广东地区抗高血压药应用状况

目的了解抗高血压药在广东地区的应用状况及其发展动向。方法对2000～2002年抗高血压药用药金额、用药频度及日均费用的变化进行统计、分析。结果3年来,在各类降压药中,只有血管紧张素Ⅱ受体拮抗药的DDDs市场百分率和销售金额市场百分率均逐年显著上升;血管紧张素Ⅱ受体拮抗药,以其高效、不良反应少、作用缓和、长效稳定、服用方便等优点,在广东地区每年平均以3%增长。结论血管紧张素Ⅱ受体拮抗药、长效钙拮抗药和吲达帕胺,逐渐广为医师和高血压患者选用;随着大量血管紧张素Ⅱ受体拮抗药的上市和价格下调,有望3～5年后逐渐取代目前ACEI在降压药中的地位。

心脉通胶囊中大黄、红参、三七的薄层色谱鉴别

目的建立心脉通胶囊中主要药材的薄层色谱(TLC)鉴别方法。方法采用TLC法对处方中的大黄、红参和三七进行定性鉴别。结果在选定的色谱条件下,可分别检出处方中大黄、红参和三七对应的斑点,斑点显色清晰,分离效果好,阴性对照无干扰。结论所建立的方法简便,专属性强,重现性好,可作为心脉通胶囊的质量控制方法。

不同厂家双嘧达莫片的溶出度比较

目的 比较国产与国外双嘧达莫片的体外溶出度,以评价国产双嘧达莫片的质量。方法 采用USP 24版双嘧迭莫片溶出度项下有关规定测定其溶出度,利用Excel电子表格软件计算威布尔(Weibull)分布参数,并时溶出参数m、T50、Td等采用方差分析及t检验进行统计。结果 国产与国外双嘧达莫片在30 min的溶出量均超过标示量的70％。国产该药片基本达到要求,但两者溶出参数有显著性差异(P<0.05);不同厂家的国产片间也有显著性差异(P<0.05)。结论 试验中的山东和广东药片的溶出速率较快,而德国勃林格殷格翰大药厂药片较国产药片溶出更为迅速。

钙拮抗药应用状况分析

目的 了解钙拮抗药在广东省的医院的应用状况及其变化趋势。方法 对广东省医院 2 0 0 0 - 2 0 0 2年 3代钙拮抗药用药金额 ,及其普通片剂、缓释和控释制剂用药频度 (DDDs) ,日均费用进行统计和分析。结果 2 0 0 0 - 2 0 0 2年钙拮抗药每年销售金额呈增长趋势 ,增长幅度放缓 ;以长效、高效、降压平稳、服用方便为特点的缓释、控释制剂和第 3代钙拮抗药占此类药物应用的绝大部分份额 ,约为总销售金额的 85 % ;硝苯地平片处于DDDs排序第 1位 ,表明该药在钙拮抗药的应用中占有重要地位 ;氨氯地平片日均费用最高 ,但销售金额居首位 ,DDDs逐年增高。

复方岗梅合剂的制备及质量控制

目的:制备复方岗梅合剂并建立其质量控制方法。方法:以广东土牛膝、岗梅根、甘草制备复方岗梅合剂;采用薄层色谱法对其中的岗梅根、甘草进行定性鉴别;用高效液相色谱法测定其中甘草酸的含量。结果:制得的合剂为棕黑色溶液;薄层色谱对岗梅根、甘草特征斑点定性鉴别清晰,供试品色谱中,在与对照药材色谱相应的位置上显相同的荧光斑点;甘草酸进样量在3.6μg～21.6μg范围内与峰面积积分值线性关系良好,平均回收率为99.95%(RSD=1.62%)。结论:本制剂制备工艺简单,质量控制方法简便、准确、重现性好。

我院儿科门诊药房退药行为分析

目的总结经验,提高医疗服务质量。方法对2007年1月至9月儿科门诊药房患者退药行为进行汇总分析。结果退药原因主要有药品不良反应、不合理用药、患者拒绝用药等6方面。结论医师处方前应详细询问患者病史和药物过敏史,以防不良反应发生。对儿童患者要慎重选药。医院应制定处罚制度,规范医师用药行为。

高效液相色谱法测定双嘧达莫血药浓度

【目的】采用 HPLC 法测定双嘧达莫血药浓度。【方法】色谱柱为 Merck Hibar Lichrospher 100 RP18柱(4.6mm×250 mm,5μm),流动相为甲醇-0.02mol/L NaAc 缓冲液(0.25%三乙胺,pH 4.5)=70:30(V/V),柱温为室温,流速1.0mL/min,检测波长285nm。【结果】双嘧达莫血药浓度在25-5000ng/mL 范围内。浓度与峰面积比有良好线性关系(r=0.9998),最低检测浓度为5ng/mL。平均方法回收率为(99.1/2.8)%(n=15)。日内 RSD≤3.0%,日间 RSD≤8.4%。【结论】本方法简单、快速、准确,可用于双嘧达莫的临床药动学研究。

