脑电双频指数反馈调控异丙酚靶控输注在老年人静吸复合全麻中的应用

①目的探讨脑电双频指数反馈调控异丙酚靶控输注在老年人静吸复合全麻中的应用价值。②方法选择ASAⅠ-Ⅱ级,拟行腹部手术的老年患者60例,随机分为反馈靶控输注组30例（I组）和靶控输注组30例（Ⅱ组）。诱导用芬太尼0.2μg/kg,异丙酚诱导血浆靶浓度2.0μg/mL,顺阿曲库铵0.15mg/kg,插管后,行异氟醚吸入,使呼气末浓度稳定维持在0.6MAC,顺阿曲库铵术中肌松维持剂量为1μg/（kg.min）。设定BIS的反馈控制值为60。麻醉过程记录诱导前（T1）、插管时（T2）、插管后5分钟（T3）、切皮（T4）、手术开始后0.5小时（T5）、缝皮（T6）、拔管时（T7）,各时点的SAP、DAP、HR、PETCO2、SPO2和BIS。记录拔管时间、清醒时间、异丙酚总用量及术中处理情况。③结果Ⅰ组的SAP、DAP、HR、BIS在麻醉手术期间维持较为平稳,Ⅱ组的波动较大,两组间有显著性差异（P〈0.05）。Ⅰ组的异丙酚用药量明显少于Ⅱ组（P〈0.01）。Ⅰ组使用阿托品、麻黄素的例数同样明显少于Ⅱ组（P〈0.01）。Ⅰ组拔管时间、清醒时间与Ⅱ组相比显著缩短（P〈0.01）。④结论以BIS作为反馈变量应用于老年人异丙酚靶控输注的静吸复合全麻,可以实现麻醉深度的平稳可控,循环的稳定,药物输注的个体化,苏醒时间缩短,达到个体麻醉的精确调控。

丙泊酚联合氯诺昔康对无痛人工流产术麻醉效果的临床观察

目的探讨丙泊酚联合氯诺昔康（可寒风）在无痛人工流产术的麻醉效果。方法选择ASAⅠ-Ⅱ级无痛人工流产患者100例,随机分成2组,每组50例,Ⅰ组静注芬太尼1μg/kg,Ⅱ组静注氯诺昔康0.15mg/kg。然后2组患者静注丙泊酚2mg/kg,注药时间30s,待患者入睡后开始手术。术中视患者的反应每次追加丙泊酚30-50mg至手术结束。观察SBP、DBP、HR和SpO2变化,观察两组患者的镇痛情况,术后宫缩情况,记录丙泊酚的总量,清醒时间,清醒后离院时间。结果2组患者术中安静,镇痛效果好,术后宫缩痛轻,用药后SBP、DBP、HR和SpO2均呈一过性下降（P〈0.05）,但均在正常范围内,术毕清醒较快,两组清醒速度和清醒后离院时间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论丙泊酚联合氯诺昔康用于无痛人工流产可减少丙泊酚用量,麻醉效果好,患者苏醒早,术后宫缩痛经。

预扩容对腰硬联合麻醉剖宫术中母体血压的影响

目的观察预扩容对纠正腰硬联合麻醉剖宫产术母体血压的效果。方法选择足月妊娠拟在腰硬联合麻醉下行剖宫产手术患者100例,随机分为预扩容组（n=50例）和对照组（n=50例）,入室后记录血压和心率,预扩容组患者于实施麻醉前开放上肢静脉快速输注复方乳酸钠林格液300 ml和6%羟乙基淀粉胶体液500 ml;对照组患者常规于麻醉成功后开放上肢静脉输液,观察两组麻醉后血压的变化和低血压的发生率。结果实验组低血压发生率明显低于对照组（P〈0.05）。结论腰硬联合麻醉下剖宫产术麻醉前预扩容可有效降低母体低血压发生率。

