耐甲氧西林金黄色葡萄球菌杀白细胞素基因检测

目的调查临床分离的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)杀白细胞毒素基因携带率。方法收集非重复MRSA菌株83株,按照美国疾病预防控制中心的CA-MRSA 定义分为HA-MRSA和CA-MRSA两组。采用多重PCR法进行SCCmec分型,普通PCR+测序法进行spa分型,普通PCR检测杀白细胞素(PVL)基因。结果83株MRSA中HA-MRSA、CA-MRSA分别占47.0%、53.0%,SCCmec分型中SCCmecⅠ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳa型和未分型各占1.2%、3.6%、65.1%、28.9%、1.2%,spa分型中83株MRSA共检出15个型,主要分型为t437,t062,t015分别占39.8%, 21.7%,10.8%;PVL阳性的MRSA中HA-MRSA和CA-MRSA分别10.3%、36.4%,两者差异有显著性(P=0.006);33株spa t437中有18株携带PVL基因,阳性率54.5%,50株其他spa分型中仅2株携带PVL基因,阳性率4.0%,两者差异有显著性(P=0.000)。PVL基因阳性的MRSA特征CA-MRSA-Ⅳa-t437 9株,HA-MRSA-Ⅲ-t437 4株,HA-MRSA-Ⅳa-t437 3株;20株PVL基因阳性的MRSA中10株分离自皮肤软组织感染病例,6株分离于耳鼻喉科感染病例,3株分离于呼吸道感染病例,1株分离于败血症病例。结论CA-MRSA菌株较HA-MRSA菌株的 PVL基因阳性率更高,同时也发现携带有更高毒力的CA-MRSA的克隆已经播散到医院的环境中,引起医院获得性相关感染。

检验科危急值报告制度的建立和实践

“危急值”，又称“超生命警戒值”和“panicvalue”即当这种检验结果出现时，患者可能正处于危险的边缘状态，此时如果临床医生能及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预或治疗，就有可能挽救患者生命，否则就会失去最佳抢救时机，造成严重后果。