微创注入肺表面活性物质对新生儿呼吸窘迫综合征无创呼吸方式的影响

目的:探讨新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)患儿在微创肺表面活性物质注入(LISA)技术注入肺表面活性物质(PS)后使用不同无创呼吸方式的临床效果。方法:选取2021年10月至2023年8月广东省东莞东华医院收治的符合研究要求的NRDS患儿40例为研究对象,根据不同的通气方法均分为NIPPV组(n=20)与NCPAP组(n=20),两组均联合细管注入PS治疗。比较两组的治疗失败率(7 d内气管插管率)、治疗后6 h血气分析中二氧化碳分压(PaCO_(2))及血氧分压(PaO_(2))、总通气时间、总住院时间以及并发症发生情况。结果:两组治疗失败率与并发症发生率均无明显差异(P均>0.05);NIPPV组治疗后6 h的PaCO_(2)明显低于NCPAP组,而PaO_(2)则明显高于NCPAP组(均P<0.05);NIPPV组的总通气时间、总住院时间均明显短于NCPAP组(P均<0.05)。结论:NIPPV联合细管注入PS与NCPAP联合LISA治疗NRDS均具有良好的治疗效果,但改善血气指标、缩短呼吸机使用时间与住院时长则优于NCPAP。

脐静脉置管术在新生儿输液中的临床应用

目的探讨脐静脉置管技术在新生儿静脉营养支持中的临床应用价值。方法选择2011年6月至2014年1月入院至东华医院新生儿科,因不同疾病需要救治且需要静脉营养支持治疗的新生儿（早产儿54例,足月小样儿8例,足月儿合并重症不能进食者18例）80例,在出生〈24h内行脐静脉置管术,建立静脉输液通道,并对其临床应用效果进行分析。结果 80例患儿中77例置管成功,3例失败,置管成功率为96.3%。导管留置时间为7~21（7.5±2.2）d。其中4例使用1~3d后导管堵塞,1例拆管剪线时误剪断导管,且回缩,后采取手术取出;3例发生导管相关感染,行血培养检查均为阴性,感染率为3.75%。留置导管过程中未发生腹腔感染、心律失常、新生儿坏死性肠炎、肝实质损伤、肝坏死、血栓、空气栓塞及脐出血等并发症。结论脐静脉置管术是重症新生儿静脉营养支持的一项重要技术,操作相对容易掌握,不良反应少,较经外周中心静脉置管术（PICC）时间早、成功率较高,出生后早期即可以安全使用,尤其是在低体质量、极低体质量患儿的应用中有广泛的前景。

早产儿出院后随访管理及早期干预对其预后的影响

目的探讨早产儿出院后随访管理及早期干预对其预后的影响。方法将在中山大学附属东华医院儿科门诊规律随访的134例早产儿按随机数字表法分为观察组和对照组,每组67例。观察组给予早期干预措施(建立早产儿随访监测网络及随访档案,给予发育支持护理,进行母乳或奶粉喂养,根据个体情况补充铁剂,指导家长对早产儿的智力及运动能力进行早期教育,定期进行神经系统检查,早期进行康复训练等)。对照组给予常规育儿指导(出院前告知产妇正确的喂养方法,鼓励母乳喂养,普及基本知识)。采用中国标准化的贝莱量表对2组患儿出院后3、6、9及12个月时的智力发育指数(MDI)及运动发育指数(PDI)值进行比较。结果 2组3、6个月的MDI值比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组9、12个月的MDI值,3、6、9及12个月的PDI值均明显高于对照组(均P<0.05)。结论早产儿出院后随访管理及早期干预效果确切,有助于改善患儿的智力及运动发育。

肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床价值分析

目的探讨肺表面活性物质(PS)治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的临床疗效。方法将本院128例患有NRDS的新生儿依据用药方案差异分为两组,其中63例给予吸痰、吸氧、机械通气等常规治疗设为对照组,其余65例在此前提下采用PS制剂气管内给药设为观察组,对比两组疗效。结果两组治疗6 h后PaO2、pH、PaO2/FiO2值均显上升趋势(P<0.05),而PCaO2下降显著(P<0.05);两组并发症分别为23.08%与41.27%,观察组相对较低(P<0.05);两组住院与机械通气时间及其疗效(分别为95.38%与82.54%)对比观察组均更为理想,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论将PS用于对新生儿NRDS的治疗,可明显改善其临床病症与缩短治疗时间,也有利于降低其并发症发生率和提高疗效,该法深具临床推广价值。

