针组和肌电组(P<0.05),电针组显著低于肌电组(P<0.05)。联合组术后12 w肩关节前屈、外展、后伸范围显著大于电针组和肌电组(P<0.05),且电针组显著大于肌电组(P<0.05)。联合组术后12 w ASES和Constant评分显著高于电针组和肌电组(P<0.05),且电针组显著高于肌电组(P<0.05)。联合组术后12 w三角肌厚度和三角肌横截面积显著低于电针组和肌电组(P<0.05),且肌电组显著低于电针组(P<0.05)。结论电针联合神经肌肉电刺激治疗可缓解老年肩袖修补术后疼痛,减少三角肌萎缩,促进肩关节功能改善。

谈谈青少年的抗挫折教育

什么是挫折感?挫折感就是指个人动机性活动受到阻碍后所引发的一种情绪反应。人们在日常生活和学习工作中,并非总是一帆风顺的,常常会遇到各种各样的障碍,碰到许许多多的困难。因此,挫折的情境是经常发生的。当青少年遭遇挫折时,应该如何面对?这是亟需我们这些教育工作者认真思考的一个问题。

探讨冲击波治疗半月板撕裂伤患者的临床效果

目的:研究冲击波治疗半月板撕裂伤患者的临床效果。方法:本次纳入2017年4月-2019年3月收治的20例半月板撕裂伤患者展开研究,按照随机数字表法分为2组,对照组10例实施常规理疗,观察组10例予以冲击波治疗。将2组的膝关节功能评分、半月板愈合率、膝关节恢复优良率进行比对。结果:观察组半月板撕裂伤患者治疗后的HSS评分(80.65±6.75)分、Lysholm评分(82.43±12.63)分,均高于对照组,半月板愈合时间(40.56±4.87)天,短于对照组,膝关节功能恢复优良率90.00%,高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对半月板撕裂伤患者实施冲击波治疗可有效修复半月板,促进膝关节功能的改善。