122环孢素A治疗银屑病的疗效观察

目的:观察环孢素A(Cyclosporin A,CysA)治疗银屑病的作用。方法:应用CysA 4mg/(kg.d)治疗不同类型的银屑病。治愈后剂量逐渐减少维持3~4个月,其中减至1 mg/(kg.d)后维持1~2个月。结果:应用CysA治疗不同类型的银屑病,1~2个月内临床病症出现缓解,4~6个月临床治愈,无严重不良反应。结论:CysA治疗银屑病有较好的疗效。

格列吡嗪片体外溶出度比较

目的比较4个不同厂家格列吡嗪片的体外溶出度,为临床合理用药提供依据。方法按中国药典2000年版格列吡嗪片溶出度项下有关规定测定其溶出度,利用Excel电子表格软件计算威布尔(Weibull)分布参数,并对溶出参数m、T50、Td等进行统计分析。结果与结论不同厂家格列吡嗪片在30min的溶出量均超过标示量的80%,但其溶出参数有显著性差异(P<0.05)。

2000-2002年广东省40余家医院银杏制剂用药分析

目的 了解广东省医院银杏制剂的应用情况。方法 对广东省 4 0余家医院 2 0 0 0 - 2 0 0 2年间消耗的银杏制剂用药金额、用药频度及日均费用进行统计、分析。结果 2 0 0 0～ 2 0 0 2年银杏制剂销售金额呈逐年上引趋势 ,用药金额排第 1位的为天保宁 ,用药频度最高的为天保宁 ,舒血宁。讨论 充分利用银杏资源 ,开发出更多质优价廉的银杏制剂仍然前景广阔。

RP-HPLC法测定人血浆中头孢妥仑的含量

目的建立了RP-HPLC法测定人血浆中头孢妥仑的浓度。方法色谱柱Nucleodur C18分析柱(4.6mm×250mm5μm),流动相为0.03%三氟乙酸缓冲液/乙腈(81/19,V/V),流速1.0ml/min,检测波长为305nm,柱温30℃,取上清液直接进样,进样量为20μL结果头孢妥仑线性范围为0.02～5.0μg/mL。头孢妥仑的最低检测限为0.02μg/mL,日内、日间RSD均小于5%,相对回收率为97.6%～104.5%,提取回收率均大于91.3%。结论这种验证方法灵敏、简便、可重复,足以用于药代动力学研究。

某院2010～2011年门诊药房差错分析

目的研究某院门诊药房配发药差错,以期减少甚至杜绝差错出现,提高工作效率,保证患者用药安全。方法采用柏拉图分析法,把各种差错类型和各种差错原因分别按照各自出现的频次由大到小依次列出,计算每种类型或原因占整体的百分比。结果差错的发生与五个因素有关,药品因素占65.34%,药师因素占26.30%,环境因素占4.03%,药辅人员因素占2.42%,收费人员因素占1.61%。结论药名或包装相似的药品尽量分开放置,避免混淆;药房工作人员工作时要提高警惕,张弛有度,尽可能适应药房现有的环境和设置,必要时可对其进行调整;岗位间要加强协作,部门间多加强交流。

PDCA循环管理法降低静脉输液中出现胶塞碎屑发生率的应用

目的 降低输液中胶塞碎屑的发生率,减少医疗纠纷,保证输液安全。方法 采用PDCA循环管理法,对输液中产生胶塞碎屑的原因进行深入分析,设定目标,制定相应防范措施,逐步改进。结果 通过1年时间的持续改进,杜绝了输液胶塞碎屑相关的外部差错,相关内部差错趋近于0。结论 PDCA循环管理能显著降低输液中的胶塞碎屑,提高输液质量,改善患者的就医体验,避免就医过程中的误解,避免医疗纠纷。

运用PDCA循环法提高新生儿肠外营养液输液质量的效果分析

目的提高新生儿肠外营养液(TPN)的输液质量,改进静脉用药调配中心新生儿TPN的工作流程,确保新生儿的用药安全及疗效。方法运用PDCA循环法,对影响新生儿TPN输液质量的原因进行分析,设定目标,制定措施,逐一改进。结果经过1年时间的持续改进,外部差错率(新生儿TPN差错率)由原来的0.12%下降至0.00%。内部差错率(新生儿TPN差错率)由2017年第一季度高达4.6%下降至0.5%。结论通过PDCA循环法建立起一套新生儿TPN调配与成品复核流程,保证了新生儿TPN的用药安全。

风险管理在静脉用药调配中心的应用

目的分析静脉用药调配中心(PIVAS)在洁净区洁净度管理过程中存在影响洁净区洁净度的潜在风险。方法运用风险管理方法,总结PIVAS环境管理过程中影响洁净度的风险因素,并对风险因素进行讨论和分析,制定相应的改进和防范措施。结果对风险因素采取改进和防范措施后,各参数可以持续维持在正常值范围,与实施前比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对影响PIVAS洁净度的风险因素进行评估及预防,可以有效保障PIVAS洁净区的洁净度,保证了静脉输液配置质量,提高患者用药的安全性,降低调配人员职业暴露的风险。