鼻塞式同步间歇指令通气在新生儿肺透明膜病中治疗效果

目的:探讨分析鼻塞式同步间歇指令通气在新生儿肺透明膜病中治疗效果。方法:选取2017年4月—2019年4月笔者医院收治的60例新生儿肺透明膜病患儿,随机分为观察组(n=30例)与对照组(n=30例)。两组患儿均予以注射用猪肺表面活性剂进行基础性治疗,对照组患儿采用鼻塞式持续气道正压通气治疗,观察组患儿采用鼻塞式同步间歇指令通气治疗。比较两组患儿治疗6h、24h后的相关血气分析指标(PaO2、SpO2)、无创通气时间、无创通气失败率、呼吸暂停发生率之间的差异。结果:观察组患儿治疗6h、24h后的血气分析指标PaO2、SpO2均高于对照组(P<0.05),无创通气失败率与呼吸暂停发生率均低于对照组(P<0.05)。结论:鼻塞式同步间歇指令通气能够有效改善新生儿肺透明膜病患儿的血气分析指标,降低无创通气失败率与呼吸暂停发生率,临床治疗效果更加显著,值得推广应用。

经脐动脉置管测压在NRDS早产儿中的应用研究

目的:探讨分析经脐动脉置管测压在新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)早产儿中的临床应用效果。方法:选取2018年6月—2019年12月我院收治的60例NRDS早产儿,随机分为观察组与对照组,各30例。观察组行脐动脉置管术,对照组行外周动脉置管术,实施有创测压,监测最长时间为7d。结果:两组患儿的监测血压值比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组导管留置时间长于对照组;一次置管成功率高于对照组;非计划拔管率、总并发症率皆低于对照组(P<0.05)。结论:经脐动脉置管测压在NRDS早产儿中的应用,不会对测量结果产生较大影响,可以显著提高一次置管成功率,延长导管留置时间,降低并发症和非计划拔管发生率,安全性更高,值得推广应用。

脐静脉置管序贯外周中心静脉置管对早产极低出生体重儿应用效果分析

目的探讨脐静脉置管序贯外周中心静脉置管对早产极低出生体重儿的应用效果。方法选取2016年1月至2017年12月中山大学附属东华医院治疗的早产极低出生体重儿120例,采用数字表法随机、分为脐静脉置管组、外周中心静脉置管组、脐静脉置管序贯外周中心静脉置管组各40例。观察不同置管方式的穿刺成功率、非计划性拔管率、导管感染率、住院时间和对患儿体重增长的影响。结果脐静脉置管序贯外周中心静脉置管组的穿刺成功率与脐静脉置管组、外周中心静脉置管组差异无显著性(P>0.05);脐静脉置管序贯外周中心静脉置管组非计划性拔管率及导管感染率均低于脐静脉置管组、外周中心静脉置管组,但差异无显著性(P>0.05);脐静脉置管序贯外周中心静脉置管组体重增长明显高于脐静脉置管组和外周中心静脉置管组,住院时间明显短于脐静脉置管组和外周中心静脉置管组,差异有显著性(P<0.05);三组并发症发生率差异无显著性(χ^2=0.420,P=0.812)。结论脐静脉置管序贯外周中心静脉置管能够显著降低早产极低出生体重儿拔管率和导管感染率,提高患儿的体重增长速度,缩短住院时间。

加温湿化高流量鼻导管通气用于预防新生儿呼吸窘迫综合征拔管失败的效果

目的探讨加温湿化高流量鼻导管通气(HHHFNC)用于预防新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)拔管失败的临床效果。方法 将108例NRDS患儿按随机数字表法分为对照组和试验组,每组54例。对照组采用经鼻持续气道正压通气(NCPAP)治疗,试验组采用HHHFNC治疗。观察2组用氧时间和有创、无创通气时间及并发症(包括腹胀、肺气漏、感染、鼻内损伤等)发生率、拔管失败率。结果 2组无创通气时间比较差异无统计学意义( P > 0.05 ),2组拔管失败率比较差异无统计学意义(11.11%比16.67%, P >0.05)。试验组用氧时间、有创通气时间均较对照组显著缩短[(18.45±5.43)d、(6.32±2.98)d比(23.17±5.87)d、(8.44±3.36)d,均 P <0.05)];试验组腹胀、肺气漏、感染、鼻内损伤发生率分别为7.41%、1.85%、1.85%、12.96%,均显著低于对照组的27.78%、12.96%、 12.96%、37.04%( P <0.05)。结论 HHHFNC用于预防新生儿呼吸窘迫综合征拔管失败的效果与NCPAP相当,但HHHFNC在缩短用氧和有创通气时间、减少并发症的发生等方面具有一定的优势。

