初产妇分娩结局与心理干预相关性分析

目的:促进自然分娩降低剖宫产率。方法:将检查无妊娠合并症的初产妇2800例,随机分两组,干预组1400例,于妊娠晚期及分娩期行心理干预;对照组1400例,未进行系统心理干预,按分娩常规处理产程。观察两组孕产妇心理状态、分娩方式、出血量、产痛程度等情况。结果:干预组与对照组焦虑自评量表评分均高值,两者比较,差异无统计学意义(P>0.05),而干预组较对照组产程短、出血量小、产痛轻、阴道分娩率高,两者比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:初产妇给予恰当的心理干预,对分娩情况有积极意义,促进自然分娩,显著降低剖宫产率。

益母草注射液联合缩宫素预防剖宫产术后出血的疗效观察

目的:观察益母草注射液联合缩宫素预防剖宫产术中及术后24h内出血的功效。方法:将284例剖宫产病例随机分为研究组及对照组,其中研究组142例,对照组142例,研究组采用益母草注射液联合缩宫素宫体肌内注射治疗,对照组单用缩宫素宫体注射治疗。主要观察两组术中、术后2h及术后24h出血量的差异。结果:两组术中出血量无统计学意义(P>0.05),术后2h出血量(术中出血量未计)研究组平均30.3ml,对照组平均为79.7ml,差异有显著性(P<0.05),研究组产后24h出血量研究组平均270.7ml,对照组平均为357.5ml,两组比较,差异有显著性(P<0.01)。结论:益母草注射液+缩宫素联合应用能有效改善剖宫产术后子宫收缩乏力,明显减少术后2h及24h出血量,对预防剖宫产术后出血具有一定临床价值。

产程图与头位分娩评分法联合应用在头位难产的诊断与处理中的意义

目的:早期诊断尽早处理头位难产,减少产妇及新生儿损伤。方法:将80例头盆评分为6～7分的产妇随机分为两组,A组40例,用产程图及头位分娩评分法联合监测产程进展,发现异常产程即时处理;B组40例,用常规产程观察、处理异常产程。结果:A组及B组出现异常产程分别为7例(17.5%),21例(52.5%),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。出血量A组223±12ml,B组364±23ml,差异有统计学意义(P<0.01),两组剖宫产率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:头位难产的诊断不好把握,用产程图及头位分娩评分法联合监测,可及早发现难产,及时处理难产,减少母儿损伤。

胎盘早剥120例分析

目的:通过对120例胎盘早剥的临床分析,探讨胎盘早剥的早期诊断及积极处理的重要性。方法:对120例胎盘早剥的发病诱因、症状、体征、分娩方式、母婴结局进行分析。结果:胎盘早剥发生率为0.45%。发病诱因以妊娠期高血压疾病为首位,占31.7%。其次为外伤及房事,占18.3%。围产儿病死率为41.7%。腰腹痛及阴道流血为典型的临床表现。而Ⅰ度早剥较隐匿,开始常误诊为早产或先兆临产。结论:胎盘早剥对母儿生命威胁大,易出现产后出血、子宫胎盘卒中、弥散性血管内凝血、急性肾功能衰竭等并发症。早期诊断极为重要,确诊后应立即终止妊娠。

脐血TBA、γ-GT与新生儿肾功能状况

目的 早期发现新生儿肾功能障碍,在新生儿临床工作中具有极其重要意义.方法 对脐血TBA、γ-GT升高的新生儿检测其尿后β2-MG和微量白蛋白,探讨脐血TBA、γ-GT升高对新生儿急性肾功能损害的影响,分析TBA、γ-GT升高程度与新生儿反映肾功能早期损害指标β2-MG、微量白蛋白之间的关系.结果 脐血TBA、γ-GT升高,新生儿尿β2-MG和微量白蛋白也升高.结论 脐血TBA、γ-GT升高可预测新生儿肾损害.新生儿尿β2-MG及微量白蛋白都是早期肾损害的指标,及早采取措施防止病情加重.

孕晚期心理干预对分娩的影响

目的:探讨心理干预对产程的影响,重视精神心理因素,让每一位产妇都能经历愉快而健康的分娩过程,促进自然分娩,确保母婴健康。方法:将3000例初产妇随机分两组,心理干预组1500例,于孕晚期和入院待产后持续给予心理干预;对照组1500例,未进行系统心理干预,常规产前检查及分娩时产科处理。观察两组产程时间、产痛、出血量及分娩方式。结果:心理干预组与对照组的第一、第二产程时间比较差异有统计学意义(P<0.05),干预组与对照组重度产痛比例分别为121(8.07)、387(25.8),两者比较差异有统计学意义(P<0.01),干预组剖宫产率与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:孕晚期予恰当的心理干预,防止初产妇出现紧张及焦虑情绪,可促进自然分娩,降低剖宫产率。

三联法治疗难治性宫缩乏力性产后出血效果分析

目的了解三联法治疗难治性宫缩乏力性产后出血的临床效果。方法对我院2011年12月~2013年12月收治的难治性宫缩乏力性产后出血患者进行抽样,选取64例患者随机分成两组,其中对照组予以常规宫腔纱布填塞治疗,实验组施以三联法治疗,比较两组患者的临床治疗效果。结果实验组总有效率(96.88豫)明显优于对照组(78.13豫),出血状况明显优于对照组,差异具有显著统计学意义(<0.05)。结论三联法治疗难治性宫缩乏力性产后出血疗效颇佳,值得临床推广与应用。

