临床药物不良反应报告分析146例

目的分析东莞市塘厦医院药物不良反应发生的原因和分布特点,达到减少不良反应的发生,促进合理用药的目的。方法回顾性分析东莞市塘厦医院2008年6月至2009年12月收集的146例不良反应报告。结果东莞市塘厦医院不良反应发生的的特点是,抗菌药物、中成药引起的不良反应比例大,注射给药所引起的不良反应占所有不良反应的绝大多数。

我院2009年度不合理用药分析

目的：通过统计、归纳本院2009年主要不合理用药的类型,分析原因,为医生临床用药提供参考。方法：随机抽查该院2009年3-12月门诊处方、住院部在架病历100 018份,对其中的药品信息、病案信息进行用药合理性分析。结果：不合理用药处方共169份,其中门诊不合理处方149份,占不合理处方总数的88.2%,住院部不合理处方20份,占不合理处方总数的11.8%。结论：医生用药存在一定程度不合理现象,应积极开展临床药学服务,加强门诊用药规范,确保用药的安全性、有效性和经济性。

头孢菌素类抗生素的临床应用观察

头孢菌素类抗生素种类繁多,常用的就有30多种,目前主要包括四代。该类抗生素抗菌能力较强、过敏反应较少,对各种感染性疾病均具有良好的治疗效果。但在该类药物应用过程中,也出现了越来越多的耐药菌株,不利于疾病的控制。我院整理并分析了2007~2011年5年期间我院头孢菌素类抗生素的应用情况,现报道如下。

活性维生素D对糖尿病肾病3期患者炎性因子及蛋白尿的影响

目的探讨活性维生素D（vitarnine D，vitD）对糖尿病肾病（diabetic nephropathy，DN）3期患者肾脏的保护作用及安全性。方法选择2013年4月至2014年11月期间根据尿白蛋白排泄率（urinary albumin excretion rate，UAER）20-200μg／min将新发生的被诊断为DN3期的患者39例，随机分为2组，即活性VitD治疗组（VitD组，20例）和DN对照组（DN组，19例），均接受胰岛素三餐前皮下注射和缬沙坦80～160mg／d治疗为主的基础治疗，控制空腹血糖〈7．0mmol／L，餐后2h血糖〈8．0mmol／L，血压控制的靶目标为130／80mmHg。另选择同年龄组的医院医护人员作为健康对照组（normal control，NC组，20例），检测NC组血清25-（OH）D3、糖化血红蛋白（haemoglobin A1c，HbA1c）、全段甲状旁腺素（intact parathyroid hormone，iPTH）、血钙（Ca）、血磷（P）、超敏C反应蛋白（high sensitivity C-reactive protein，hs—CRP）的基础值，VitD组服用阿法骨化醇0．25μg／d干预6个月后，VitD组、DN组重复测定上述指标。结果DN3期患者血清25-（OH）D3水平较NC组降低，hs-CRP、肿瘤坏死因子α（tumor necrosis factor-α，TNF-α）、白细胞介素6（interleukin-6，IL-6）、白蛋白肌酐比值（albumintOereatinieratio，ACR）较NC组高，VitD组患者经过阿法骨化醇干预6个月，ACR、hs—CRP、TNF-α、IL-6低于DN组（P〈0．05），2组血磷、iPTH水平无差别（P〉0．05）。结论在控制血压、血糖在相同水平的基础上，补充活性VitD可通过减少炎症因子、减轻炎症反应、减少尿蛋白的排泄延缓DN3期的进展，同时对血磷、iPTH的水平无影响。

普罗布考对早期糖尿病肾病患者血脂和炎性细胞因子hs-CRP、IL-1、IL-6水平的影响研究

目的:探讨普罗布考影响早期糖尿病肾病患者血清hs-CRP和炎性细胞因子IL-1、IL-6水平。方法:将104例早期糖尿病肾病患者随机分为实验组与对照组,实验组除了常规治疗外还加用了普罗布考(500mg/次,BID),治疗8周,对照组仅给予常规治疗,比较两组不同的处理前后的hs-CRP、IL-1、IL-6、空腹血糖、血压、24小时尿微量白蛋白排泄率、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、血清总胆固醇、甘油三脂的高低。结果:治疗前两组的hs-CRP、IL-1、IL-6、空腹血糖、血压、24小时尿微量白蛋白排泄率、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、血清总胆固醇、甘油三脂比较,差异无统计学意义(P>0.05),经过不同处理,8周后,实验组血清hs-CRP、IL-1、IL-6和24小时尿微量白蛋白排泄率明显降低,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);实验组血清低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、血清总胆固醇和甘油三脂水平改善程度明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。但两组空腹血糖和血压差异无统计学意义(P>0.05)。结论:普罗布考治疗早期糖尿病肾病的疗效显著,不仅能降低血脂,还起到降低早期糖尿病肾病患者血清中的hs-CRP、IL-1、IL-6水平,从而达到保护肾功能免受损害的作用。