nIPPV序贯通气在新生儿呼吸窘迫综合征早产儿撤机方案中的应用研究

目的探究nIPPV序贯通气在新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)早产儿撤机方案中的应用效果。方法选取2017年1月至2019年12月于本院NICU接受常频通气的NRDS早产儿118例作为研究对象,随机分为观察组(n=65)和对照组(n=53)。观察组适当放宽撤机标准,对照组严格按照标准撤机,两组撤机后均予nIPPV过渡,比较两组撤机成功率和并发症发生率。结果观察组有创通气时间为(37.45±18.04)h,明显短于对照组的(70.36±20.03)h,差异有统计学意义(P<0.05);两组撤机成功率及无创通气时间比较差异无统计学意义。两组呼吸机相关性肺炎和通气后气漏发生率比较差异无统计学意义;撤机后,两组呼吸暂停发生率和支气管肺发育不良(BPD)发生率比较差异无统计学意义。结论新生儿呼吸窘迫综合征患儿可适当提前撤机并予nIPPV序贯通气过渡,不增加医疗风险,值得临床推广应用。

茵栀黄口服液治疗早产儿静脉营养相关性胆汁淤积症的效果观察

目的观察茵栀黄口服液治疗早产儿静脉营养相关性胆汁淤积症(parenteral nutrition associated cholestasis,PNAC)的临床效果。方法选取2016年7月至2019年6月本院收治的35例PNAC早产儿,随机分为治疗组(n=19)和对照组(n=16),对照组给予熊去氧胆酸片口服利胆治疗,治疗组在对照组基础上采用茵栀黄口服液治疗。观察两组治疗前后血清谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、血清总胆汁酸(TBA)的变化。结果治疗组总胆红素(TBIL)、结合胆红素(DBIL)、胆汁酸(TBA)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)均显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);对照组相关生化指标无明显下降,差异无统计学意义。结论应用茵栀黄口服液治疗早产儿PNAC疗效显著,具有明显的利胆、退黄、保肝作用。

重组人促红细胞生成素与铁剂联合治疗早产儿贫血的效果

目的观察重组人促红细胞生成素（EPO）与铁剂联合治疗早产儿贫血的效果。方法选取2012年1月至2013年11月东华医院新生儿科收治的早产儿贫血患儿52例，治疗组28例，对照组24倒。治疗组给予人促红细胞生成素与铁剂联合连续治疗3周，对照组按常规方法治疗。对两组患儿治疗1周及3周后的结果进行统计学分析。结果治疗组组内比较，治疗7d、21d后EPO、网织红细胞（Ret）水平较治疗前增加，差异有统计学意义（P〈0．01）；治疗21d后红细胞计数（RBC）、血细胞比容（HCT）、血红蛋白（Hb）水平较治疗前增加．差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗组与对照组组间比较，治疗21d后RBC、HCT、Hb、EPO、Ret水平差异有统计学意义（P〈0．05）。结论应用重组人促红细胞生成素与铁剂联合早期干预治疗新生儿贫血的临床效果较好，能有效减少输血或避免输血，且用药安全，接近生理途径，值得推广。

脐静脉置管联合脐动脉置管在早产儿中的临床应用效果分析

目的研究脐静脉置管联合脐动脉置管在早产儿中的临床应用效果。方法选择2016年9月~2018年9月医院接收的早产儿60例,随机分为对照组和观察组,每组30例。对照组采用单独脐静脉置管,观察组采用脐静脉置管联合脐动脉置管。比较两组的导管留置时间和并发症情况。结果观察组导管留置时间(7.53±1.49)d,对照组导管留置时间(7.17±1.78)d,无显著差异(P>0.05)。观察组并发症发生率为16.67%,对照组并发症发生率为13.33%,无显著差异(P>0.05)。结论在早产儿的临床治疗中,联合置管相比于单独置管,不会缩短导管留置时间,也不会增加并发症,但可以避免反复穿刺对患儿造成的痛苦,同时操作方便快捷,抢救成功率高,具有较高的临床价值。