子宫切口不同缝合方法对切口愈合情况的研究

目的:剖宫产率不断升高,瘢痕子宫再次妊娠也不断增多,本文通过对子宫切口不同缝合,再次剖宫产时切口愈合情况分析,探讨能使子宫切口良好愈合的缝合方法。方法:2005年10月～2010年10月行第1、2次剖宫产的120例产妇的术中及术后恢复资料作回顾性分析。结果:子宫切口的缝合有单层缝合60例(A组)。双层缝合60例(B组),两组手术时间:A组28±13分钟,B组32±23分钟,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);术中出血量:A组295±4.98分钟,B组201±5.14分钟,两组比较、差异有统计学意义(P<0.05);再次剖宫产术中发现切口处愈合良好:A组34例(56.67%),B组49例(81.67%),两者比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:子宫切口双层缝合止血效果好、对合对位好、术后愈合好,可减少术后及再次妊娠分娩时并发症。

达英-35在子宫内膜异位症术后应用对提高受孕情况的研究

目的:探讨手术后应用达英-35治疗提高宫内膜异位症患者受孕情况。方法:经手术及病理检查确诊的子宫内膜异位症患者62例随机分两组,研究组(32例)术后第5天开始口服达英-35,12个周期,停药后让其自然受孕;对照组(30例)术后不用任何治疗,鼓励其自然受孕。结果:术后第1年,研究组无妊娠,对照组8例妊娠;第2年,研究组23例妊娠,对照组4例妊娠。总妊娠数,研究组23例(71.88%),对照组12例(40%),两组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。研究组有效率100%,对照组76.67%,复发7例(23.33%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:手术后应用达英-35能提高子宫内膜异位症患者受孕率,减少术后复发,而达英-35价格便宜,不良反应小,易让患者接受。

羊水胎粪污染的产科处理方法探讨

目的:探讨羊水胎粪污染产科处理时间与方法。方法:对我院分娩的产程中出现Ⅱ度～Ⅲ度羊水胎粪污染的产妇资料作回顾性分析。结果:6121例分娩产妇,羊水Ⅱ度～Ⅲ度污染的产妇1323例,发生率21.61%,其中剖宫产682例,占51.55%;阴道分娩641例,占48.45%。剖宫产组与阴道分娩组胎动减少、胎心监护异常、新生儿窒息及新生儿胎粪吸入综合征的发生率比较差异无统计学意义。而剖宫产组的出血量,住院时间、经费明显高于阴道分娩。结论:1323例羊水胎粪污染的产妇,剖宫产及阴道分娩均有超过2/3产妇的胎动正常,胎心监护正常,只有羊水胎粪污染,无其他胎儿缺氧表现,因此羊水胎粪污染不是诊断胎儿窘迫的惟一指标,应加强监护,严密观察,出现胎动异常,胎心监护异常图形,或合并其他产科指征时,应积极处理,减少母儿损伤,同时降低剖宫产率。

头位难产的早期诊断与处理对减少产伤的意义

目的:早期诊断尽早处理头位难产,减少产妇及新生儿损伤。方法:将136例头盆评分6～7分产妇随机分两组,A组68例用产程图及头位分娩评分法联合监测产程进展,当产程出现延长趋势时即开始处理;B组68例常规观察产程、处理异常产程。结果:A组及B组出现产程延长分别为13例(19.12%)和35例(51.47%),两组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。出血量A组223±12,B组364±23,两者比较差异有统计学意义(P<0.01);两组剖宫产率比较,差异有统计学意义(P<0.05),新生儿窒息发生率分别为13.24%、22.06%,两组比较差异有统计学意义。结论:头位难产的诊断不好把握,用产程图及头位分娩评分法联合监测,可及早发现难产,及时处理难产,减少母儿损伤。

胎盘早剥120例分析

目的:通过120例胎盘早剥的临床分析,探讨胎盘早剥的早期诊断及积极处理的重要性。方法:将120例胎盘早剥的发病诱因、症状、体征、分娩方式、母婴结局进行分析。结果:胎盘早剥发生率0.54%。发病诱因以妊娠期高血压疾病为首位,占31.67%;其次为外伤及房事,占18.33%。围产儿死亡率占41.67%。腰腹痛及阴道流血为典型的临床表现。而I度早剥较隐匿,开始误诊为早产或先兆临产。结论:胎盘早剥对母儿生命威胁大,有产后出血、子宫胎盘卒中、弥散性血管内凝血(DIC)、急性肾功能衰竭等并发症。早期诊断极为重要,确诊后应立即终止妊娠。

按摩胎盘子体面对正确处理第三产程的探讨

目的:正确处理第三产程,减少胎盘因素致产后出血。方法:按摩胎盘子体面娩出胎盘,与徒手剥离胎盘及胎盘自然娩出对照,观察胎盘的娩出时间、出血量及产后感染。结果:阴道分娩中遇胎盘滞留或活动性大量出血需尽快娩出胎盘时,用按摩胎盘子体面娩出胎盘较徒手剥离胎盘的时间短、出血量少、产后感染机会较少、产妇痛苦轻。剖宫产术中用按摩子体面方法娩出胎盘较自然剥离胎盘时间短,出血量少;较徒手剥离胎盘出血量减少。结论:按摩胎盘子体面使胎盘娩出时间短、出血少、减少产后出血,可用于阴道分娩出现胎盘滞留或紧急娩出胎盘时及剖宫产术中。