高效液相色谱法测定喜炎平注射液中穿心莲内酯磺化物的含量

目的:建立测量喜炎平注射液中穿心莲内酯磺化物含量的简单方便的方法。方法:应用高效液相色谱法,采用DiamonslTMC18色谱柱,以(50:50)的甲醇-水为流动相,在225nm下以1.0ml/min的流速进行测量。结果:经过测量,在进样量为33.2～662.8ng范围内,脱水穿心莲内酯具有良好的线性关系(r=0.9998),平均回收率为97.50%,RSD为1.46%,小于2%。结论:高效液相色谱法测定喜炎平注射液中穿心莲内酯磺化物的方法,简便、快速而且有效,可以推广使用。

硝苯地平联合厄贝沙坦片治疗原发性高血压临床疗效观察

目的：探讨硝苯地平联合厄贝沙坦片治疗原发性高血压临床疗效。方法：研究我院2014年3月~2015年11月随机抽取的80例原发性高血压患者,分为对照组与观察组各40例,其中对照组运用厄贝沙坦片治疗,观察组运用硝苯地平缓释片和厄贝沙坦片治疗,分析两组治疗效果差异。结果：在治疗有效率上,观察组95%显著高于对照组的72.5%,P〈0.05;在治疗前后血压与心率改善幅度上,观察组显著优于对照组,P〈0.05。结论：硝苯地平联合厄贝沙坦片治疗原发性高血压可以有效改善血压与心率,提升疗效。

左氧氟沙星与头孢哌酮钠对患者尿路感染的临床疗效与安全性评价

目的:探究左氧氟沙星与头孢哌酮钠对尿路感染患者的临床疗效与安全性。方法:选取2017年1月—2018年1月间泌尿内科收治的尿路感染患者90例资料,按治疗方法的不同将其随机分为观察组(45例)和对照组(45例);观察组患者给予左氧氟沙星治疗,对照组患者给予头孢哌酮治疗,比较两组患者治疗后的临床症状体征(尿痛、尿急、尿频和尿常规指标)复常时间、治疗后的总有效率和治疗期间不良反应发生率的差异。结果:治疗后两组患者临床症状(尿痛、尿急、尿频、尿常规指标)复常时间经组间比较其差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者治疗后的总有效率稍高于对照组但经组间比较其差异也无统计学意义(P>0.05);观察组患者治疗期间不良反应发生率稍低于对照组但经组间比较其差异也无统计学意义(P>0.05)。结论:左氧氟沙星与头孢哌酮钠治疗尿路感染患者的临床疗效基本相一致,且安全性均较高。

PDCA持续质量改进在门诊药房高危药品管理中的应用价值

目的探讨PDCA持续质量改进模式在门诊药房高危药品管理中的应用价值。方法将东莞市塘厦医院门诊2018年7—9月开具的198张高危药品处方作为PDCA循环实施后组;另取2018年4—6月开具的162张高危药品处方作为PDCA循环实施前组。比较实施PDCA循环前后处方高危药品发放差错率、门诊高危药品风险防范管理质量及门诊药房药师对高危药品知识知晓情况。结果 PDCA循环实施后高危药品发放差错率为1.01%,明显低于PDCA循环实施前的6.17%(P<0.05);PDCA循环实施后门诊高危药品目录制定、高危药品标准化作业流程、专区储存、专用标识、有效期监测评分及平均值均显著高于实施前,差异均有统计学意义(均P<0.05);PDCA循环实施后药师对高危药品的定义、分类、品种、过量服用的解救措施以及相关管理制度内容的知晓率均较实施前高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论在门诊药房高危药品管理中实施PDCA持续质量改进,既可以提高药房工作人员对高危药品的认识,又可以提升药品的管理质量,减少相关差错事件发生,有利于保障患者用药安全。