生长抑素治疗小儿流行性腮腺炎并发急性胰腺炎疗效观察

目的：观察应用生长抑素（丽枝雪）治疗小儿流行性腮腺炎并发急性胰腺炎的效果。方法：将收治的50例被诊断为流行性腮腺炎并发急性胰腺炎患儿随机分为两组：对照组（25例）予以常规抗病毒治疗,治疗组25例在常规抗病毒的基础上加用丽枝雪持续静脉滴注[0.0035 mg/（kg.h）],维持24 h）连用3~6 d。观察比较两组患儿治疗前后的疗效。结果：治疗后治疗组血清淀粉酶为（110.0±32.4）U/L,明显低于对照组的（140.0±48.3）U/L（P〈0.05）;治疗组的治疗治愈率为96%,明显高于对照组的68%（P〈0.01）;治疗组的腹痛缓解时间及血清淀粉酶恢复的时间较对照组均明显缩短（P〈0.05）。结论：在常规治疗的基础上,丽枝雪能够有效缓解小儿流行性腮腺炎并发急性胰腺炎的腹痛,降低血清淀粉酶,提高小儿胰腺炎的治愈率,疗效确切,值得推广应用。

新生儿败血症的临床特点及病原菌耐药性分析

目的了解新生儿败血症的临床特点、病原菌分布及药物敏感情况，指导临床合理使用抗生素。方法回顾分析我院新生儿科自2005年1月～2007年8月收治的162例新生儿败血症病例的临床特点及血培养菌株和药物敏感情况。结果新生儿败血症的病原菌主要是金黄色葡萄球菌（41．4％）、凝固酶阴性的葡萄球菌（26．5％），其次是大肠埃希氏菌（21．6％）、肺炎克雷伯杆菌（6％）。葡萄球菌对青霉素、苯唑西林、红霉素的耐药率均在75％以上，敏感药物有环丙沙星、万古霉素、力奈唑烷。革兰阴性杆菌对氨苄青霉素耐药率在88％以上，较敏感药物有阿米卡星、头孢他定、氨曲南、环丙沙星，对伊米配能高度敏感。结论新生儿败血症的病原菌主要是耐药的细菌，临床表现缺乏特异性，对可疑败血症患儿应及早进行病原学检测及药敏试验，并根据病原菌特点和药敏结果合理地选择抗生素。

感染对川崎病的丙种球蛋白疗效和冠脉损伤的影响

目的探讨细菌感染对川崎病(Kawasaki disease,KD)的丙种球蛋白临床疗效的影响及与患者冠脉损伤的相关性。方法回顾性分析70例川崎病患儿血培养及超声心动图检查的结果,分析血培养阳性与丙种球蛋白治疗疗效及与冠脉损伤的相关性。结果血培养阳性率为21.43%,其中革兰染色阳性菌5例(7.14%),革兰阴性菌10例(14.26%);血培养阴性的55例中,丙种球蛋白治疗总有效率76.36%(42/55),显著高于15例血培养阳性组(33.33%),差异具有统计学意义(χ2=8.037,P<0.01)。血培养阳性患儿超声心动图提示冠脉损伤9例,损伤率60%(9/15),血培养阴性患儿冠脉损伤率为30.91%(17/55),两组比较具有统计学意义(χ2=4.27,P<0.05)。结论感染参与了川崎病的发病并影响患儿丙种球蛋白的疗效,增加患儿冠脉损伤的发生率。

布地奈德、复方异丙托溴氨雾化吸入联合孟鲁司特口服治疗小儿喘息性支气管炎疗效分析

目的探讨布地奈德、复方异丙托溴氨氧气驱动雾化吸人联合孟鲁司特口服治疗小儿喘息性支气管炎的临床疗效及对血清CRP的影响。方法收集2010年1月至2012年10月于我院接受治疗的喘息性慢性支气管炎患儿72例，按人院顺序分为观察组与对照组各36例，观察组给予布地奈德、复方异丙托溴氨氧气驱动雾化吸入及孟鲁司特口服治疗，对照组给予地塞米松、仪一糜蛋白酶联合庆大霉素雾化吸入及口服非那根治疗。比较两组患儿临床疗效、症状体征的改善程度及血清CRP。结果观察组患儿总有效率94．44％，高于对照组的75．00％，差异有统计学意义（P〈0．05），观察组喘息缓解时间、喘鸣音和湿哕音消失时间及咳嗽消失时间均明显短于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）；治疗后观察组患儿血清CRP下降水平较对照组明显（P〈0．05）。结论布地奈德、复方异丙托溴氨雾化吸入联合孟鲁司特口服治疗小儿喘息性支气管炎的疗效更显著，可显著改善患儿临床症状与体征，明显减轻炎症反应，值得临床推广。

吸入普米克治疗气管插管所致喉头水肿

目的:探讨吸入普米克治疗气管插管所致喉头水肿的疗效。方法:将在我院重症监护室上机治疗后,符合撤机标准的56例患儿随机分为对照组与治疗组,对照组用局部喷雾肾上腺素与静脉注射甲基强的松龙防治喉头水肿,治疗组用吸入普米克。对两组患儿的喉鸣、气促的持续时间及血气分析进行比较。结果:两组患儿的喘鸣或声嘶、气促消退时间及PaO2、PaCO2的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:吸入普米克防治气管插管所致喉头水肿,可以替代传统的治疗方法。

儿科呼吸机相关性肺炎的病原菌及药物敏感性分析

目的 了解小儿机械通气（MV）相关性肺炎（VAP）的主要病原菌及药物敏感情况，指导临床合理使用抗生素。方法 回顾分析2005～2007年我院呼吸机治疗的154例危重小儿的临床资料。所有病例上机后常规采集下呼吸道分泌物作细菌培养及药敏试验，对确诊为VAP的病例，分析其病原菌分布及药物敏感性情况。结果VAP发生率为38．3％；病原菌主要是耐药性条件致病菌，以革兰阴性杆菌为主（74．2％），革兰阳性球菌次之（23．7％）。结论 在治疗VAP时，经验用药除了要考虑肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌及铜绿假单胞菌感染外，还必须注意耐药葡萄球菌感染。

儿科呼吸机相关性肺炎的病原学分析

目的 了解小儿机械通气（MV）相关性肺炎（VAP）的主要病原及药物敏感情况，指导临床合理使用抗生素。方法 回顾分析2004-2006年我院呼吸机治疗的148例危重小儿的临床资料。结果 VAP发生率为39．2％；病原菌主要是耐药性条件致病菌，以革兰阴性杆菌为主（74．7％），革兰阳性球菌次之（23．1％）。结论 在治疗VAP时，经验用药除了要考虑大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌及铜绿假单胞菌感染外，还必须注意耐药葡萄球菌感染。