化疗泵药物输液器配置与传统配置方法的比较

目的输液器配置微电脑全自动注药泵(以下简称电子注药泵)与传统配泵在药物配置方法上的优越性的探讨。方法两种配置方法各配药10袋。统计成品输液重量、配置时间和分离针头次数,计算其平均值,进行两组数据比较。结果采用输液器配置平均每袋成品输液重量为402.71g;传统方法配电子注药泵则平均每袋成品输液重量为402.82g,两组间无显著性差异;输液器配置电子注药泵平均每袋配置时间为378.1s,传统配泵方法则为547.3s,两组间差异显著。按分离针头次数统计,输液器配置平均分离针头次数为7.3次,传统配泵方法为1.5次,两组间存在显著性差异。结论输液器配置电子注药泵在保证成品输液质量的同时,可降低输液配置时间,减少针头分离次数,降低院感风险,减少职业劳损,应作为首选电子注药泵配置方法。

PDCA循环模式在静配中心医用耗材管理中的应用

目的 探讨PDCA循环模式在静脉用药调配中心(PIVAS)医用耗材管理中的应用效果.方法 回顾性分析某三甲医院2019年3~8月的医用耗材管理情况2019年3~5月采用传统管理法管理医用耗材2019年6~8月采用PDCA循环管理法管理医用耗材,比较PDCA循环管理前后医用耗材的月均退货件数、积压过期件数、领货频率和损耗成本支出等情况.结果 管理后,医用耗材月均退货件数、积压过期件数明显少于管理前,并且领货频率由管理前的(26.0±2.4)次/月降为(13.7±2.1)次/月,差异均有统计学意义(P<0.05);管理后损耗成本支出明显低于管理前.结论 在静配中心医用耗材的管理过程中,采用PDCA循环模式能够在一定程度上改善医用耗材退货较多、积压过期现象,减少耗材供送频率,提高了工作效率,同时减少医用耗材不必要损耗成本支出,节约了医用耗材资源.

静脉用药调配中心超说明书用药的分级管理研究

目的建立静脉用药调配中心(PIVAS)超说明书用药医嘱分级审核模式,使审方达到规范化、同质化,保障患者用药安全,降低医疗风险。方法依据《处方管理办法》《医疗机构用药超说明书用药管理专家共识》和相关文献指南等专业资料,结合中山大学附属第七医院超说明书用药管理规定,将超说明书用药分为A、B、C、X 4种级别进行审核处理,对2020年1—12月实行分级管理后的情况和效果进行评价分析。结果2020年1—12月,我院PIVAS共审核处理60份超说明书用药医嘱,其中判定为A级的超说明书用药医嘱有12份,B级6份,C级8份,X级34份,共审核通过超说明书用药医嘱26份,审核不通过34份。通过分级管理,统一了不同药师的审方行为,提高了医嘱审核工作效率,最大程度满足临床用药需求并降低药物治疗风险。结论根据实际情况制订适合的超说明书用药分级审核模式,能显著提高审方的规范化、同质化,保障患者用药安全。

1944张肠外营养处方用药合理性分析

目的:探讨中山大学附属第七医院(以下简称“我院”)肠外营养处方用药合理性,为下一步优化静脉用药调配中心(pharmacy intravenous admixture service,PIVAS)审方规则和实施药学干预提供参考。方法:通过医院HIS系统,调取2018年5月至2019年9月我院肠外营养处方,共1944张,对处方的稳定性和有效性进行评价,包括葡萄糖浓度、氨基酸浓度、阳离子浓度、添加其他治疗药物、糖脂比、热氮比以及药理营养素使用等。结果:1944张处方中,合理处方1063张,处方合理率为54.68%。不合理处方881张,其中糖脂比不合理处方457张(占51.87%),热氮比不合理处方449张(占50.96%),氨基酸浓度不合理处方313张(占35.53%),药理营养素使用不合理处方153张(占17.37%),其他药物添加不合理处方28张(占3.18%),葡萄糖浓度不合理处方19张(占2.16%),阳离子浓度超标处方18张(占2.04%)。结论:我院开业运营初期肠外营养处方存在不合理现象,临床营养药师和PIVAS药师应当充分发挥专业技能,对肠外营养处方进行实时审核与干预,以规范肠外营养的临床应用,保障患者用药安全、有效。

医疗机构零售药房建设思考

目的为拟建零售药房的医疗机构提供参考。方法根据医院的前期筹备工作,结合相关政策,对医疗机构零售药房建立的意义及存在的问题进行分析。结果与结论医疗机构建立零售药房,有满足临床用药需求、方便患者购买、减少医疗事故风险等诸多优点,但需结合自身实际情况和当地政策规划布局,并需解决好设计建设、运营模式、产权结构、规避政策风险等问题。