丙泊酚联合氯诺昔康对无痛人工流产术麻醉效果的临床观察

目的探讨丙泊酚联合氯诺昔康（可寒风）在无痛人工流产术的麻醉效果。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级无痛人工流产患者100例，随机分成2组，每组50例，Ⅰ组静注芬太尼1μg／kg，Ⅱ组静注氯诺昔康0．15mg／kg。然后2组患者静注丙泊酚2mg／kg，注药时间30s，待患者入睡后开始手术。术中视患者的反应每次追加丙泊酚30～50mg至手术结束。观察SBP、DBP、HR和SpO2变化，观察两组患者的镇痛情况，术后宫缩情况，记录丙泊酚的总量，清醒时间，清醒后离院时间。结果2组患者术中安静，镇痛效果好，术后宫缩痛轻，用药后SBP、DBP、HR和SpO2均呈一过性下降（P〈0．05），但均在正常范围内，术毕清醒较快，两组清醒速度和清醒后离院时间差异无显著性（P〉0．05）。结论丙泊酚联合氯诺昔康用于无痛人工流产可减少丙泊酚用量，麻醉效果好，患者苏醒早，术后宫缩痛轻。

地佐辛复合丙泊酚静脉麻醉在宫腔镜电切术中的应用效果及安全性

目的探讨地佐辛复合丙泊酚静脉麻醉应用于宫腔镜电切术中的效果及安全性。方法 86例择期行宫腔镜电切术患者,随机分为研究组和对照组,每组43例。对照组采用单纯丙泊酚麻醉,研究组采用地佐辛复合丙泊酚静脉麻醉。比较两组丙泊酚用量、术后睁眼时间、定向力恢复时间、视觉模拟评分(VAS)及不良反应情况。结果研究组丙泊酚用量为(2.1±0.7)mg/kg少于对照组的(4.1±0.8)mg/kg(P<0.05),研究组术后睁眼时间为(2.4±0.7)min,定向力恢复时间为(5.7±0.9)min均短于对照组的(5.2±0.7、8.4±1.6)min(P<0.05);研究组患者清醒时VAS评分为(2.1±0.4)分、清醒后30 min VAS评分为(1.7±0.3)分均低于对照组的(3.2±0.6)、(4.6±0.8)分(P<0.05)。研究组不良反应发生率为7.0%低于对照组的27.9%(P<0.05)。结论地佐辛复合丙泊酚静脉麻醉应用于宫腔镜电切术中效果确切,术后苏醒迅速,镇静、镇痛作用完善,不良反应少,值得临床推广。

腰麻-硬膜外联合麻醉在阴式全子宫切除术的应用

目的：比较连续硬膜外麻醉（EA）与腰硬联合麻醉（CSEA）方法在阴式全子宫切除术中的应用效果。方法：ASAⅠ-Ⅲ级择期阴式全子宫切除手术患者60例。随机分为两组。1组（n=30，CSEA组），2组（n=30，EA组）。1组选择L2-3间隙，常规穿刺成功后，插入腰穿针，见脑脊液注入0．75％布比卡因2ml置管平卧。2组选择L2-3，间隙，常规穿刺成功后经硬膜外腔注入0．75％布比卡因4—6ml置管平卧。观察指标：麻醉平面达T6所需时间，麻醉效果，骶神经阻滞的完善率，两组病例局麻药用量，起效时间及并发症。结果：Ⅰ组麻醉效果及骶神经阻滞的完善率100％，初始用药剂量，神经阻滞上界达R的时间及起效时间，两组差异有显著性（P〈0．01）。1组不良反应明显低于2组，无需辅助用药。结论：腰麻-硬膜外联合麻醉起效快，阻滞完全，不良反应小，在阴式全子宫切除术中安全可靠。

地佐辛预防全身麻醉苏醒期患者躁动的临床观察

目的:观察地佐辛预防全身麻醉苏醒期患者躁动的效果。方法选取本院收治的78例ASAⅠ或Ⅱ级全身麻醉下行择期腹腔镜手术患者为研究对象,随机分为对照组与地佐辛组,每组39例。患者手术结束前30min,地佐辛组静脉注射地佐辛5mg,对照组静脉注射等量的生理盐水。观察两组患者躁动的发生情况,患者的呼吸恢复时间、睁眼时间以及拔管时间以及不良反应等。结果地佐辛组的躁动评分明显优于对照组,两组相比,差异有统计学意义(<0.05)。地佐辛组和对照组患者的呼吸恢复时间、睁眼时间以及拔管时间相比,差异无统计学意义。结论地佐辛可有效预防全身麻醉苏醒期躁动的发生,且安全可靠。